Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердечной мышцы. Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца

Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердечной мышцы

Методика содержит рекомендации и методические приемы по проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердечной мышцы при профессиональных заболеваниях водолазов.

Методика проведения искусственного дыхания

1. Методика включает подготовку больного и проведение искусственного дыхания как без использования, так и с использованием дыхательной аппаратуры.

2. Подготовка больного к проведению искусственного дыхания проводится следующим образом.

Больного укладывают на спину, лицом вверх, под область лопаток подкладывают валик толщиной 10-15 см. После этого больного осматривают и при наличии слизи или посторонних предметов в ротовой полости их извлекают с помощью пальца, обернутого марлевой салфеткой (носовым платком).

Чтобы обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, голову больного запрокидывают назад, а нижнюю челюсть выдвигают вперед. Если указанными действиями проходимость верхних дыхательных путей не обеспечивается, больному вводят носовой воздуховод или воздуховод "рот в рот".

3. Для проведения искусственного дыхания оказывающий помощь выполняет следующие действия:

становится на одно колено сбоку от больного и, положив одну руку на лоб, а другую под затылок, запрокидывает голову больного назад;

делает глубокий вдох, слегка задерживает выдох и, нагнувшись к больному, полностью охватывает губами область его рта;

зажимает ноздри больного большим и указательным пальцами руки, лежащей на лбу, делает быстрый выдох, вдувая воздух в дыхательные пути и легкие больного, имитируя тем самым его вдох;

освобождает рот больного и выпрямляется;

в паузе, перед следующим вдуванием воздуха больному, делает 1-2 небольших обычных вдоха-выдоха (для себя), после чего повторяет цикл вдох-выдох больному. Цикл повторяется с частотой 12-15 раз в мин.

В случае когда происходит спазм жевательных мышц и рот больного не открывается, проводят искусственную вентиляцию легких "изо рта в нос". Дыхание "изо рта в нос" проводят в той же последовательности, что и "изо рта в рот", только оказывающий помощь, сжимая губы больного, герметизирует его рот и энергично вдувает воздух через ноздри больного. После окончания вдувания оказывающий помощь освобождает и нос, и рот больного для обеспечения свободного выдоха.

При оказании помощи утонувшему следует помнить, что при утоплении удалить воду из легких невозможно, поэтому недопустима потеря времени на попытки удалить воду из легких.

При проведении искусственной вентиляции легких необходим постоянный контроль движения грудной клетки. Обычные дыхательные движения грудной клетки свидетельствуют о правильности проведения искусственной вентиляции. При малейшей возможности нужно стремиться к осуществлению более совершенной искусственной вентиляции легких: использование аппаратных методов дыхания и эндотрахеальной интубации с последующим подключением к аппаратам искусственной вентиляции легких.

При отсутствии обычных дыхательных движений грудной клетки следует предположить, что вдуваемый воздух поступает в желудок. Чтобы не допустить поступления воздуха в желудок, больному вводят воздуховод "рот в рот" или носовой воздуховод.

Методика проведения непрямого массажа сердечной мышцы

4. Методика проведения непрямого массажа сердечной мышцы включает подготовку больного и проведение массажа.

5. Подготовку больного к проведению непрямого массажа сердечной мышцы осуществляют следующим образом. Больного укладывают на спину на жесткое основание (земля, пол, кушетка) и расстегивают одежду верхней части тела. Больного осматривают. Наличие тяжелой травмы грудной клетки с переломами ребер и грудины, травма печени и селезенки, ранение сердца являются противопоказанием к проведению непрямого массажа сердечной мышцы.

6. Для непосредственного проведения массажа сердечной мышцы оказывающий помощь действует следующим образом:

становится на одно колено сбоку от больного и, максимально разогнув руку в лучезапястном суставе, кладет ее на нижнюю половину грудины так, чтобы направление пальцев кисти было перпендикулярно продольной оси грудины;

для увеличения силы давления на грудину накладывает кисть второй руки на тыльную поверхность первой, а пальцы обеих рук приподнимает, чтобы не касаться ими грудной клетки при массаже;

становится по возможности более устойчиво так, чтобы руки были выпрямлены в локтевых суставах и перпендикулярны по отношению к поверхности грудной клетки больного;

быстро наклоняется вперед так, чтобы тяжесть тела переместилась на руки, смещая грудину больного вниз к позвоночнику примерно на 4-5 см;

после короткого надавливания на грудину быстро отпускает ее.

Массаж следует проводить, преимущественно используя силу туловища, а не рук. При этом больной должен находиться по отношению к оказывающему помощь на таком уровне, чтобы последний мог надавливать на грудину руками, выпрямленными в локтевых суставах. Как правило, это возможно только при положении больного на земле или на полу. Минимально необходимый темп проведения непрямого массажа сердечной мышцы составляет 60-70 надавливаний в мин, оптимальный темп - 100 надавливаний в мин.

Если при оказании помощи необходимо проводить одновременно и непрямой массаж сердечной мышцы, и искусственную вентиляцию легких, эти два процесса сочетают в соотношении 4:1 (четыре нажатия на грудину и один вдох). Более реальны сочетания этих действий в соотношении 10:2.

Так как для проведения одновременно искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердечной мышцы требуются определенные физические усилия, то в этом случае для оказания помощи необходимы совместные действия двух и более лиц.

7. Признаками правильности проведения непрямого массажа сердечной мышцы являются:

отчетливый толчок на лучевых артериях (в области запястья) во время массажа;

максимальное артериальное давление не ниже 60-70 мм рт.ст.;

постепенное сужение зрачков;

порозовение кожи носогубного треугольника.

Если в ближайшие 1-1,5 мин массажа указанные признаки не появляются, необходимо:

проверить, нет ли ошибок в технике массажа, указанной в пп.6, 7;

пережать брюшную аорту, придавив ее кулаком к левой стороне позвоночника на уровне пупка;

поднять больному ноги на 50-70 см выше уровня сердца.

8. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердечной мышцы в возможно более короткие сроки проводят обеспечивающие водолазы, водолазы-инструкторы, водолазные специалисты. Одновременно вызывают к больному врача-спецфизиолога (фельдшера). Дальнейшее оказание помощи с использованием дыхательной аппаратуры проводит врач-спецфизиолог (фельдшер) по медицинским показаниям.

ПРИЛОЖЕНИЕ 9

К ст.15

studfiles.net

Способы проведения искусственного дыхания | Трезвость и Здоровье

Представляю Вашему вниманию первый урок из цикла ”Уроки спасения” на своем блоге и открываю этот курс темой, которой обучают в первую очередь на всех существующих курсах по оказанию первой медицинской помощи, а именно - методике проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Способы проведения искусственного дыхания

Пострадавшего следует уложить на спину. Под лопатки пострадавшего желательно подложить валик, который можно соорудить из скатанной одежды. Для проведения искусственного дыхания (если отсутствуют специальное для этого средства, имеющееся, например в обыкновенной автомобильной аптечке) используются 2 способа: «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Вдувая воздух в легкие пострадавшего, необходимо следить за расширением его грудной клетки, если выдох происходит пассивно - грудная клетка спадается.

Способы проведения искусственного дыхания

Для проведения искусственного дыхания следует встать на колени сбоку со стороны у головы пострадавшего. Подложив под шею пострадавшего свою ладонь, необходимо максимально запрокинуть назад его голову. В таком положении обеспечивается свободный доступ воздуха в легкие. При проведении искусственного дыхания «изо рта в рот», следует рукой зажать нос пострадавшего, или плотно закрыть ему рот, если вдыхание воздуха производится через нос.

В минуту следует делать 12-15 вдуваний, что примерно соответствует нормальному ритму дыхания.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Если на сонной артерии пострадавшего отсутствует пульс, необходимо до прибытия скорой медицинской помощи проводить закрытый массаж сердца, сочетая его с искусственным дыханием.

Наложите одну ладонь на другую и резким толчком, используя массу своего тела, надавливайте на нижнюю треть грудины один раз в секунду так, чтобы грудина смещалась на 4-5 см. Одновременно производите искусственное дыхание методом «рот в рот». На каждое вдувание воздуха делают 5 толчков на грудную клетку (если реанимацию проводят 2 человека).

Закрытый массаж сердца эффективен, если при сжатиях грудины пульсовая волна прощупывается на сонных артериях. Через каждые 2-3 минуты необходимо прерывать массаж не более чем на 5 секунд и проверять, не появилась ли самостоятельная пульсация на сонных артериях. Если сердечная деятельность восстановилась, то отмечается сужение зрачков, синюшная окраска кожи и слизистых оболочек.

Искусственное дыхание следует продолжать до тех пор, пока у пострадавшего полностью восстановиться самостоятельное дыхание.

Если восстановить кровообращение и самостоятельное дыхание у пострадавшего не удается в течение часа, а его расширенные зрачки не реагируют на свет, это означает, что у пострадавшего имеется необратимое повреждение мозга. В этом случае реанимацию можно прекратить.

P.S.

На страницах своего блога я много писал об укреплении иммунитета. Как известно, иммунитет - это невосприимчивость, сопротивляемость нашего организма к инфекциям, болезнетворным микроорганизмам, аллергии, различным вирусам и вредным веществам. Более подробно про укрепление иммунитета Вы можете почитать на сайте immunar.ru - Иммунитет и аллергия - Диагностика и лечение.

www.chirkofff.com

Методика проведения искусственной вентиляции легких и закрытого массажа сердца

При различных несчастных случаях, когда у пострадавшего отсутствуют дыхание и признаки сокращения сердца, необходимо как можно раньше приступить к искусственной вентиляции легких и к закрытому массажу сердца.

Искусственное дыхание обеспечивает введение в легкие свежего воздуха (смеси), богатого кислородом, и выведение из легких воздуха, бедного кислородом и богатого углекислым газом. Благодаря искусственной вентиляции легких, организм насыщается кислородом и избавляется от углекислого газа, т. е. в тканях поддерживается условия, необходимые для их жизнедеятельности. Особенно чувствительны к понижению содержания кислорода в организме клетки коры головного мозга.

Так, при отсутствии кровообращения в оргазме человека (остановка сердца) более 4−5 мин в клетках головного мозга начинают развиваться необратимые изменения. В этот период (4−5 мин) так называемой клинической смерти в организме еще сохраняются замедленные обменные процессы, что и позволяет вернуть человеку жизнь. Этим обстоятельством объясняется эффективность искусственного дыхания и закрытого массажа сердца в первые минуты после остановки дыхания и сокращения сердца у пострадавшего.

Выраженная бледность кожных покровов, синюшность губ, ногтей, отсутствие дыхательных движений грудной клетки и живота убедительно говорят об остановке дыхания, а порой и сердцебиения.

В бессознательном состоянии у пострадавшего наступает расслабление мышц лица, и язык зачастую западает к задней стенке глотки, там самым перекрывая дыхательные пути (гортань, трахею). Поэтому, прежде чем приступить к искусственному дыханию, нужно восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего.

Наиболее эффективными способами искусственного дыхания является вдувание воздуха изо рта оказывающего помощь в рот или нос пострадавшего.

Эти способы называются:

б) «рот в нос»

Они осуществляются следующим образом:

1. освободить пострадавшего от водолазного снаряжения и сдавливающей одежды, уложить на спину, под плечи подложить свернутую одежду в виде валика;

2. оказывающий помощь обычно становится сбоку у головы пострадавшего;

3. проверить полость рта и глотки: при наличии ила, песка, сгустков слизи и крови, все содержимое удалить. Для этого голову и плечи нужно повернуть в сторону, открыть рот и указательным пальцем, обвернутым салфеткой (платком), все удалить;

4. обеспечить достаточную проходимость дыхательных путей, зависящую, главным образом, от положения головы.

Голова должна быть до предела запрокинута назад, только в таком ее положении корень языка отходит от задней стенки глотки и открывает дыхательные пути. Для отгибания головы назад нужно одну руку подложить под шею пострадавшего, а другой надавливать на лоб до тех пор, пока голова до предела запрокинется назад. Если при этом положении головы язык по-прежнему находится в запавшем положении, его необходимо вытянуть рукой или языкодержателем, предварительно положив на него марлевую салфетку.

5. Оказывающий помощь делает глубокий вдох и затем, плотно прижав свой рот ко рту или носу пострадавшего (можно через марлю или платок), делает свой выдох. В момент вдувания воздуха в рот пострадавшего нос его следует зажать пальцами свободной руки, а при вдувании воздуха в нос – плотно закрыть рот пострадавшего.

Затем оказывающий помощь откидывается назад и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и происходит пассивный выдох. Вдувание следует проводить 12−16 раз в минуту. Если искусственное дыхание осуществляется правильно, то грудная клетка при вдувании воздуха поднимается и происходит уменьшение бледности слизистых и кожных покровов. Если этого не происходит, нужно проверить проходимость дыхательных путей и добиться хорошей герметизации при вдувании воздуха в легкие пострадавшего.

С целью облегчения искусственного дыхания методом «рот в рот» могут использоваться специальные резиновые или пластмассовые s-образные трубки. Такая трубка вводится в рот, глотку (до корня языка) и через нее производят вдувание воздуха в легкие пострадавшего. Это приспособление устраняет неприятные моменты эстетического и гигиенического характера, но к сожалению не позволяет создать полной герметизации, а это снижает эффективность вдувания воздуха в легкие пострадавшего.

В ходе проведения искусственного дыхания необходимо следить за наличием пульса,— если пульс не прощупывается, не слышно сердечных сокращений и расширены зрачки, то это свидетельствует о прекращении работы сердца. Задача оказывающего помощь усложняется тем, что наряду с искусственной вентиляцией легких необходимо предпринять срочные меры для восстановления кровообращения. Потому что только при сочетании активной вентиляции легких и циркуляции крови клетки организма получают необходимое количество кислорода, и жизнедеятельность их восстанавливается.

Самым доступным способом поддержания кровообращения в организме при остановке работы сердца является закрытый массаж сердца.

Закрытый массаж сердца заключается в том, что путем давления на грудину грудная клетка приближается к позвоночнику, при этом сердце сдавливается, его камеры сжимаются и из них изгоняется кровь в свои обычные сосуды. В момент прекращения давления на грудину грудная клетка возвращается в прежнее положение, полости сердца расширяются и заполняются новыми порциями венозной крови. Таким образом, при внешнем воздействии на сердце, оно снова выполняет свою обычную функцию насоса. Кровообращение в организме и особенно в самом сердце восстанавливается, а это ведет к его активной самостоятельной деятельности.

Методика проведения закрытого массажа сердца слагается из следующих этапов:

1. Освободить пострадавшего от стесняющей одежды и положить на спину, на жесткую поверхность;

2. Голова должна быть запрокинутой назад, т. е. в положении, пригодном для проведения искусственной вентиляции легких;

3. Производящий массаж находится сбоку от пострадавшего;

4. Ладонь одной руки накладывается на нижнюю половину грудины несколько влево, а кисть второй руки – поперек первой для усиления давления;

5. Давление на грудину нужно производить быстрыми ритмичными толчками (60−80 раз в мин) выпрямленными руками, главным образом, за счет своего веса;

6. Давление должно быть достаточно сильным, чтобы грудная клетка сместилась на 3−4 см. При неправильном расположении рук могут произойти повреждения ребер, грудины и некоторых внутренних органов в период надавливания;

7. После каждого надавливания руки быстро расслабляют, и грудная клетка принимает исходное положение.

Изменение окраски слизистых, кожных покровов и наличие пульса на крупных сосудах, а также сужение зрачков, говорит об эффективности закрытого массажа сердца.

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца может проводить один человек, но лучше это делать вдвоем. При этом следует чередовать после трех искусственных вдуваний 12−16 ритмичных надавливаний на грудину или после 4−5 надавливаний делать одно вдувание. Относительно длительное время (1−1,5 часа) можно поддерживать вполне удовлетворительное кровообращение, если правильно производится массаж.

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца следует проводить до тех пор, пока не восстановятся самостоятельное дыхание и сердцебиение или появятся признаки наступления смерти, которые может выявить только медицинский работник.

Смотрите также

podlodka.info

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Неотложные состояния и первая помощь

Степень выживания пациентов при умирании зависит от качества и своевременности непрямого массажа сердца и правильного проведения искусственного дыхания. Навыками сердечно-легочной реанимации должен владеть каждый человек, потому как при внезапной смерти счет идет на минуты. Доказано, что реанимация наиболее успешна при раннем ее начале - в первые секунды после наступления клинической смерти пациента.

1
Принципы сердечно-легочной реанимации

Непосредственных причин смерти существует всего две: остановка дыхания и сердца. Поэтому в основе всех реанимационных мероприятий по спасению жизни положены два принципа - искусственное дыхание и наружный непрямой массаж сердца.

При искусственном дыхании реанимирующий активно нагнетает воздух в полость легких, что вместе с проводимым массажем сердца стимулирует газообмен. Выдыхаемый воздух также содержит кислород. Его концентрация ниже атмосферного и составляет около 15%. Но этого достаточно для диффузии в капилляры. Активное нагнетание воздуха в легкие создает повышенное давление газов, что повышает скорость диффузии.

Непрямой массаж сердца искусственно вызывает движение крови по сосудам.

Его механизм направлен:

Закон Франка-Старлинга. Чем больше крови выйдет из сердца во время систолы, тем больше закачивается при диастоле, и наоборот.
Компрессии грудной клетки, которые создают перепады внутри грудного давления, из-за чего в полых венах начинает двигаться кровь. А так как в нижней полой вене имеются клапаны, кровь идет только по направлению к сердцу.

Что такое непрямой массаж сердца и как его проводят?

2
Правила искусственного дыхания и непрямого массажа

Непрямой массаж сердца проводится при помощи обеих рук. Они должны быть вытянуты без сгибов в локтевых суставах. Так обеспечивается сила надавливания при помощи своего веса. Ладонь одной руки ложится своим запястьем на нижнюю треть грудины, но на расстоянии 2-3 пальцев от мечевидного отростка. Ладонь должна быть параллельна позвоночнику. Другая кладется сверху на тыл кисти. После чего при помощи пальцев обеих кистей ладони скрещиваются замком. Непрямой массаж сердца можно начинать.

При положении рук крест-накрест пальцы должны быть прямыми, сомкнутыми и не касаться поверхности грудной клетки. Этот способ больше подходит для специально обученного персонала.

Глубина компрессии - от 5 до 6 см для взрослого и 3-4 см для ребенка. При спасении новорожденных и детей до года рекомендовано надавливания проводить большим пальцем или указательным и средним. Располагают палец на среднюю треть грудины. Детям старшего возраста (до 14 лет) правильно непрямой массаж проводить одной рукой.

Количество компрессий должно составить от 100 до 120 в минуту. Для повышения артериального давления от 0 до 60-70 мм.рт.ст. необходимо минимум 20 надавливаний, после 30 проводится искусственное дыхание п ри условии, что реанимация проводится двумя людьми. При проведении манипуляции одним человеком соотношение компрессий и непрямого массажа - 15:1.

Искусственное дыхание осуществляется методом изо рта в рот или рот в нос. Но перед этим необходимо очистить (если это требуется) дыхательные пути - запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть вперед.

Манипуляция осуществляется в следующем порядке:

1. Поместить ладонь под шею сзади.
2. Поднять ладонь так, чтобы голова начала запрокидываться назад.
3. Приподнять вверх нижнюю челюсть 1-2 пальцами за ее выемку на шее.
4. Открыть рот путем выдвижения нижней челюсти книзу за подбородок.

После всех действий рекомендовано прикрыть лицо больного марлей (или любой тонкой материей, легко пропускающей воздух ). После надо плотно обхватить своими губами рот больного (нос прикрывают) и произвести два умеренных выдоха. Между каждым - пауза не более 2 секунд. При отсутствии вышеуказанных материалов дыхание все равно проводится. Если метод рот в рот невозможен, то губами надо обхватить нос больного и также сделать два вдоха.

Методика проведения сердечно–легочной реанимации человека

3
Стандарт сердечно-легочной реанимации

Порядок проведения реанимации выражается (с 2010) в виде аббревиатуры"CABD":

C - "Circulation". Проведение массажа сердца.
A - "Airway". Восстановление прохода воздуха через дыхательные пути.
B - "Breathing". Осуществление искусственного дыхания.
D - "Drugs". Медикаментозная реанимация или введение лекарств.

Такой порядок рекомендован протоколами для всех лиц, проводящих реанимацию. Последний пункт является обязательным для медицинского и специализированного персонала при условии, что манипуляция проводится в соответствующих условиях: в лечебно-профилактическом учреждении любого профиля, машине скорой помощи. Для всех остальных остается только порядок"CAB".

Как оказать первую помощь при остановке сердца

4
Порядок сердечно-легочной реанимации

Техника манипуляций требует соблюдения строгой очередности. Все действия реанимирующих должны быть согласованы:

1. Больной без сознания. Проверить, есть ли ответ на речь и прикосновение. Рекомендовано приподнять его за плечи одновременно двумя руками на высоту не более 10 см. Но не трясти и не бить ладонью по лицу. Если ответа нет - надо приступать к следующему пункту.
2. Проверить сердцебиение, пульсацию и дыхание. Для этого достаточно приложить ухо к грудной клетке пострадавшего. С пульсом гораздо сложнее. Он проверяется на сонных артериях. Без навыков сделать это трудно. Дыхание проверяется путем приближения уха ко рту и движением грудной клетки (надо положить на нее ладонь ). Если нет сердцебиения, надо переходить к следующему шагу.
3. Рекомендованный ранее прекардиальный удар не выполняется по рекомендациям европейского общества реаниматологов. Но в России его еще не отменили. Он проводится отрывистым ударом ребра ладони, сжатой в кулак. Рука расположена параллельно позвоночнику. Удар наносится рукой с высоты около 30 см, после чего надо проверить сердечную деятельность. При ее отсутствии следует приступать к сердечно-легочной реанимации.
4. Необходимо сделать 30 надаливаний на грудную клетку с последующими 2 вдохами, затем следуют компрессии.

Проверка эффективности мероприятий проводится во время паузы между вдохами. При появлении сердечной деятельности непрямой массаж сердца не проводится.

Выполнение реанимационных мероприятий двумя людьми будет более успешным, т. к.становится возможной смена"деятельности". Обычный человек устает на 2-3 минуте, что делает дальнейшие компрессии малоэффективными.

Медицинский персонал имеет ряд приспособлений, облегчающих спасение пострадавшего. Для вентиляции легких используется мешок Амбу.

Компрессии проводятся при помощи кардиопампа - специального прибора из резиновой полусферы, к которой крепится держатель в виде круга. Полусфера ставится на грудь и путем давления сверху осуществляются компрессии.

vashflebolog.com

Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца

Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса - ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Лабораторная установка-тренажер (рис.2) состоит из куклы-тренажера 1, световых табло 2, 3, 4, 5, 6, реле времени 7, манометров для измерения искусственно создаваемых давлений воздуха в легких 8 и крови в артериях 9, переключателей , , , выключателя В. в рот кукле-тренажеру вставлена дыхательная трубка 12. На стенде помещена схема 13, показывающая способы проведения искусственного дыхания «изо рта в рот» и непрямого массажа сердца.

На световых табло высвечиваются последовательно соответственно надписи-команды:

2 – «Ослабь пояс»,

3 – «Расстегни ворот»,

4 – «Запрокинь голову»,

5 – «Делай искусственное дыхание и непрямой массаж сердца»,

6 – «Спасибо! Вы спасли жизнь человеку».

Рис. 2 – Схема лабораторной установки-тренажера

На реле 7 отсчет ведется в обратном порядке от 30 до 0 мин. шкала реле времени разбита на минуты, которые в свою очередь подразделены на отрезки величиной по 15 секунд.

Грудная клетка куклы-тренажера изготовлена из упругого материала, который позволяет сжимать ее на величину до 30-40 мм. Манометры 8 и 9 соответственно соединены с дыхательной и артериальной системой куклы-тренажера.

Выключатель В предназначен для включения реле времени и световых табло стенда.

Значения положений переключателей , , принять в соответствии с параметром А.

Привести установку-тренажер в исходное положение: поставить переключатели , , в исходное положение в соответствии с параметром А; застегнуть ремень 10 и ворот халата 11; на дыхательную трубку 12 положить носовой платок, свернутый не более чем в один ряд. Вставить штепсельную вилку установки тренажера в розетку электросети и включить выключатель В – загорается табло 2. Дальнейшие операции проводить в соответствии с надписями на табло 2, 3, 4 и 5.

При запрокидывании головы куклы-тренажера под её шею необходимо подложить валик.

По окончании подготовительных операций фиксируют их продолжительность по реле времени, затем оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает воздух в дыхательную трубку 12 куклы-тренажера. Количество вдуваемого воздуха должно быть таким, чтобы давление воздуха в дыхательной системе было не менее 9,0 мм рт. ст.; в минуту необходимо делать 10-12 вдуваний, ребенку 15-18.

После одного вдувания воздуха производят непрямой массаж сердца. Непрямой массаж сердца производят путем надавливания на нижнюю часть грудины на два пальца выше нижнего конца грудины на её средней линии с частотой надавливания 1 раз в секунду.

Усилие надавливания должно быт таким, чтобы нижняя часть грудины смещалась вниз на 30-40 мм и создавалось давление крови в артериях не менее 70 мм рт. ст.

Через пять надавливаний на грудину производят одно вдувание воздуха и снова повторяют непрямой массаж сердца.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца следует производить до появления самостоятельного дыхания и восстановления деятельности сердца или до передачи пострадавшего медицинскому персоналу.

Проверку эффективности непрямого массажа сердца осуществляют по наличию пульса на сонной (боковые поверхности шеи на уровне щитовидной железы) и других артерий (лучевой, бедренной), а искусственного дыхания по ритмичному подъему и опусканию грудной клетки.

В нашем случае оказание первой до врачебной помощи на кукле-тренажере следует проводить до момента загорания табло 6.

После эксперимента зафиксировать продолжительность времени оказания первой помощи, выключить выключатель В и результаты занести в таблицу 2.

Таблица 2 – Показатели проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца

Позиция переклю-чателей	Продолжи-тельность подготови-тельных операций, с	Искусственно создаваемое среднее давление, мм рт. ст	Продолжи-тельность оказания первой помощи, с
			В легких	В артериях

megapredmet.ru

Порядок проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца

АрхеологияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБотаникаБухгалтерский учётВойное делоГенетикаГеографияГеологияДизайнИскусствоИсторияКиноКулинарияКультураЛитератураМатематикаМедицинаМеталлургияМифологияМузыкаПсихологияРелигияСпортСтроительствоТехникаТранспортТуризмУсадьбаФизикаФотографияХимияЭкологияЭлектричествоЭлектроникаЭнергетика

ИД и НМС — простейшие способы реанимации. К ним прибегают в исключительных случаях, когда пострадавший находится в состоянии клинической смерти (терминальном состоянии). НМС — ритмическое сжатие грудной клетки пострадавшего в области нижней трети грудины с целью восстановления деятельности сердца и поддержания непрерывного кровотока до возобновления его работы. Показаниями к НМС являются все случаи остановки сердца (спазм коронарных сосудов, поражение молнией или электрическим током, утопление). Признаки терминального состояния: резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса, прекращение дыхания или появление резких судорожных вздохов, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет.

НМС требует большого физического напряжения. Он основан на том, что при нажатии на грудину сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в его полость поступает венозная кровь. Наиболее эффективен массаж сердца, начатый немедленно после его остановки. Для этого больного укладывают на плоскую твердую поверхность (пол, землю, доску). На мягкой поверхности (постели) НМС проводить нельзя. Оказывающий помощь становится слева или справа от пострадавшего, кладет ладонь на его грудь таким образом, чтобы ее основание располагалось на оси грудины, в ее нижней трети; поверх этой ладони помещают другую для усиления давления и сильными, резкими движениями, помогая при этом всей тяжестью тела, осуществляют быстрые ритмичные толчки один раз в секунду, т. к. менее 60 надавливаний в минуту не создадут нормального кровотока. После каждого надавливания руки отнимают от грудной клетки или полностью ослабляют нажатие, чтобы не препятствовать ее расправлению и наполнению сердца кровью. Для облегчения притока венозной крови к сердцу ногам пострадавшего придают возвышенное положение.

При остановке сердца и дыхания НМС обязательно сочетают с ИД. Метод ИД основан на применении выдыхаемого человеком воздуха, физиологически пригодного для дыхания пострадавшего. Вдувание воздуха можно проводить через марлю, платок. Этот метод позволяет также контролировать поступление воздуха по расширению грудной клетки после вдувания и последующему ее спаданию в результате пассивного выхода воздуха. Перед тем, как начать делать ИД, у пострадавшего расстегивают одежду, которая стесняет грудную клетку. В помещении открываютокна и двери для доступа свежего воздуха.

Вначале открывают пострадавшему рот и при необходимости очищают его носовым платком. Съемные зубные протезы обязательно вынимают. Затем оказывающий помощь становится в изголовье с любой стороны и максимально запрокидывает пострадавшему голову назад, что предотвращает западание языка, который может закрыть вход в гортань. Чтобы зафиксировать голову в таком положении, надо положить что-нибудь под плечи. Затем приступают к проведению ИД. Одну руку подкладывают пострадавшему под шею, другую кладут на лоб. Затем максимально запрокидывают голову пострадавшего назад, а пальцами рук зажимают ему нос. В таком положении рот открывается. Вдохнув воздух в себя, плотно прижимают свой рот к открытому рту пострадавшего и резко вдыхают в него воздух, пока грудь пострадавшего не начнет заметно подниматься. Затем надо отстраниться и не мешать выходу воздуха. Каждое вдыхание следует проводить через 5с (12 раз в мин). Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты, то вдувание воздуха проводят через нос. ИД проводят до восстановления собственного глубокого и ритмичного дыхания у пострадавшего. При появлении пульса и собственного дыхания НМС и ИД немедленно прекращают, их продолжение может навредить.

Если оказывающий помощь не имеет помощника и проводит ИД и НМС один, то следует чередовать указанные операции в следующем порядке: после двух глубоких вдуваний в нос или в рот пострадавшего делают 15 надавливаний на грудную клетку, затем снова два глубоких вдувания и 15 надавливаний. В 1 мин надо делать 60—65 надавливаний. При чередовании ИД и НМС пауза должна быть минимальна. Если помощь оказывают два человека, то один из них должен проводить ИД, другой — НМС. После каждого одного глубокого вдувания делают 5 надавливаний на грудную клетку. Во время вдувания нажимать на грудину нельзя, иначе воздух не будет поступать в легкие пострадавшего.

Если оказывающих помощь больше чем двое, целесообразно, чтобы они проводили ИД и НМС поочередно, сменяя друг другачерез 10 мин. Эффективность наружного массажа сердца проявляется прежде всего в том, что каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса на бедренных и сонных артериях.

studopedya.ru

Непрямой массаж сердца

Оглавление: [скрыть]

Основные признаки при остановке сердца
Как осуществляется НМС
Обязательные этапы в процессе массажа сердца
Рекомендации по эффективному проведению массажа
Закрытый массаж сердца ребенку 10-12 лет
Техника и правила проведения НМС и искусственного дыхания младенцам

Первым и основным методом спасения человека, у которого остановилось дыхание, является непрямой массаж сердца, или НМС. Проводить его можно для того, чтобы восстановить работу сердечной мышцы одновременно с кровообращением, поскольку остановка сердца требует механического воздействия. Только после этого происходит восстановление жизнедеятельности организма и нормализуется непрерывный кровоток.

Если произошла остановка сердца, то практически в любом случае необходимо делать искусственное дыхание. Больному потребуется первая помощь по поддержанию жизнедеятельности его организма, пока не приехала скорая помощь. Для проведения всех действий, связанных с НМС, требуются значительные усилия, которые предполагают проведение искусственного дыхания.

Основные признаки при остановке сердца

Остановкой сердца считают внезапное и полное прекращение сердечной деятельности, которое в определенных случаях может наступить одновременно с биоэлектрической активностью миокарда. Основными причинами остановки являются следующие:

Асистолия желудочков.
Пароксизмальная тахикардия.
Фибрилляция желудочков и др.

Среди предрасполагающих факторов можно выделить:

Курение.
Возраст.
Злоупотребление алкоголем.
Генетические.
Чрезмерная нагрузка на сердечную мышцу (к примеру, занятия спортом).

Внезапная остановка сердца иногда происходит по причине полученной травмы либо утопления, возможно, и в связи с закупоренными дыхательными путями в результате поражения электротоком.

В последнем случае неизбежно наступает клиническая смерть. Следует помнить, что нижеперечисленные признаки способны сигнализировать о внезапной остановке сердечной деятельности:

Теряется сознание.
Появляются редкие судорожные вздохи.
Возникает резкая бледность на лице.
В области сонных артерий исчезает пульс.
Прекращается дыхание.
Расширяются зрачки.

Непрямой массаж сердца выполняется до тех пор, пока не произойдет восстановление самостоятельной сердечной деятельности, среди признаков которой можно выделить следующие:

Человек приходит в сознание.
Появляется пульс.
Уменьшается бледность и синюшность.
Дыхание возобновляется.
Сужаются зрачки.

Таким образом, чтобы спасти жизнь пострадавшего, необходимо осуществить проведение реанимационных действий, учитывая все сложившиеся обстоятельства, и одновременно вызвать скорую медицинскую помощь.

Вернуться к оглавлению

Как осуществляется НМС

Проведение НМС, или наружного массажа сердца, выполняется при вентиляции легких искусственным путем.

Делается это посредством попеременного чередования вентиляции и массажа вне зависимости от тех причин, по которым остановилось сердце. Главное — помнить о своевременности и правильности оказываемых действий, связанных с сердечной реанимацией больного, организм которого потерял свои жизненные функции. Это приводит к смерти пострадавшего до приезда скорой помощи.

Организм пострадавшего имеет признаки остановки сердечной деятельности, поэтому ему требуется скорая помощь. Она может быть оказана только теми людьми, которые в этот момент оказались возле него. Вначале встают на колени возле груди больного, определяют область на ладони, которой должны осуществляться нажимания. Основание ладони легко выгнуть, осуществив нажим достаточной силы.

Необходимо правильно соблюдать технику массажа, с ритмичностью сжимая грудную клетку и давя на нее обеими руками, что вызывает выжимание крови из мышцы сердца, которая начинает распространяться по сосудам. Происходит прижатие сердца к позвоночнику. Процесс кровообращения в организме пострадавшего возобновляется, если в минуту производится около 60-70 нажатий двумя руками. Если отсутствует сердечная деятельность, то этих манипуляций будет достаточно.

Если произошла клиническая смерть, то существенно снижается мышечный тонус, поэтому подвижность грудной клетки увеличивается, что и облегчает выполнение действий, связанных с имитацией работы сердечной мышцы. Есть ли кровообращение, устанавливают одновременно с наблюдением пульса. Он измеряется в области запястья, шеи либо бедренной артерии.

Если состояние является терминальным, то пульс следует нащупывать там, где находится область сонной артерии, поскольку определить его на уровне запястья не представляется возможным. С этой целью устанавливают пальцы на гортань, сверху так называемого адамова яблока, после этого их перемещают по шее.

Вернуться к оглавлению

Обязательные этапы в процессе массажа сердца

Согласно методике, НМС спасатель начинает проводить, встав с правой стороны от больного. Для обнаружения мечевидного отростка сначала проводят пальцем по ребрам человека. С помощью указательного и среднего пальца на грудине находят бугорок небольшого размера, который должен находиться ниже, чем уровень сосков, либо на нем. Затем необходимо, отмерив два пальца над мечевидным отростком, левую кисть ладонью вниз установить на это место.

Ладонь основанием помещается на найденное место. Далее ладонью сверху левой руки следует положить правую руку на ее тыльную сторону так, чтобы пальцы рук были направлены вверх. Такое положение рук позволит блокировать кисти за счет пальцев, скрепленных замком. Важно следить, чтобы плечи спасатель расположил непосредственно над грудной клеткой больного, уложив ладони на его грудину и выпрямив локти.

На следующем этапе уже начинают проводить массаж, надавливая двумя руками на грудь. Грудная клетка продавливается не меньше чем на 3-5 см. Спасатель должен толчками сдавливать грудину таким образом, чтобы ее можно было сместить именно на 3-5 см в направлении позвоночника, удержав около полсекунды (если пострадавший является взрослым человеком). После этого спасатель должен расслабить руки, но не отрывать их от груди. Не следует забывать об искусственном дыхании, которое делают больному.

При НМС требуется сжимать сердце, то есть его мышцы, там, где находятся грудина и позвоночник, что связано с выдавливанием в артерии крови. Когда надавливание прекращается, происходит заполнение кровью сердца через вены. Обязательно следует помнить, что при правильном проведении НМС обеспечивается только 20-40% нормы кровообращения здорового человека, что является достаточным, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма на протяжении часа до приезда бригады скорой помощи. В связи с этим прекращать действия нельзя, но можно прерваться на секунды, продолжив действия.

Вернуться к оглавлению

Закрытый массаж сердца ребенку 10-12 лет

Если несчастный случай произошел с грудным ребенком, то выполняют действия, используя кончики двух пальцев. Если требуется проводить ребенку от 10 до 12 лет непрямой массаж сердца, то следует применять только одну руку. Необходимо следить за количеством толчков, которое составляет около 70-80, а также 100-120 ударов в минуту.

Необходимо делать достаточно энергичные толчки, но не слишком сильные, поскольку иначе возникает риск перелома ребер либо грудины. Если пострадал взрослый, то при равномерных усилиях на его грудину ритмично осуществляют около 60-70 нажатий в 1 минуту.

Для оценки эффективности массажа необходимо обратить внимание на такие признаки:

Пульс прощупывается на сонной, бедренной либо лучевой артериях.
Повышение артериального давления составляет от 60 до 80 мм рт.ст.
Зрачки сужаются, появляется чувствительность глаз к свету и др.

Степень сужения зрачков позволяет судить о правильности проведения первой помощи. Если зрачки узкие, то мозг человека насыщен достаточным количеством кислорода. Расширенные зрачки указывают на то, что мозг снабжается кислородом замедленными темпами, что требует проведения эффективных мер, связанных с оживлением организма.

Закрытый массаж сердца заканчивается, если уже можно прощупать пульс, когда НМС уже прекращен. Необходимо продолжить осуществление искусственного дыхания, что прекращают делать только по указанию врача.

Вернуться к оглавлению

Техника и правила проведения НМС и искусственного дыхания младенцам

Если больным оказался новорожденный, то ему, как и взрослому пострадавшему, предварительно требуется обеспечить раскрытие дыхательных путей. С этой целью голова новорожденного отводится назад, как в случае со взрослым больным.

Малышу отводят голову не на много, поскольку его дыхательные пути могут быть полностью заблокированы. Важно следить, чтобы нос ребенка не оказался зажатым. Человек, который занимается проведением НМС, то есть спасатель-реаниматор, обхватывает губами рот и нос ребенка, чтобы таким образом можно было вдыхать воздух.

Проводить младенцу искусственное дыхание следует с такой скоростью, которая приблизительно совпадает со скоростью дыхания обычного младенца. Если было произведено несколько реанимационных вдохов, а младенец так и не дышит сам, значит, необходимо осуществлять проведение непрямого массажа сердца.

Выполнять массаж требуется одной кистью, используя два пальца. Вторую руку кладут под спинку малыша, что обеспечивает телу ребенка поддержку снизу, которая является достаточно твердой. Поэтому сам непрямой массаж сердца будет довольно эффективным, если он проводится со скоростью 100 нажатий в минуту. 30 нажатий чередуются двумя вдохами, а реанимация продолжается до момента приезда скорой помощи.

1poserdcu.ru

<<	<	Ноябрь 2013			>	>>
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
				1	2	3
4	5	6	7	8	9	10
11	12	13	14	15	16	17
18	19	20	21	22	23	24
25	26	27	28	29	30

Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердечной мышцы. Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца