Частота вдуваний воздуха в минуту при проведении искусственного дыхания: Вопросы для проведения квалификационного экзамена охранников

Федеральная служба войск национальной гвардии

161. Каково содержание информации, сообщаемой при
вызове скорой медицинской помощи?

1. Сообщить, кто вызывает,
телефон вызывающего, что случилось, кто пострадал/заболел (пол, возраст), адрес
с указанием подъездного пути, дома, подъезда, этажа, кода на входной двери.

2. Сообщить, что
случилось, кто вызывает, телефон вызывающего, кто пострадал/заболел (пол,
возраст), адрес с указанием подъездного пути, дома, подъезда, этажа, кода на
входной двери.

3. Сообщить, что
случилось, кто пострадал/заболел (пол, возраст), адрес с указанием подъездных
путей, дома, подъезда, этажа, кода на входной двери, кто вызывает, телефон
вызывающего.

3

162. Каков порядок действий при встрече медицинских
работников, прибывающих по вызову?

1. Ожидать встречи «Скорой
помощи» на месте происшествия, объясняя по телефону диспетчеру «03», как
поехать к месту происшествия.

2. Направить кого-нибудь
встречать «Скорую помощь», самому ожидать у места происшествия и оказывать
первую помощь.

3. Направить кого-нибудь
встречать «Скорую помощь», при сложном маршруте обозначить его дополнительными
опознавательными знаками, самому ожидать у места происшествия и оказывать
первую помощь.

3

163. Входят ли в состав аптечки
первой помощи медицинские препараты?

1. Входят медицинские
препараты, отпускаемые в аптеках без рецепта (йод, нашатырный спирт, валидол,
нитроглицерин и т.п.).

2. Не входят.

3. Входят медицинские
препараты, отпускаемые в аптеках без рецепта (йод, нашатырный спирт, валидол,
нитроглицерин и т.п.), а также препараты для проведения комплексной
противошоковой терапии (кордиамин, дексаметазон, кеторолака трометамин или
баралгин и т.п.). 

2

164. Какие из мероприятий по оценке обстановки и
обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи совершаются в порядке
осмотра места происшествия?

1. Определение угрожающих факторов для собственной
жизни и здоровья; определение угрожающих факторов для жизни и здоровья
пострадавшего; оценка количества пострадавших.

2. Устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего.

3. Придание правильного транспортного положения и организация
транспортировки пострадавшего.

1

165. Первым действием (первым этапом) при оказании
первой помощи является:

1. Предотвращение возможных осложнений.

2. Прекращение воздействия травмирующего
фактора.

3. Правильная транспортировка
пострадавшего.

2

166. Вторым действием (вторым этапом) при оказании
первой помощи является:

1. Устранение
состояния, угрожающего жизни и здоровью пострадавшего.

2. Правильная транспортировка
пострадавшего.

3. Предотвращение возможных осложнений.

1

167.
Третьим действием (третьим этапом) при оказании первой помощи является:

1. Прекращение воздействия травмирующего
фактора.

2. Предотвращение возможных осложнений.

3. Правильная транспортировка
пострадавшего.

3

168. Если пострадавший находится без сознания, в какое
положение до прибытия скорой помощи он должен быть переведен?

1. В положении на спине.

2. В устойчивое боковое положение.

3. В положении полусидя.

2

169. Если пострадавший находится в сознании и
задыхается, или у него имеется ранение грудной клетки, в какое положение до
прибытия скорой помощи он должен быть переведен?

1. В положении на спине.

2. В устойчивое боковое положение.

3. В положении полусидя.

3

170. Что надо делать в случае, если у пострадавшего
развился приступ эпилепсии (судорожный приступ)?

1. Удерживать пострадавшего за руки и ноги,
для предотвращения укуса языка и его западения ввести в рот ложку, по окончанию
приступа перевести в устойчивое боковое положение.

2. Придерживать пострадавшего за голову, не
давая ее разбить, по окончанию приступа очистить рот, перевести в устойчивое
боковое положение.

3. Придерживать пострадавшего за голову,
для предотвращения укуса языка и его западения ввести в рот ложку, по окончанию
приступа перевести в устойчивое боковое положение.

3

171.         Правильная транспортировка
пострадавшего, находящегося без сознания (за исключением случаев, когда в связи
с подозрением на травму позвоночника менять положение тела не рекомендуется)
производится:

1. В положении на спине.

2. В положении на боку.

3. В положении с приподнятыми нижними
конечностями.

2 

172.  Способы временной остановки кровотечения:

1. Частичное сгибание конечности,
наложение пластыря, наложение давящей повязки.

2.Пальцевое прижатие, максимальное
сгибание конечности, наложение жгута (закрутки), наложение давящей повязки.

3. Придание возвышенного положения
конечности, наложение асептической повязки.

2

173.
Какова правильная последовательность действий при остановке артериального
кровотечения?

1. Накладывается жгут (скрутка, ремень),
накладывается чистая повязка, указывается время наложения жгута.

2. Проводится пальцевая остановка
кровотечения, накладывается жгут (скрутка, ремень), накладывается чистая
повязка, указывается время наложения жгута

3. Проводится
пальцевая остановка кровотечения, накладывается чистая повяз­ка, накладывается
жгут (скрутка, ремень), указывается время наложения жгута

2

174.
Техника наложения кровоостанавливающего жгута предусматривает:

1. Наложение жгута на одежду ниже места
кровотечения (с указанием времени наложения в записке).

2. Наложение жгута на одежду выше места
кровотечения (с указанием времени наложения в записке).

3. Наложение жгута под одежду выше места
кровотечения.

2                  

175.  Время наложения кровоостанавливающего жгута:

1. Летом – не более чем на 1 час, зимой
– не более чем на 30 минут.

2. Летом – не более чем на 30 минут,
зимой – не более чем на 1 час.

3. Не более чем на 30 минут, независимо
от окружающей температуры.

1

176. При вынужденном длительном наложении кровоостанав­ли­вающий
жгут необходимо:

1. Периодически
ослаблять, применяя на это время пальцевое прижатие, затем переносить выше
прежнего места наложения.

2. Периодически
ослаблять, и затем переносить ниже прежнего места наложения.

3. Периодически
ослаблять, применяя на это время пальцевое прижатие, затем накладывать на
прежнее место.

1

177. Действия
по помощи пострадавшему при попадании инородного тела в дыхательные пути:

1. Положить пострадавшего на бок и вызвать интенсивную
рвоту

2. Нанести пострадавшему, стоящему прямо, несколько
интенсивных ударов ладонью между лопаток

3. Нагнуть туловище пострадавшего вперед, нанести
несколько интенсивных ударов ладонью между лопаток, при отсутствии эффекта
—  провести прием «Хемлика»

3

178. Что надо сделать при возникновении не проходящих в
покое острых болей за грудиной (в области сердца)?

1. Немедленно вызвать «Скорую
помощь», обеспечить пострадавшему полный покой в полусидячем положении,
обеспечить приток воздуха.

2. Положить пострадавшего на
спину, укутать одеялом, вызвать «Скорую помощь».

3. Посадить пострадавшего,
обеспечить приток свежего воздуха, положить на грудь холод, вызвать «Скорую
помощь».

1

179. Что в первую очередь может помочь при
возникновении не проходящих в покое острых болей за грудиной (в области
сердца)?

1. Измерение давления и
частоты пульса.

2. Обеспечение физической
нагрузки.

3. Прием нитроглицерина под
язык (только если пострадавший знает о своей болезни и имеет его при себе).

3

180. В каком
порядке проводятся мероприятия первой помощи при ранении?

1. Остановка кровотечения, обеззараживание раны,
наложение повязки.

2. Обеззараживание раны, наложение повязки, остановка
кровотечения.

3. Остановка кровотечения, наложение повязки.

1

181. Какие действия проводятся при проникающем ранении
грудной клетки (с выходом воздуха в плевральную полость)?

1. Придание возвышенного положения, первоначальное
закрытие раны ладонью, затем закрытие раны повязкой, не пропускающей воздух — с
использованием индивидуального перевязочного пакета, иного полиэтиленового
пакета и т.п.

2. Придание возвышенного положения, первоначальное
закрытие раны ладонью, закрытие раны повязкой, обеспечивающей фиксацию грудной
клетки пострадавшего.

3. Придание пострадавшему положения «на спине»
первоначальное закрытие раны ладонью, затем закрытие раны повязкой, не
пропускающей воздух — с использованием индивидуального перевязочного пакета,
иного полиэтиленового пакета и т. п.

1

182. Какие правила оказания первой помощи соблюдаются
при проникающем ранении в брюшную полость?

1. Не давать пострадавшему пить жидкость, извлечь инородное
тело, накрыть рану стерильной салфеткой.

2. Приподнять голову, дать сладкое теплое питье,
накрыть стерильной салфеткой и положить холод на рану.

3. Не давать пострадавшему пить жидкость, не извлекать
инородное тело, прикрыть рану стерильным перевязочным материалом.

3

183. Что надо делать при нахождении ножа или другого
ранящего предмета в ране?

1.Вытащить нож и быстро, без
обработки раны антисептиком, наложить повязку.

2.Применить пальцевое
прижатие, наложить жгут выше места ранения, вытащить ранящий предмет, наложить
повязку.

3.Оставить ранящий предмет в
ране, зафиксировать предмет в ране, наложив вокруг него повязку.

3

184. При
попадании слезоточивых и раздражающих веществ на кожу следует:

1. Протереть
последовательно тремя тампонами — с 40% раствором этилового спирта, с 3%
раствором бикарбоната натрия (соды), с мыльным раствором.

2. Промыть кожу
холодной водой.

3. Промокнуть
сухой ветошью.

1

185. При
попадании слезоточивых и раздражающих веществ в глаза необходимо:

1. Протереть
глаза масляным тампоном.

2. Протереть
глаза сухой ветошью.

3. Промыть
глаза обильной струей теплой воды, затем 2% раствором бикарбоната натрия
(соды).

3

186. Что необходимо сделать при ожоговой ране?

1. Очистить рану и промыть ее
холодной водой.

2. Наложить чистую
увлажненную повязку.

3. Смазать рану маслом,
наложить повязку.

2

Примечание: Наиболее эффективным является применение стерильной
охлаждающей салфетки, специально разработанной для использования при ожогах
(серия «Аполло»).

187. При
повреждении костей предплечья или голени шину накладывают:

1. С захватом
только верхнего (по отношению к месту перелома) сустава.

2. С захватом
двух суставов (выше и ниже места перелома).

3. С захватом
трех суставов.

2

188. При повреждении костей плеча или бедра шину накладывают:

1. С захватом
только верхнего (по отношению к месту перелома) сустава.

2. С захватом
только двух суставов (выше и ниже места перелома).

3. С захватом
трех суставов (двух ниже и одного выше места перелома).

3

189. Порядок
оказания первой помощи при открытых переломах.

1. Обезболить (по возможности), наложить повязку,
наложить шину.

2. Наложить шину, наложить повязку на рану.

3. Наложить шину и обезболить (по возможности).

1 

190. При каких действиях достигается наибольшая
эффективность оказания помощи при выведении пострадавшего из обморока?

1. При
укутывании пострадавшего в одеяло, приведения его в боковое устойчивое
положение.

2. При поднятии
ног пострадавшего выше уровня тела, при скручивающем нажатии на середину
грудины, при наличии нашатырного спирта — 
при поднесении к носу и смазывании висков ваткой, смоченной нашатырным
спиртом.

3. При нажатии
на точку в центре носогубного треугольника.

2

191. Как
проверяется пульс при бессознательном состоянии пострадавшего и при травмах?

1. Пульс проверяется на запястье.

2. Пульс проверяется на сонной артерии.

3. Приложив ухо к груди прослушивается сердцебиение.

2

192. Что надо
сделать для определения наличия дыхания при бессознательном состоянии
пострадавшего?

1. Поднести зеркальце или птичье перо к носу
пострадавшего.

2. Поднести к носу пострадавшего внутреннюю сторону
своего запястья или щеку.

3. Приложить ухо к груди пострадавшего и прослушать
дыхание.

2

193. В каком
объеме проводятся мероприятия при прекращении сердечной деятельности и дыхания
у пострадавшего?

1. Освобождение дыхательных путей, проведение ИВЛ
(искусственной вентиляции легких) и НМС (непрямого массажа сердца).

2. Проведение НМС (непрямого массажа сердца).

3. Освобождение дыхательных путей, проведение ИВЛ
(искусственной вентиляции легких).

1

194. Положение пострадавшего при проведении
сердечно-легочной реанимации:

1. На спине, на ровной жесткой
поверхности (колени реанимирующего на уровне спины пострадавшего).

2. В том
положении, в котором был обнаружен пострадавший (колени реанимирующего выше
уровня спины пострадавшего).

3. На спине на
кровати (колени реанимирующего ниже уровня спины пострадавшего).

1

195. При
проведении ИВЛ (искусственной вентиляции легких) методом «рот в рот»
необходимо:

1. Свободной рукой плотно зажимать нос пострадавшего.

2.Зажимать нос
пострадавшего только в случае, если носовые ходы свободны.

3. Нос пострадавшему не зажимать.

1

196. При
проведении ИВЛ (искусственной вентиляции легких) методом «рот в нос»
необходимо:

1. Свободной рукой открывать рот пострадавшего для
обеспечения выдоха.

2. Свободной рукой
плотно удерживать нижнюю челюсть пострадавшего, чтобы его рот был закрыт.

3. Не проводить никаких манипуляций с нижней челюстью
пострадавшего.

2

197.
Особенности проведения ИВЛ (искусственной вентиляции легких) детям:

1. Частота вдуваний
воздуха и объем вдуваемого воздуха, по сравнению со взрослыми пострадавшими, не
меняется.

2. Увеличивается
частота вдуваний воздуха с обязательным уменьшением объема вдуваемого воздуха.

3. Уменьшается частота
вдуваний воздуха с обязательным уменьшением объема вдуваемого воздуха.

2

198. Частота
вдуваний воздуха в минуту при проведении ИВЛ (искусственной вентиляции легких)
составляет:

1. 6-8 вдуваний в минуту для взрослых, 8-10 для детей.

2. 8-10 вдуваний в минуту для взрослых, 12-20 для
детей.

3. 20-24 вдуваний в минуту для взрослых, 30-36 для
детей.

2

199. Ритм
сердечно-легочной реанимации, выполняемой при оказании первой помощи:

1. 5 надавливаний на
грудную клетку – 1 вдувание воздуха.

2. 15 надавливаний на
грудную клетку – 2 вдувания воздуха.

3. 30 надавливаний на
грудную клетку – 2 вдувания воздуха.

3

200. Промывание желудка при отравлении в порядке первой
помощи (немедицинским персоналом и без желудочного зонда) запрещено:

1. При отравлениях у
лиц, не имеющих при себе документов, удостоверяющих личность.

2. При отравлениях
кислотами, щелочами, нефтепродуктами, при судорогах, в случае потери сознания
пострадавшим.

3. При отравлениях у
несовершеннолетних детей.

2

Примечание: Вопросы по
первой помощи были уточнены и дополнены с участием специалистов
Научно-практического центра экстренной медицинской помощи города Москвы (НПЦ
ЭМП).

Сравнение непрерывного непрямого массажа сердца и непрямого массажа сердца с регулярными перерывами на искусственное дыхание при проведении сердечно-легочной реанимации при остановке сердца, произошедшей не в больнице, и не связанной с асфиксией

Актуальность

Остановка сердца – это состояние, при котором сердце перестает перекачивать кровь по телу. Это одна из самых частых причин смерти во всем мире. Чаще всего остановка сердца происходит, когда человек находится не в больнице. Согласно традиционному подходу к реанимации, в таких случаях проводят наружный массаж сердца и искусственное дыхание (например, методом «рот в рот»). При такой «прерывистой» технике непрямого массажа сердца искусственное дыхание проводят с определенной частотой, чередуя, например, 2 вдоха и 30 нажатий на грудину.

Искусственное дыхание проводят методом «рот в рот» или, после прибытия бригады скорой помощи, с помощью специальных устройств. В ряде исследований было высказано предположение о том, что при непрерывном наружном массаже сердца выживаемость пострадавших повышается – а если спасатель периодически прерывает нажатия на грудину, для того чтобы вдохнуть воздух в рот пострадавшему, это повышает риск смерти. Непрерывный непрямой массаж сердца можно проводить как с искусственным дыханием, так и без него. Благодаря непрямому массажу сердца кровь перекачивается по телу, а кислород и питательные вещества попадают в головной мозг и другие важные органы. Когда спасатель вдыхает воздух в рот пострадавшему, проводя дыхание «рот в рот», он перестает надавливать на грудину, в результате чего перекачивание крови по телу может ухудшаться.

Мы сравнили эффективность двух подходов к реанимационным мероприятиям при остановке сердца, произошедшей не в больнице и не связанной с асфиксией. Помощь оказывали как очевидцы происшествий, так и бригады скорой помощи. (Не связанные с асфиксией случаи остановки сердца не развиваются в результате утопления или удушения. )

Дата поиска

Доказательства актуальны на февраль 2017 года.

Характеристика исследований

Мы включили четыре исследования; в трех сравнивали два подхода к реанимационным мероприятиям в случае, когда их проводили необученные очевидцы, инструктируемые по телефону. В одном исследовании сравнивали два подхода в случае, когда помощь оказывали бригады скорой помощи.

В первые три исследования было включено 3737 пострадавших, у которых остановка сердца произошла в городской местности, не в больнице, а реанимационные мероприятия проводились очевидцами происшествий. В некоторые исследования были включены и взрослые, и дети. Очевидцы происшествий не имели специальной подготовки и следовали указаниям скорой помощи по телефону.

В четвертом исследовании учитывали данные 23711 пострадавших, у которых остановка произошла в городской местности (не в больнице), а реанимационные мероприятия проводили бригады скорой помощи; были включены только взрослые.

Основные результаты

Сначала мы рассмотрели случаи, когда реанимацию проводили очевидцы происшествий. При непрерывном массаже сердца (когда спасатель не делает перерывы на вдыхания воздуха) до выписки из больницы доживало большее количество пострадавших, чем в ситуациях, когда спасатель прерывал надавливания на грудину, для того чтобы вдохнуть воздух в рот пострадавшему (на каждые 15 нажатий – 2 вдоха) (14% против 11,6%). Ввиду недостатка данных мы не смогли оценить, какой из подходов был лучше в отношении выживаемости до госпитализации и неврологических исходов. Данные о нежелательных явлениях, качестве жизни и однолетней выживаемости отсутствовали.

Далее мы рассматривали случаи, в которых реанимацию проводили бригады скорой помощи. Если пострадавшим проводили непрерывный массаж сердца (100 надавливаний в минуту) в сочетании с асинхронным искусственным дыханием (10 вдохов в минуту), выживаемость до выписки из больницы была несколько ниже, чем в случаях, когда применялась традиционная техника реанимации (непрямой массаж сердца с регулярными перерывами на вдыхание воздуха). Когда проводили непрямой массаж сердца в сочетании с регулярными перерывами на искусственное дыхание, выживаемость пострадавших составила 9,7%. При применении непрерывного массажа сердца с асинхронным искусственным дыханием выживаемость пострадавших составила 9%.

Среди пострадавших, которым проводили непрямой массаж сердца с перерывами на искусственное дыхание, число выживших до госпитализации было большим, чем среди тех, кому проводили непрерывный непрямой массаж сердца в сочетании с асинхронным искусственным дыханием (25,9% против 24,6%). Различий в отношении неврологических исходов не было, или они были минимальны. Доля пострадавших, у которых развились нежелательные явления, в целом была сходной, составив 55,4% (при непрямом массаже сердца с перерывами на искусственное дыхание) и 54,4% (при непрерывном непрямом массаже сердца с асинхронным искусственным дыханием).

Качество доказательств

В отношении выживаемости к моменту выписки из больницы в случаях, когда реанимацию проводили очевидцы, качество доказательств было высоким. Данные по выживаемости до госпитализации были доступны лишь в одном исследовании, а качество доказательств было умеренным из-за небольшого числа людей, по которым имелись данные. То же самое можно сказать и в отношении неврологических исходов.

В исследовании, в котором реанимационные мероприятия проводили бригады скорой помощи, качество доказательств в отношении выживаемости до выписки из больницы было умеренным, так как результаты исследования не исключали вероятности отсутствия различий между подходами или их незначительности. То же можно сказать и в отношении нежелательных явлений. В отношении выживаемости до госпитализации качество доказательств было высоким.

Основным ограничением имеющихся доказательств является малое число проведенных исследований и недостаточный объем данных в отношении некоторых исходов.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца • Alpagama

Обновлен: 19.02.2021

Когда необходимы искусственное дыхание и непрямой массаж сердца? Находясь и перемещаясь в горах, есть возможность столкнуться с таким явлением, как человек без сознания. Все мы знаем, что люди умеют падать в обмороки и терять сознание, но сумеем ли мы отреагировать правильно, когда гуглить или невозможно, или поздно?

Мы знаем, что есть на свете такие волшебные вещи, как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Вопрос: как и в каких случаях это делать?

Искусственное дыхание (Искусственная вентиляция легких)

Если пульс есть, а дыхания нет: осуществляют искусственную вентиляцию легких.

Искусственное дыхание (вентиляция легких). Шаг первый

Обеспечивают восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого пострадавшего укладывают на спину, голову максимально запрокидывают назад и, захватывая пальцами за углы нижней челюсти, выдвигают ее вперед так, чтобы зубы нижней челюсти располагались впереди верхних. Проверяют и очищают ротовую полость от инородных тел. Для соблюдения мер безопасности можно использовать бинт, салфетку, носовой платок, намотанные на указательный палец. Для сохранения рта пострадавшего открытым, можно между челюстями вставить свернутый бинт.

Искусственная вентиляция легких. Шаг второй

Для проведения искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» необходимо, удерживая голову пострадавшего запрокинутой, сделать глубокий вдох, зажать пальцами нос пострадавшего, плотно прижаться своими губами к его рту и сделать выдох.

При проведении искусственной вентиляции легких методом «рот в нос» воздух вдувают в нос пострадавшего, закрывая при этом ладонью его рот.

Искусственное дыхание (вентиляция легких). Шаг третий

После вдувания воздуха необходимо отстраниться от пострадавшего, его выдох происходит пассивно. Для соблюдения мер безопасности и гигиены, делать вдувание следует через увлажненную салфетку или кусок бинта.

Частота вдуваний должна составлять 12-18 раз в минуту, то есть на каждый цикл нужно тратить 4-5 сек. Эффективность процесса можно оценить по поднятию грудной клетки пострадавшего при заполнении его легких вдуваемым воздухом.

Непрямой массаж сердца

Если ни пульса, ни дыхания нет: время для непрямого массажа сердца!

Последовательность такая: сначала непрямой массаж сердца, а уж потом вдох искусственного дыхания. Но! Если выделения изо рта умирающего представляют угрозу (инфицирование или отравление ядовитыми газами), выполнять нужно только непрямой массаж сердца (это называется безвентиляционный вариант реанимации).

При каждом продавливании грудной клетки на 3-5 см во время проведения непрямого массажа сердца, из легких выбрасывается до 300-500 мл воздуха. После прекращения сжатия, грудная клетка возвращается в исходное положение, и в легкие всасывается тот же объем воздуха. Происходит активный выдох и пассивный вдох. При непрямом массаже сердца руки спасателя – это не только сердце, но и легкие пострадавшего.

Действовать необходимо в следующем порядке:

Непрямой массаж сердца. Шаг первый

Если пострадавший лежит на земле, следует обязательно встать перед ним на колени. При этом не принципиально, с какой стороны к нему подходить.

Непрямой массаж сердца. Шаг второй

Чтобы непрямой массаж сердца был эффективным, его необходимо проводить на ровной жесткой поверхности.

Непрямой массаж сердца. Шаг третий

Расположить основание правой ладони выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего. Левую ладонь расположить поверх ладони правой руки.

Непрямой массаж сердца. Шаг четвертый

Переместить центр тяжести на грудину пострадавшего, сохраняя свои руки распрямленными в локтях. Это позволит сохранить силы на максимально длительное время. Сгибать руки в локтях при проведении непрямого массажа сердца – то же самое, что отжиматься от пола (пример: реанимируют пострадавшего надавливаниями в ритме 60-100 раз в минуту, не менее 30 минут, даже если реанимация неэффективна. Потому что только по истечении этого времени отчетливо проявляются признаки биологической смерти. Итого: 60 х 30 = 1800 отжиманий).

Взрослым непрямой массаж сердца проводят двумя руками, детям – одной рукой, новорожденным – двумя пальцами.

Непрямой массаж сердца. Шаг пятый

Продавливать грудную клетку не менее чем на 3-5 см с частотой 60-100 раз в минуту, в зависимости от упругости грудной клетки. При этом ладони не должны отрываться от грудины пострадавшего.

Непрямой массаж сердца. Шаг шестой

Начинать очередное надавливание на грудную клетку можно только после её полного возвращения в исходное положение. Если не дождаться, пока грудина вернется в исходное положение, и нажать, то следующий толчок превратится в чудовищный удар. Осуществление непрямого массажа сердца чревато переломом ребер пострадавшего. В это случае непрямой массаж сердца не прекращают, но снижают частоту нажатий, чтобы дать возможность грудной клетке вернуться в исходное положение. При этом обязательно сохраняют прежнюю глубину нажатий.

Непрямой массаж сердца.

Шаг седьмой

Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких —30/2 или 15/2, независимо от количества участников. При каждом надавливании на грудную клетку происходит активный выдох, а при ее возвращении в исходное положение — пассивный вдох. Таким образом в легкие поступают новые порции воздуха, достаточные для насыщения крови кислородом.

Следует продолжать непрямой массаж сердца, даже при отсутствии признаков его эффективности, до появления следующих признаков биологической смерти: помутнение и высыхание роговицы глаза, синдром «кошечьего глаза» при сдавливании глаза с боков, отсутствие реакции зрачков на свет, снижение температуры тела, отсутствие дыхания и пульса более 25 мин.

По материалам: www.spas01.ru

Правила оказания первой помощи

по состоянию на 21 декабря 2021 года на территории городского округа город Буй выявлено:

Случаев заболевания COVID-19: 1837

Человек выздоровело: 1688

В больнице: 35

1 компонентом вакцины: 12207

2 компонентом вакцины: 9220

Главная -> Безопасность населения -> Это должен знать и уметь каждый -> Правила оказания первой помощи

Правила оказания первой помощи

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ:
— пострадавшего положить на горизонтальную поверхность;
— очистить рот и глотку пострадавшего от слюны, слизи, земли и других посторонних предметов, если челюсти плотно сжаты – раздвинуть их;
— запрокинуть голову пострадавшего назад, положив одну руку на лоб, а другую на затылок;
— сделать глубокий вдох, нагнувшись к пострадавшему, герметизировать губами область его рта и сделать выдох. Выдох должен длиться около 1 секунды и способствовать подъему грудной клетки пострадавшего. При этом ноздри пострадавшего должны быть закрыты, а рот накрыт марлей или носовым платком из соображений гигиены;
— частота искусственного дыхания – 16-18 раз в минуту;
— периодически освобождать желудок пострадавшего от воздуха, надавливая на подложечную область.

МАССАЖ СЕРДЦА:
— пострадавшего уложить на спину на ровную и твердую поверхность, расстегнуть ремень и ворот одежды;
— стоя с левой стороны, наложить одну ладонь кисти на нижнюю треть грудины, вторую ладонь положить крестообразно сверху и произвести сильное дозированное давление по направлению к позвоночнику;
— надавливания производить в виде толчков, не менее 60 в 1 минуту.

При проведении массажа сердца у взрослого необходимо значительное усилие не только рук, но и всего корпуса. 
У детей массаж производят одной рукой, а у грудных и новорожденных – кончиками указательного и среднего пальцев с частотой 100-110 толчков в минуту.
Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается только в сочетании с искусственным дыханием. Их удобнее проводить вдвоем. При этом первый делает одно вдувание воздуха в легкие, затем второй производит % надавливаний на грудную клетку.
Если у пострадавшего восстановилась сердечная деятельность, определился пульс, лицо порозовело, то массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание продолжают в том же ритме до восстановления самостоятельного дыхания.

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

Осуществляется путем придания кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и сдавливания при этом, проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута.

При отсутствии жгута может быть использован любой подручный материал (резиновая трубка, ремень, шнурок, веревка, платок, палка).

Порядок наложения кровоостанавливающего жгута:
1. Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.
2. Под жгут подкладывают мягкую ткань (бинт, одежду), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды.
3. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают). Правильно затянутый жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса.
4. К жгуту обязательно прикрепляется записка с указанием времени его наложения.
5. Жгут накладывается не более чем на 1,5 – 2 часа, а в холодное время года – на 1 час.
6. При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5 – 10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности), производя при этом пальцевое прижатие поврежденного сосуда.

ПРИ ОБМОРОКЕ:
— уложить пострадавшего на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты;
— освободить шею и грудь от стесняющей одежды;
— тепло укрыть, приложить грелку к ногам;
— натереть виски нашатырным спиртом и поднести к носу ватку, смоченную в нем;
— лицо обрызгать холодной водой;
— при затянувшемся обмороке сделать искусственное дыхание;
— после прихода в сознание дать горячее питье.

В ЛЮБОЙ СИТУАЦИИ ДЕЙСТВУЙТЕ БЕЗ ПАНИКИ И РЕШИТЕЛЬНО, ЭТО СПОСОБСТВУЕТ ВАШЕМУ СПАСЕНИЮ.

НЕ БЕЗДЕЙСТВУЙТЕ В ОЖИДАНИИ ПОМОЩИ – ДО ЕЕ ПРИХОДА ПОМОГИТЕ САМОМУ СЕБЕ И ДРУГИМ ЛЮДЯМ, ОКАЗАВШИМСЯ В БЕДЕ.

Искусственное дыхание для собак | PetMD

Изображение через FCSCAFEINE / Shutterstock

Искусственное дыхание — это метод спасения жизни, который выполняется, когда собака перестает дышать. Между тем сердце может биться, а может и не биться. Проблемы с дыханием у собак не только являются потенциальной проблемой сами по себе, но могут быть вторичным индикатором других, более серьезных состояний в других частях тела. Поэтому важно серьезно относиться к проблемам с дыханием у собак, даже к незначительным.

Полная СЛР (сердечно-легочная реанимация) может потребоваться при сердечной недостаточности.

Что смотреть для

Легкое дыхание, неравномерное дыхание и одышка могут быть признаками того, что что-то не так, и они часто сопровождают шок. Другие признаки затрудненного дыхания включают непереносимость физических упражнений, вялость и положение, когда локти направлены наружу.

Основная причина

Шок, бактериальные инфекции в легких, тепловой удар, вздутие живота, сердечные гельминты и нарушение дыхательной функции могут вызвать затруднения дыхания у собак, а также препятствия в дыхательных путях (см. Также инструкции по оказанию экстренной помощи «Удушье»).

Неотложная помощь

Существует два метода искусственного дыхания: компрессия и реанимация «рот в нос».

Метод сжатия

Этот метод искусственного дыхания применяет силу к стенкам грудной клетки, тем самым выводя воздух наружу. Упругая отдача груди втягивает воздух обратно.

1. Проверьте сердцебиение или пульс собаки (нащупайте артерию на внутренней стороне середины бедра).

2. Положите собаку на правый бок.

3. Вытяните язык вперед и прочистите дыхательные пути; проверьте, нет ли инородных частиц во рту и / или горле. При необходимости выполните маневр Геймлиха.

4. Положите руки на грудь и сильно надавите. Вы должны слышать, как выходит воздух.

5. Прекратите нажимать и прислушайтесь к поступлению воздуха.

6. Повторяйте, пока собака не начнет дышать самостоятельно.

Носовая реанимация

Используйте эту технику, если метод сжатия не работает.

Искусственное дыхание для щенков и маленьких собак весом менее 30 фунтов (14 кг):

1. Положите собаку на правый бок.

2. Вытяните язык к передней части рта точно на уровне клыков, чтобы можно было закрыть рот, не мешая языку.

3. Проверьте, нет ли посторонних частиц во рту и / или горле, и прочистите дыхательные пути.

4. Поднесите рот к носу и медленно дуйте в ноздри, пока не увидите, как грудь расширяется.(Избыточный воздух будет выходить изо рта собаки.)

5. Уберите рот и дайте легким выпустить воздух.

6. Если грудь не расширяется, подуйте с большей силой, обхватив рукой морду, чтобы закрыть губы.

7. Повторяйте шаги 4 и 5 каждые пять-десять секунд, пока собака не начнет дышать самостоятельно, проверяя пульс один раз в минуту.

8. Если у собаки остановилось сердце, используйте как искусственное дыхание, так и сердечно-легочную реанимацию.

9. Как можно скорее обратитесь за помощью к ветеринару или в больницу неотложной помощи.

Искусственное дыхание для средних и крупных собак весом более 30 фунтов (14 кг):

Выполните ту же процедуру, что и для маленькой собаки, за исключением того, что в начале процедуры губы собаки должны быть закрыты. Закройте рот, закрыв рукой намордник, и дуйте каждые три секунды.

Ветеринарная помощь

Ваш ветеринар сможет определить первопричину затрудненного дыхания у собаки с помощью различных процедур, включая рентгенограмму грудной клетки, пульсоксиметрию и измерение газов крови.Лечение будет зависеть от диагноза.

Профилактика

Проблемы с дыханием у собак возникают по многим причинам, поэтому их трудно предотвратить. Физические упражнения, здоровое питание и ежедневный уход способствуют предотвращению респираторных заболеваний. Удаление мелких предметов, которые могут быть интересны собакам в доме (или во дворе), также может помочь предотвратить случайное проглатывание любознательным домашним животным.

Респираторный дистресс у новорожденного

1.Кумар А,
Bhat BV.
Эпидемиология респираторной недостаточности новорожденных. Индиан Дж. Педиатр .
1996; 63: 93–8 ….

2. Демисси К.,
Марселла SW,
Брекенридж МБ,
Rhoads GG.
Материнская астма и преходящее тахипноэ новорожденных. Педиатрия .
1998. 1021 ч. 184–90.

3. Перссон Б.,
Хэнсон У.
Заболевания новорожденных при гестационном сахарном диабете. Уход за диабетом .
1998; 21suppl 2B79–84.

4. Левин Е.М.,
Гай V,
Бартон Дж. Дж.,
Strom CM.
Способ родов и риск респираторных заболеваний у новорожденных. Акушерский гинекол .
2001; 97: 439–42.

5. Курл С.,
Хейнонен К.М.,
Кекара О.
Первая рентгенограмма грудной клетки новорожденных с респираторным дистресс-синдромом при рождении. Clin Pediatr (Phila) .
1997: 285–9.

6. Дыхательный дистресс-синдром новорожденных. Американская ассоциация легких, 2006 г.По состоянию на 7 мая 2007 г., по адресу: http://www.lungusa.org/site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=35693.

7. Ингемарсон И.
Гендерные аспекты преждевременных родов. БЖОГ .
2003; 110suppl 2034–8.

8. Cowett RM.
Младенец диабетической матери. Neoreviews .
2002; 3: e173–89.

9. Койвисто М,
Марттила Р,
Саарела Т,
Покела М.Л.,
Валкама А.М.,
Холлман М.
Свистящее дыхание и повторная госпитализация в первые два года жизни после респираторного дистресс-синдрома новорожденных. Дж. Педиатр .
2005; 147: 486–92.

10. Клири GM,
Wiswell TE.
Окрашенные меконием околоплодные воды и синдром аспирации мекония. Обновление. Педиатрическая клиника North Am .
1998. 45: 511–29.

11. Шраг С.,
Горвиц Р,
Фульц-Баттс К.,
Шухат А.
Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B. Пересмотренные рекомендации CDC. MMWR Recomm Rep .
2002; 51РР-111–22.

12.Эдвардс MS.
Антибактериальная терапия при беременности и новорожденных. Клин Перинатол .
1997. 24: 251–66.

13. Cleveland RH.
Обновленная радиологическая информация о медицинских заболеваниях грудной клетки новорожденного. Педиатр Радиол .
1995; 25: 631–7.

14. Дэвис К.,
Стивенс Г.
Значение рутинного рентгенологического обследования новорожденного на основе исследования 702 новорожденных подряд. Am J Obstet Gynecol .
1930; 20: 73.

15.Хорбар Ю.Д.,
Барсук GJ,
Карпентер Дж. Х.,
Фанаров А.А.,
Килпатрик С,
ЛаКорте М,

и другие.,
Члены Оксфордской сети штата Вермонт.
Тенденции смертности и заболеваемости младенцев с очень низкой массой тела при рождении, 1991–1999 гг. Педиатрия .
2002. 1101 ч. 1143–51.

16. Камеры CD,
Эрнандес-Диас С,
Ван Мартер LJ,
Верлер М.М.,
Луик С,
Джонс К.Л.,

и другие.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных. N Engl J Med .
2006; 354: 579–87.

17. Аль-Тавил К,
Абу-Эктейш FM,
Тамими О,
Аль-Хатал MM,
Аль Хатлол К,
Абу Лаймун Б.
Симптоматический спонтанный пневмоторакс у доношенных новорожденных. Пульмонол Педиатр .
2004; 37: 443–6.

18. Льюис В.,
Уайтлоу А.
Фуросемид при преходящем тахипноэ новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev .
2002; (1): CD003064.

19.Статчфилд П.,
Уитакер Р.,
Рассел I,
для исследовательской группы дородовых стероидов для срочного планового кесарева сечения (ASTECS).
Антенатальный бетаметазон и частота респираторного дистресса у новорожденных после планового кесарева сечения: прагматическое рандомизированное исследование. BMJ .
2005; 331: 662–4.

20. Робертс Д.,
Далзил С.
Антенатальные кортикостероиды для ускорения созревания легких плода у женщин с риском преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev .2006; (3): CD004454.

21. Дойл Л.В.,
Халлидей Х.Л.,
Эренкранц Р.А.,
Дэвис П.Г.,
Sinclair JC.
Влияние постнатальных системных кортикостероидов на смертность и церебральный паралич у недоношенных детей: изменение эффекта в зависимости от риска хронического заболевания легких. Педиатрия .
2005. 115: 655–61.

22. Баррингтон К.Дж.,
Finer NN.
Оксид азота вдыхается при дыхательной недостаточности у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2006; (1): CD000509.

23. Напрасный NE,
Шильд Э.Г.,
Благоразумный LM,
Wiswell TE,
Агилар А.М.,
Вивас Н.И.
Отсасывание из ротоглотки и носоглотки новорожденных, окрашенных меконием, перед родами: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет .
2004; 364: 597–602.

24. Wiswell TE,
Гэннон СМ,
Джейкоб Дж,
Ювелир L,
Шильд Э,
Вайс К,

и другие. Ведение родильного отделения новорожденного с явно выраженным здоровьем, окрашенным меконием: результаты многоцентрового международного совместного исследования. Педиатрия .
2000; 105: 1–7.

25. Хофмейр Г.Дж.,
Гюльмезоглу А.М.,
Бухманн Э,
Ховарт Г.Р.,
Шоу А,
Никодем ВК,

и другие.
Проект совместной рандомизированной амниоинфузии мекония (CRAMP): 1. Южная Африка. Br J Obstet Gynaecol .
1998; 105: 304–8.

26. Hofmeyr GJ.
Амниоинфузия ликвора, окрашенного меконием, в родах. Кокрановская база данных Syst Rev .
2000; (1): CD000014.

27. Fraser WD,
Хофмейр Дж.,
Леде Р,
Фарон Г,
Александр С,
Гоффине Ф,

и другие.,
для группы исследования амниоинфузии.
Амниоинфузия для профилактики синдрома аспирации мекония. N Engl J Med .
2005; 353: 909–17.

28.Палата М,
Синн Дж.
Стероидная терапия синдрома аспирации мекония у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev .
2003; (4): CD003485.

29. Hein HH,
Эли JW,
Lofgren MA.
Респираторный дистресс-синдром новорожденных в общественной больнице: когда транспортировать, когда оставлять. Дж. Практик .
1998; 46: 284–9.

Ушли они или нет?

Приглашенный блоггер Билл Роу, директор по развитию контента

Я до сих пор помню тот день, когда были опубликованы рекомендации 2010 г. по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, и основное сообщение средств массовой информации заключалось в том, что искусственное дыхание было исключено из СЛР.Заголовки кричали, дикторы объявляли об этом с большой помпой, и звуковые фрагменты управляли … спасательные вздохи исчезли!

Но на самом деле все оказалось не так просто.

Во-первых, давайте проясним главное. Для людей, которые стали обученными специалистами по СЛР, искусственное дыхание по-прежнему является важной частью их способности выполнять СЛР. Они по-прежнему являются частью стандартизированного обучения непрофессионалов.

Позвольте мне помочь прояснить ситуацию.

Во-первых, немного родственной анатомии. Существует два основных способа остановки сердца.Наиболее частым является внезапная остановка сердца . Как следует из названия, внезапная остановка сердца происходит внезапно, и в основном у взрослых, когда происходит короткое замыкание электрической системы сердца, прекращается механическое насосное действие и прекращается поступление крови и кислорода. Жертва SCA обычно теряет сознание и перестает отвечать. Нормальное дыхание прекращается, за исключением редких непродуктивных агональных вздохов. Это наиболее распространенная форма излечимой остановки сердца. Немедленная СЛР, чтобы выиграть время для ранней дефибрилляции, дает наилучшие шансы на выживание.

Когда происходит внезапная остановка сердца, нециркулируемый кислород остается в кровотоке. Исследования показали, что сжатие грудной клетки без искусственного дыхания может обеспечить циркуляцию кислорода и быть таким же эффективным, как традиционная СЛР на сжатии / искусственном дыхании в течение первых нескольких минут.

Именно здесь и зародилась идея отказа от искусственного дыхания. Среди других факторов, способствовавших этому, была возможность того, что искусственное дыхание может быть неприятным, например, после травмы или рвоты, и есть более подробные сведения о том, как их делать, в том числе предотвращение закупорки дыхательных путей языком и создание герметичного уплотнения при выдувании.

Отказ от искусственного дыхания при внезапной остановке сердца выглядел разумной идеей.

Однако другой распространенный путь к остановке сердца — это вторичная остановка сердца , когда есть начальные проблемы с дыхательными путями или дыханием, которые препятствуют проникновению кислорода в организм. Недостаток доступного кислорода будет постепенно ослабевать и замедлять частоту сердечных сокращений, пока сердце не остановится. Вторичная остановка сердца возникает в результате утопления, передозировки опиоидов и удушья.Это наиболее частая причина остановки сердца у детей.

В отличие от внезапной остановки сердца, важной частью лечения вторичной остановки сердца является эффективное искусственное дыхание. Попадание кислорода в организм и его циркуляция в тканях сердца будет стимулировать сердце биться быстрее и становиться сильнее. Улучшение работы сердца и поступление кислорода в мозг могут стимулировать дыхательные усилия.

Таким образом, отказ от искусственного дыхания может значительно облегчить сердечно-легочную реанимацию при лечении проблемы внезапной остановки сердца, но не поможет пережить вторичную остановку сердца.Как мы должны обучать непрофессионалов СЛР?

Правильный ответ заключается в том, что мы можем проводить оба вида обучения, в зависимости от обучаемого.

Ничего не изменилось в традиционном стандартизированном обучении провайдеров СЛР. Студенты изучают и практикуют компрессию грудной клетки и искусственное дыхание, чтобы справиться как с внезапной, так и с вторичной остановкой сердца. Если у человека есть время, это рекомендуемая тренировка.

Но как быть со всеми теми, кто не может пройти традиционное обучение? Имея в виду, что внезапная остановка сердца гораздо более вероятна, чем вторичная остановка сердца, как насчет более простого подхода для масс, который можно освоить за считанные минуты с небольшой практикой или без нее?

В 2010 г. рекомендации по СЛР были дополнены концепцией СЛР только с компрессией как отдельной опции для неподготовленных посторонних.Это было основано на концепции, согласно которой, по крайней мере, в течение нескольких минут одно только сжатие грудной клетки может обеспечить циркуляцию оставшегося кислорода в кровотоке жертвы внезапной остановки сердца. Фактические данные показали, что в этом случае СЛР только с компрессией была столь же эффективной, как и традиционная СЛР с компрессиями и вдохами.

Изучить СЛР только с компрессией очень просто. Если перед вами человек падает в обморок, положите пятки обеих рук на центр его груди и надавите. Повторно толкайте, толкайте быстро, толкайте сильно и не останавливайтесь, пока не будет прикреплен AED и не приступит к анализу. Осведомленность о СЛР только с компрессией может быть достигнута с помощью таких вещей, как объявления общественной службы, плакаты на стенах, беседы в обеденное время и короткие презентации на спортивных мероприятиях.

Таким образом, искусственное дыхание не было устранено для обученных непрофессиональных специалистов по СЛР, только для более короткого и широкого понимания СЛР только с компрессией.

Как авторизованный инструктор наших основных программ обучения ASHI и MEDIC First Aid, вы являетесь важным проводником для студентов в разъяснении разницы между традиционной и компрессионной СЛР, а также об ограничении тренировок с использованием только компрессионной СЛР.

Мы должны оставаться приверженными обеспечению практического обучения как можно большему количеству людей как сжатию, так и искусственному дыханию. По возможности, мы должны проводить тренинги по использованию только компрессионной СЛР, но всегда поощрять участников идти дальше и узнавать больше.

Дыхательная система — Создание фонда медицинской терминологии

• Определите анатомию дыхательной системы
• Опишите основные функции дыхательной системы
• Напишите медицинские термины, относящиеся к респираторной системе, и используйте правильные сокращения
• Укажите медицинские специальности, связанные с дыхательной системой
• Изучите распространенные заболевания, нарушения и процедуры, связанные с дыхательной системой

Части слов дыхательной системы

Щелкните префиксы, комбинируя формы и суффиксы, чтобы открыть список частей слова, которые нужно запомнить для дыхательной системы.

Знакомство с дыхательной системой

Как долго вы можете задерживать дыхание, продолжая читать … Как долго вы можете это делать? Скорее всего, вы уже чувствуете себя некомфортно. Типичный человек не может выжить, не дыша более трех минут, и даже если вы захотите задержать дыхание подольше, ваша вегетативная нервная система возьмет на себя управление. Хотя кислород критически важен для клеток, именно накопление углекислого газа в первую очередь стимулирует вашу потребность дышать.

Основные структуры дыхательной системы функционируют в первую очередь для обеспечения кислородом тканей тела для клеточного дыхания, удаления углекислого газа из отходов и поддержания кислотно-щелочного баланса. Части дыхательной системы также используются для выполнения не жизненно важных функций, таких как восприятие запахов, производство речи и для перенапряжения, например, при кашле.

Рисунок 7.1 Основные респираторные структуры. Основные респираторные структуры охватывают носовую полость и диафрагму.От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

Посмотрите это видео:

Медиа 7. 1. Дыхательная система, Часть 1: Ускоренный курс A&P № 31 [Онлайн-видео]. Авторские права 2015 CrashCourse.

Медицинские термины по дыхательной системе

Анатомия (строение) дыхательной системы

Нос и прилегающие к нему структуры

Главный вход и выход для дыхательной системы — через нос .Обсуждая нос, полезно разделить его на два основных раздела:

• внешний нос
• внутренний нос

Носовые ходы открываются в носовую полость, которая разделена на левую и правую части носовой перегородкой (рис. 7.2). Носовая перегородка образована спереди частью перегородочного хряща, а сзади — перпендикулярной пластиной решетчатой ​​кости и тонкими сошниками.

Каждая боковая стенка носовой полости имеет три костных выступа: нижние раковины — это отдельные кости, а верхняя и средняя раковины — части решетчатой ​​кости. Конхи увеличивают площадь поверхности носовой полости, нарушают поток воздуха, когда он попадает в нос, заставляя воздух подпрыгивать вдоль эпителия, где он очищается и согревается. Раковины и маты задерживают воду во время выдоха, предотвращая обезвоживание.

Дно носовой полости состоит из твердого и мягкого неба. Воздух выходит из носовых полостей через внутренние ноздри и попадает в глотку.

Рисунок 7.2 Верхние дыхательные пути. Из Betts, et al., 2013.Под лицензией CC BY 4.0. [Описание изображения.]

Придаточные пазухи носа служат для обогрева и увлажнения поступающего воздуха и выстланы слизистой оболочкой, выделяющей слизь. Пазухи носа названы в честь связанной с ними кости:

.

• лобная пазуха
• гайморовая пазуха
• Клиновидная пазуха
• решетчатая пазуха

Носовые ходы и передняя часть носовых полостей выстланы слизистыми оболочками, содержащими сальные железы и волосяные фолликулы, которые служат для предотвращения прохождения крупных загрязнений, таких как грязь, через носовую полость.Обонятельный эпителий, используемый для обнаружения запахов, находится глубже в полости носа.

Раковины, проходы и придаточные пазухи носа выстланы респираторным эпителием, состоящим из псевдостратифицированного мерцательного столбчатого эпителия (рис. 7.3). Эпителий содержит специализированные эпителиальные клетки, которые вырабатывают слизь для улавливания мусора. Реснички респираторного эпителия помогают удалять слизь и мусор постоянными толчковыми движениями, перемещая материалы по направлению к глотке, чтобы их проглотить.

Этот влажный эпителий нагревает и увлажняет поступающий воздух.Капилляры, расположенные непосредственно под эпителием носа, нагревают воздух конвекцией. Серозные и слизистые клетки также выделяют дефенсины, иммунные клетки патрулируют соединительную ткань, обеспечивая дополнительную защиту.

Рисунок 7.3. Псевдостратифицированный ресничный столбчатый эпителий. Дыхательный эпителий представляет собой псевдостратифицированный мерцательный столбчатый эпителий. Серомукозные железы выделяют смазывающую слизь. LM × 680. (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012). От Беттса и др., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

Глотка

Глотка делится на три основные области: носоглотка , ротоглотка и гортань (см. Рисунок 7.4).

Рисунок 7.4 Деления глотки. Глотка делится на три области: носоглотку, ротоглотку и гортань. От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

В верхней части носоглотки находятся глоточные миндалины.Функция глоточной миндалины до конца не изучена, но она содержит богатый запас лимфоцитов и покрыта мерцательным эпителием, который улавливает и уничтожает вторгающиеся патогены, попадающие при вдыхании. Глоточные миндалины у детей большие, но с возрастом они регрессируют и могут даже исчезнуть. Язычок и мягкое небо движутся как маятник во время глотания, качаясь вверх, чтобы закрыть носоглотку, чтобы предотвратить попадание проглоченных веществ в полость носа. Слуховые (евстахиевы) трубы, которые соединяются с каждой полостью среднего уха, открываются в носоглотку. В связи с этим простуды часто приводят к ушным инфекциям.

Ротоглотка сверху граничит с носоглоткой, а спереди — с полостью рта. Ротоглотка содержит два разных набора миндалин:

• Небные миндалины.
  • Небная миндалина — одна из пары структур, расположенных латерально в ротоглотке в области зева.
• Язычные миндалины.
  • Язычная миндалина расположена у основания языка.

Подобно глоточной миндалине, небные и язычные миндалины состоят из лимфоидной ткани и улавливают и уничтожают патогены, попадающие в организм через ротовую или носовую полости.

Гортань ниже ротоглотки и позади гортани. Он продолжает путь проглоченного материала и воздуха до его нижнего конца, где пищеварительная и дыхательная системы расходятся. Многослойный плоский эпителий ротоглотки переходит в гортань.Спереди гортань открывается в гортань, а сзади — в пищевод.

Гортань

Структура гортани образована несколькими кусочками хряща. Три крупных хряща образуют основную структуру гортани.

• Щитовидный хрящ (передний):
  • Щитовидный хрящ — это самый большой кусок хряща, из которого состоит гортань. Щитовидный хрящ состоит из выступа гортани, или «адамова яблока», который у мужчин обычно более заметен.
• Надгортанник (верхний):
  • Три парных хряща меньшего размера — черпаловидный, роговой и клиновидный — прикрепляются к надгортаннику, голосовым связкам и мышцам, которые помогают двигать голосовые связки для воспроизведения речи.
• Перстневидный хрящ (нижний):
  • Толстый перстневидный хрящ образует кольцо с широкой задней областью и более тонкой передней областью.

Рисунок 7.5 Гортань. Гортань простирается от гортани и подъязычной кости до трахеи.От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

Когда надгортанник находится в «закрытом» положении, не прикрепленный конец надгортанника опирается на голосовую щель. Вестибулярная складка или ложная голосовая связка — это один из пары складчатых участков слизистой оболочки. Настоящая голосовая связка — это одна из белых перепончатых складок, прикрепленных мышцами к щитовидной железе и черпаловидным хрящам гортани на их внешних краях. Внутренние края настоящих голосовых связок свободны, что позволяет производить звук при колебаниях.

При глотании глотка и гортань поднимаются вверх, позволяя глотке расширяться, а надгортанник опускается вниз, закрывая отверстие, ведущее к трахее. Эти движения увеличивают площадь прохождения пищи, предотвращая попадание пищи и напитков в трахею.

Рисунок 7.6 Голосовые связки. Истинные голосовые связки и вестибулярные складки гортани рассматриваются снизу от гортани. От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

Подобно носовой полости и носоглотке, этот специализированный эпителий вырабатывает слизь для улавливания мусора и патогенов, попадающих в трахею. Реснички отбивают слизь вверх по направлению к гортани, где ее можно проглотить по пищеводу.

Трахея

Трахея образована от 16 до 20 уложенных друг на друга С-образных кусочков гиалинового хряща, соединенных плотной соединительной тканью. Мышца трахеи и эластичная соединительная ткань вместе образуют фиброэластическую мембрану.Фиброэластичная мембрана позволяет трахее слегка растягиваться и расширяться во время вдоха и выдоха, тогда как хрящевые кольца обеспечивают структурную поддержку и предотвращают схлопывание трахеи. Мышца трахеи может сокращаться, чтобы направлять воздух через трахею во время выдоха. Трахея выстлана псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием, который переходит в гортань. Пищевод сзади граничит с трахеей.

Рисунок 7.7 Трахея. (а) Трахеальная трубка образована сложенными друг на друга С-образными кусочками гиалинового хряща.(b) Слой, видимый на этом поперечном сечении ткани стенки трахеи между гиалиновым хрящом и просветом трахеи, представляет собой слизистую оболочку, которая состоит из псевдостратифицированного мерцательного столбчатого эпителия, содержащего бокаловидные клетки. LM × 1220. (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012). От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

Бронхиальное дерево

Трахея разветвляется на правый и левый главные бронхи у киля.Эти бронхи также выстланы псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием, содержащим бокаловидные клетки, продуцирующие слизь (рис. 7.7b). Киль — это приподнятая структура, содержащая специализированную нервную ткань, которая вызывает сильный кашель, если присутствует инородное тело, например пища. Хрящевые кольца, похожие на кольца трахеи, поддерживают структуру бронхов и предотвращают их коллапс. Первичные бронхи попадают в легкие по воротам. Бронхи продолжают разветвляться в бронхиальное дерево.Бронхиальное дерево (или респираторное дерево) — собирательный термин, используемый для этих разветвленных бронхов. Основная функция бронхов, как и других структур проводящей зоны, заключается в обеспечении прохода для воздуха, входящего и выходящего из каждого легкого. Слизистая оболочка задерживает мусор и болезнетворные микроорганизмы.

Бронхиола отходит от третичных бронхов. Бронхиолы, которые имеют диаметр около 1 мм, продолжают ветвиться, пока не становятся крошечными конечными бронхиолами, которые приводят к структурам газообмена.В каждом легком более 1000 терминальных бронхиол. Мышечные стенки бронхиол не содержат хрящей, как в бронхах. Эта мышечная стенка может изменять размер трубки, увеличивая или уменьшая поток воздуха через трубку.

Дыхательная зона

В отличие от проводящей зоны, респираторная зона включает структуры, которые непосредственно участвуют в газообмене. Дыхательная зона начинается там, где терминальные бронхиолы соединяются с респираторной бронхиолой, самым маленьким типом бронхиол (см. Рисунок 7.8), который затем ведет к альвеолярному протоку, открывающемуся в группу альвеол.

Рисунок 7.8 Дыхательная зона. Бронхиолы приводят к альвеолярным мешкам в респираторной зоне, где происходит газообмен. От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

Альвеолы ​​

Альвеолярный проток открывается в группу альвеол. Альвеола — это один из множества маленьких мешочков, похожих на виноград, которые прикрепляются к альвеолярным протокам. Альвеолярный мешок — это совокупность множества отдельных альвеол, которые отвечают за газообмен.Альвеола имеет диаметр примерно 200 мкм с эластичными стенками, которые позволяют альвеолам растягиваться во время всасывания воздуха, что значительно увеличивает площадь поверхности, доступную для газообмена. Альвеолы ​​связаны со своими соседями альвеолярными порами, которые помогают поддерживать одинаковое давление воздуха во всех альвеолах и легких (см. Рис. 7.9).

Рисунок 7.9 Структуры респираторной зоны. (а) Альвеола отвечает за газообмен. (b) Микрофотография показывает альвеолярные структуры в легочной ткани.LM × 178. (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012). От Betts, et al. , 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

• Какие компоненты бронхиального дерева ?
• Для чего нужны реснички ?
• Где происходит обмен gas ?

Макроскопическая анатомия легких

Легкие — это парные органы пирамидальной формы, которые связаны с трахеей правым и левым бронхами; на нижней поверхности легкие ограничены диафрагмой.Легкие окружены плеврами, прикрепленными к средостению. Правое легкое короче и шире, чем левое легкое, а левое легкое занимает меньший объем, чем правое. Сердечная вырезка позволяет разместить сердце (см. Рисунок 7.10). Верхушка легкого — это верхняя область, а основание — противоположная область рядом с диафрагмой. Реберная поверхность легкого граничит с ребрами. Поверхность средостения обращена к средней линии.

Рисунок 7.10 Общая анатомия легких.От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

Каждое легкое состоит из более мелких частей, называемых долями. Эти доли отделяются друг от друга трещинами. Правое легкое состоит из трех долей: верхней, средней и нижней. Левое легкое состоит из двух долей: верхней и нижней. Легочная долька — это подразделение бронхов на бронхиолы. Каждая долька имеет собственную большую бронхиолу, имеющую несколько ответвлений. Межлобулярная перегородка — это стенка, состоящая из соединительной ткани, которая отделяет дольки друг от друга.

Можете ли вы правильно обозначить структуры дыхательной системы?

Физиология (функция) дыхательной системы

Кровоснабжение

Основная функция легких — осуществлять газообмен, для которого требуется кровь из малого круга кровообращения.

• Этот источник крови содержит дезоксигенированную кровь и попадает в легкие, где эритроциты забирают кислород для транспортировки к тканям по всему телу.
• Легочная артерия переносит дезоксигенированную артериальную кровь к альвеолам.
• Легочная артерия разветвляется несколько раз по мере того, как она следует за бронхами, и каждая ветвь становится все меньше в диаметре.
• Одна артериола и сопутствующая венула снабжают и дренируют одну легочную долю. По мере приближения к альвеолам легочные артерии становятся легочной капиллярной сетью.
• Сеть легочных капилляров состоит из крошечных сосудов с очень тонкими стенками, в которых отсутствуют гладкие мышечные волокна.
• Капилляры разветвляются и повторяют бронхиолы и структуру альвеол.Именно в этот момент стенка капилляра встречается со стенкой альвеол, образуя дыхательную мембрану.
• Как только кровь насыщается кислородом, она вытекает из альвеол по множеству легочных вен, которые выходят из легких через ворота.

Нервная иннервация

Кровоснабжение легких играет важную роль в газообмене и служит транспортной системой для газов по всему телу. Иннервация парасимпатической и симпатической нервных систем обеспечивает важный уровень контроля за счет расширения и сужения дыхательных путей.

• Парасимпатическая система вызывает бронхоспазм.
• Симпатическая нервная система стимулирует расширение бронхов.

Рефлексы, такие как кашель, и способность легких регулировать уровни кислорода и углекислого газа, также являются результатом контроля вегетативной нервной системы. Сенсорные нервные волокна отходят от блуждающего нерва и от второго до пятого грудных ганглиев. Легочное сплетение — это область корня легкого, образованная входом нервов в воротах.Затем нервы следуют за бронхами в легких и разветвляются, иннервируя мышечные волокна, железы и кровеносные сосуды.

Плевра легких

Каждое легкое заключено в полость, окруженную плеврой. Плевра (множественное число = плевры) представляет собой серозную оболочку, которая окружает легкое. Правая и левая плевры, которые охватывают правое и левое легкие соответственно, разделены средостением.

Плевры двухслойные:

1. Висцеральная плевра — это слой, который расположен поверхностно по отношению к легким, простирается в трещины легких и выстилает их (см. Рисунок 7.11).
2. Париетальная плевра — это внешний слой, который соединяется с грудной стенкой, средостением и диафрагмой.

Висцеральная и париетальная плевры соединяются друг с другом в воротах. Плевральная полость — это пространство между висцеральным и париетальным слоями.

Рисунок 7.11 Теменные и висцеральные плевры легких. От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

Плевры выполняют две основные функции:

1. Производство плевральной жидкости , которая смазывает поверхности, снижает трение для предотвращения травм во время дыхания и создает поверхностное натяжение, которое помогает поддерживать положение легких относительно грудной стенки.Эта адгезионная характеристика плевральной жидкости заставляет легкие увеличиваться, когда грудная стенка расширяется во время вентиляции, позволяя легким наполняться воздухом.
2. Плевры также создают разделение между основными органами, которое предотвращает вмешательство из-за движения органов, одновременно предотвращая распространение инфекции.

Легочная вентиляция

Разница давлений вызывает легочную вентиляцию, потому что воздух течет вниз с градиентом давления, то есть воздух течет из области с более высоким давлением в область с более низким давлением.

• Воздух попадает в легкие в основном из-за разницы в давлении; атмосферное давление больше, чем внутриальвеолярное давление, а внутриальвеолярное давление больше, чем внутриплевральное давление.
• Воздух выходит из легких во время выдоха по тому же принципу; давление в легких становится выше атмосферного.

Легочная вентиляция состоит из двух основных этапов: вдоха и выдоха. Вдохновение — это и истечение срока (Рисунок 7.12). Дыхательный цикл — это последовательность вдоха и выдоха.

Две группы мышц используются во время нормального вдоха диафрагма и внешние межреберные мышцы. Если требуется более глубокий вдох, можно задействовать дополнительные мышцы.

• Диафрагма сокращается, она перемещается вниз по направлению к брюшной полости, создавая грудную полость большего размера и больше места для легких.
• Наружные межреберные мышцы сокращаются и перемещают ребра вверх и наружу, вызывая расширение грудной клетки, что увеличивает объем грудной полости.

Из-за силы сцепления плевральной жидкости расширение грудной полости заставляет легкие также растягиваться и расширяться. Это увеличение объема приводит к снижению внутриальвеолярного давления, создавая давление ниже атмосферного. В результате создается градиент давления, который направляет воздух в легкие.

Рисунок 7.12 Вдохновение и истечение срока. Вдох и выдох происходят за счет расширения и сокращения грудной полости соответственно.От Betts, et al., 2013. Лицензия CC BY 4.0. [Описание изображения.]

Процесс нормального выдоха является пассивным, что означает, что для выталкивания воздуха из легких не требуется энергия.

• Эластичность легочной ткани заставляет легкое отскакивать, поскольку диафрагма и межреберные мышцы расслабляются после вдоха.
• Грудная полость и легкие уменьшаются в объеме, вызывая повышение межлегочного давления. Межлегочное давление поднимается выше атмосферного, создавая градиент давления, заставляющий воздух покидать легкие.

Существуют разные типы или режимы дыхания, для которых требуется немного другой процесс, чтобы обеспечить вдох и выдох:

• Тихое дыхание , также известное как эупноэ, представляет собой режим дыхания, который происходит в состоянии покоя и не требует когнитивного мышления человека. Во время спокойного дыхания диафрагма и внешние межреберные мышцы должны сокращаться.
• Диафрагмальное дыхание , также известное как глубокое дыхание, требует сокращения диафрагмы.Когда диафрагма расслабляется, воздух пассивно покидает легкие.
• Реберный дыхание , также известное как поверхностное дыхание, требует сокращения межреберных мышц. Когда межреберные мышцы расслабляются, воздух пассивно покидает легкие.
• Принудительное дыхание , также известное как гиперпноэ, представляет собой режим дыхания, который может возникать во время упражнений или действий, требующих активного манипулирования дыханием, например пения.
  • Во время принудительного дыхания вдох и выдох происходят из-за мышечных сокращений.Помимо сокращения диафрагмы и межреберных мышц, должны сокращаться и другие вспомогательные мышцы.
    • Во время форсированного вдоха мышцы шеи сокращаются и приподнимают грудную стенку, увеличивая объем легких.
    • Во время форсированного выдоха , добавочные мышцы живота сокращаются, заставляя органы брюшной полости двигаться вверх к диафрагме. Это помогает продвинуть диафрагму дальше в грудную клетку, выталкивая больше воздуха. Кроме того, вспомогательные мышцы помогают сжимать грудную клетку, что также уменьшает объем грудной полости.

• Дышая нормально, положите руку на живот и сделайте один полный цикл дыхания .
  • Какой тип дыхания вы делаете?
• Удерживая руку на животе, сделайте один большой вдох и выдох.
  • Какой тип дыхания вы делаете?
• Выполните 10 прыжков. После выполнения положите руку на живот и выполните один полный дыхательный цикл.
  • Какой тип дыхания вы делаете?

Частота дыхания и контроль вентиляции

Дыхание обычно происходит без мысли, хотя иногда вы можете контролировать его сознательно, например, когда вы плаваете под водой, поете песню или пускаете мыльные пузыри. Частота дыхания — это общее количество вдохов, которые происходят каждую минуту. Частота дыхания может быть важным показателем заболевания, так как частота дыхания может увеличиваться или уменьшаться во время болезни или болезненного состояния.Частота дыхания контролируется дыхательным центром, расположенным в продолговатом мозге головного мозга, который в первую очередь реагирует на изменения уровней углекислого газа, кислорода и pH в крови.

Нормальная частота дыхания ребенка снижается от рождения до подросткового возраста:

• У ребенка в возрасте до 1 года нормальная частота дыхания составляет от 30 до 60 вдохов в минуту.
• Когда ребенку исполняется около 10 лет, нормальный показатель приближается к 18-30.
• В подростковом возрасте нормальная частота дыхания такая же, как у взрослых, от 12 до 18 вдохов в минуту.

Посмотрите это видео:

Медиа 7.1. Дыхательная система, Часть 2: Ускоренный курс A&P № 32 [Онлайн-видео]. Авторские права 2015 CrashCourse.

Медицинские термины, которые сложно разбить на части

Общепринятые респираторные сокращения

Болезни и расстройства

На дыхательную систему могут влиять различные заболевания, такие как астма, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и рак легких.Все эти условия влияют на процесс газообмена и приводят к затрудненному дыханию и другим затруднениям. (Betts, et al., 2013).

Последствия вторичного табачного дыма

При горении табачной сигареты образуется множество химических соединений, которые выделяются через основной поток дыма, который вдыхает курильщик, и через побочный дым, который выделяется горящей сигаретой. Вторичный дым , который представляет собой комбинацию побочного дыма и основного потока дыма, выдыхаемого курильщиком, был продемонстрирован многочисленными научными исследованиями как вызывающий заболевание.В побочном дыме было обнаружено не менее 40 химических веществ , которые негативно влияют на здоровье человека, приводя к развитию рака или других состояний, таких как дисфункция иммунной системы, токсичность печени, сердечные аритмии, отек легких и неврологическая дисфункция. Табак и пассивное курение считаются канцерогенными. Воздействие вторичного табачного дыма может вызвать рак легких у людей, которые сами не употребляют табак.

• Подсчитано, что риск развития рака легких увеличивается на 30 процентов у некурящих , которые живут с человеком, который курит в доме, по сравнению с некурящими, которые не подвергаются регулярному воздействию вторичного табачного дыма.
• Дети, которые живут с курильщиком дома, имеют большее количество инфекций нижних дыхательных путей, которые связаны с госпитализацией, и более высокий риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Пассивное курение в домашних условиях также связано с увеличением числа инфекций уха у детей, а также с ухудшением симптомов астмы (Betts, et al., 2013).

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ — это термин, используемый для обозначения ряда респираторных заболеваний, включая хронический бронхит и эмфизему.ХОБЛ — это хроническое заболевание, большинство симптомов которого проявляется у людей в возрасте от 50 до 50 лет. Симптомы включают одышку, кашель и выделение мокроты. Симптомы во время обострения или обострения могут включать зеленую или коричневую слизь, увеличение вязкости или количества слизи, боль в груди, лихорадку, опухшие лодыжки, головные боли, головокружение и посинение губ или пальцев. Лекарства от ХОБЛ нет. Одышку можно контролировать с помощью бронходилататоров. Лучший план — избегать триггеров и болезней.Клиентам с ХОБЛ рекомендуется избегать людей, которые болеют, сделать прививку от гриппа и снизить риск загрязнения окружающей среды и сигаретного дыма. Хотя существует несколько факторов риска, 80% случаев связаны с курением сигарет (Правительство Канады, 2018). Чтобы узнать больше о ХОБЛ, посетите веб-страницу Агентства общественного здравоохранения Канады, посвященную ХОБЛ.

Астма

Астма — распространенное хроническое заболевание, поражающее все возрастные группы. В 2011/2012 годах у 3,8 миллиона канадцев была диагностирована астма, и непропорционально большое количество детей и молодежи (Правительство Канады, 2018).Чтобы узнать больше, посетите блог Asthma in Canada Data Blog. Астма — хроническое заболевание, характеризующееся воспалением, отеком дыхательных путей и бронхоспазмами, которые могут препятствовать попаданию воздуха в легкие. Бронхоспазм может привести к «приступу астмы». Приступ может быть вызван факторами окружающей среды, такими как пыль, пыльца, шерсть домашних животных или перхоть, изменения погоды, плесень, табачный дым и респираторные инфекции, или физическими упражнениями и стрессом (Betts, et al., 2013).

Симптомы приступа астмы включают кашель, одышку, хрипы и стеснение в груди.Симптомы тяжелого приступа астмы требуют немедленной медицинской помощи и могут включать одышку, которая приводит к синюшности губ или лица, спутанность сознания, сонливость, учащенный пульс, потоотделение и сильное беспокойство. Серьезность состояния, частота приступов и выявленные триггеры влияют на тип лекарства, которое может потребоваться человеку. Для людей с более тяжелой астмой используются более длительные методы лечения. Краткосрочные, быстродействующие препараты, которые используются для лечения приступа астмы, обычно вводятся через ингалятор.Маленьким детям или лицам, которым трудно пользоваться ингалятором, лекарства от астмы можно вводить через небулайзер (Betts, et al. , 2013.

).

Рак легких

Рак легких является ведущей причиной смерти от рака как среди мужчин, так и среди женщин в Канаде, причем 98% случаев встречается у взрослых старше 50 лет. Симптомы часто появляются на поздних стадиях, при этом 50% диагностируются на ЭТАПЕ IV (Правительство Канады, 2019a). Симптомы могут включать одышку, хрипы, кровь в слизи, хронические инфекции грудной клетки, дисфагию, плевральный выпот и увеличение лимфатических узлов.Существует два типа рака легких, мелкоклеточный рак легкого (SCLC), , связанный с курением сигарет, быстро растет и дает метастазы. Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) встречается чаще и медленно растет. Изменения в клетках легких могут привести к доброкачественным или злокачественным опухолям. Рак, который начинается в других частях тела, может метастазировать в легкие. Факторы риска включают курение, загрязнение воздуха, воздействие вторичного табачного дыма в семейном анамнезе, воздействие газообразного радона и воздействие канцерогенов (Правительство Канады, 2019). Лечение будет зависеть от типа рака легких и стадии постановки диагноза. Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию и лучевую терапию (Правительство Канады, 2019a).

Апноэ во сне

Апноэ во сне — это хроническое заболевание, которое встречается у детей и взрослых. Для него характерно прекращение дыхания во время сна. Эти эпизоды могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут и могут различаться по частоте, с которой они происходят.Апноэ во сне приводит к плохому сну, симптомы включают усталость, вечерний сон, раздражительность, проблемы с памятью, утренние головные боли и чрезмерный храп. Диагноз апноэ во сне обычно ставится во время исследования сна, когда пациент находится под наблюдением в лаборатории сна в течение нескольких ночей. Лечение апноэ во сне обычно включает использование устройства , называемого аппаратом непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) , во время сна. Аппарат CPAP имеет маску, закрывающую нос или нос и рот, и нагнетает воздух в дыхательные пути через равные промежутки времени.Этот сжатый воздух может помочь мягко заставить дыхательные пути оставаться открытыми, обеспечивая более нормальную вентиляцию (Betts, et al., 2013).

Медицинские термины в контексте

Медицинские специальности и процедуры, связанные с дыхательной системой

Респираторная медицина (респирология)

Респираторная медицина занимается диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы. Респираторная медицина требует глубоких знаний внутренней медицины.Врач, специализирующийся на респирологии, называется респирологом. Врачи имеют трехлетнюю специализацию по респираторной медицине для взрослых или детей в дополнение к трехлетнему базовому обучению по внутренней медицине или педиатрии (Канадская медицинская ассоциация, 2018). Для получения дополнительной информации посетите информационную страницу Канадской медицинской ассоциации (файл PDF) по респирологии.

Респираторные терапевты (РТ)

Респираторные терапевты (RT) — это специалисты в области здравоохранения, которые наблюдают, оценивают и лечат людей, у которых проблемы с дыханием.RT регулируются, что означает, что они должны быть членом Коллегии респираторных терапевтов Онтарио, чтобы работать RT в Онтарио. RT проходят обучение вентиляции легких и дыхательных путей, сердечно-легочной реанимации, кислородной и аэрозольной терапии. Они заботятся о пациентах во время кардиологического стресс-тестирования, тестирования функции легких, отказа от курения, родов с высоким риском, реабилитации и хирургических вмешательств. Они лечат пациентов с астмой, бронхитом, ХОБЛ, эмфиземой, сердечными заболеваниями и пневмонией (Колледж респираторных терапевтов Онтарио, n.д.). Для получения дополнительной информации посетите Колледж респираторного терапевта. Что такое респираторный терапевт? страница в Интернете.

Торакальный хирург

Торакальный хирург — это хирург, который специализируется либо на торакальной (грудной) хирургии, либо на кардиоторакальной (сердце и грудной клетке) хирургии и уходе, либо выполняет операции для пациентов с серьезными заболеваниями грудной клетки (Лондонский центр медицинских наук, 2020). Чтобы узнать больше, посетите веб-страницу «Добро пожаловать в торакальную хирургию» Лондонского центра науки о здоровье.

Тестирование спирометрии

Спирометрия используется, чтобы определить, насколько хорошо работают легкие, путем измерения объема воздуха.

• Дыхательный объем описывает количество воздуха в заданном пространстве в легких или которое может перемещаться легким, и зависит от множества факторов.
• Дыхательный объем — это количество воздуха, попадающего в легкие при спокойном дыхании, тогда как резервный объем вдоха — это количество воздуха, попадающего в легкие, когда человек вдыхает сверх дыхательного объема.
• Резервный объем выдоха — это дополнительное количество воздуха, которое может уйти при форсированном выдохе после приливного выдоха.
• Остаточный объем, — это количество воздуха, которое остается в легких после вытеснения резервного объема выдоха.
• Дыхательная способность, — это комбинация двух или более объемов.
• Анатомическое мертвое пространство, относится к воздуху в структурах органов дыхания, который никогда не участвует в газообмене, потому что он не достигает функциональных альвеол.
• Частота дыхания, — это количество вдохов в минуту, которое может измениться при определенных заболеваниях или состояниях.

Частота и глубина дыхания контролируются дыхательными центрами мозга, которые стимулируются такими факторами, как химические изменения и изменения pH в крови. Эти изменения воспринимаются центральными хеморецепторами, расположенными в головном мозге, и периферическими хеморецепторами, расположенными в дуге аорты и сонных артериях.Повышение уровня углекислого газа или снижение уровня кислорода в крови стимулирует увеличение частоты и глубины дыхания (Betts, et al., 2013).

Посмотрите это видео:

Медиа 7.3. Спирометрия [Онлайн-видео]. Авторское право 2009 г., freshwaterl.

Словарь по дыхательной системе

Дык альвеолярный

Трубка, состоящая из гладких мышц и соединительной ткани.

спереди

Относится к лицевой стороне.

Автономный

Бессознательно регулирует.

Доброкачественные

Без злокачественных новообразований.

Бронходилататоры

Вещество, расширяющее бронхи и бронхиолы.

Канцерогенный

Вызывает рак.

Сердечная вырезка

Сердечная вырезка — это углубление на поверхности левого легкого.

Карина

Киль — это хрящевой гребень, разделяющий два основных бронха.

Прекращение

Остановка или остановка.

Хроническая токсичность

Состояние длится длительное время с периодами обострения и периодами ремиссии.

Проводящая зона

Основными функциями проводящей зоны являются обеспечение маршрута для входящего и выходящего воздуха, удаление мусора и болезнетворных микроорганизмов из входящего воздуха, а также нагревание и увлажнение входящего воздуха. Некоторые структуры в проводящей зоне выполняют и другие функции.Например, эпителий носовых ходов важен для восприятия запахов, а эпителий бронхов, выстилающий легкие, может метаболизировать некоторые канцерогены, переносимые по воздуху.

Цианотичный

Относится к аномальному синему цвету (голубоватый цвет губ и ногтевого ложа), вызванному дезоксигенацией.

Defensins

Фермент лизоцим и белки, обладающие антибактериальными свойствами.

Мембрана

Плоская куполообразная мышца, расположенная у основания легких и грудной полости.

Одышка

Затрудненное дыхание.

Надгортанник

Надгортанник, прикрепленный к щитовидному хрящу, представляет собой очень гибкий кусок эластичного хряща, закрывающий отверстие трахеи.

Эритроциты

Красные кровяные тельца.

Eupnea

Дыхание нормальное.

Срок действия

Выдох или процесс выхода воздуха из легких.

Внешний нос

Внешний нос состоит из поверхностных и скелетных структур, которые создают внешний вид носа и вносят свой вклад в его многочисленные функции.

Зев

Зев — это отверстие на стыке ротовой полости и ротоглотки.

Фиброэластичная мембрана

Фиброэластичная мембрана — это гибкая мембрана, которая закрывает заднюю поверхность трахеи, соединяя С-образные хрящи.

Глоттис

Голосовая щель состоит из вестибулярных складок, настоящих голосовых связок и пространства между этими складками.

Твёрдое небо

Твердое небо находится в передней части носовой полости и состоит из кости.

Hilum

Хилум — это хрящевой гребень, разделяющий два основных бронха. Вогнутая область, где кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы также входят в легкие.

Гиперпноэ

Принудительное дыхание или чрезмерное дыхание.

Низшая

Относится к нижеприведенному.

Вдохновение

Вдыхание или процесс вдыхания воздуха в легкие.

Гортанная

Относится к гортани.

Глотка

Гортань граничит с ротоглоткой, трахеей и пищеводом.

Гортань

Гортань — это хрящевая структура, расположенная ниже гортани, которая соединяет глотку с трахеей и помогает регулировать объем воздуха, входящего и выходящего из легких. Также известен как голосовой ящик.

Языковой

Относится к языку.

Лимфоциты

Лимфоциты — это лимфатические клетки, разновидность белых кровяных телец.

Злокачественное

Раковый.

Носоглотка

Носоглотка служит дыхательным путем и продолжается с носовой полостью.

Ротоглотка

Ротоглотка является проходом для воздуха и пищи и граничит с носоглоткой и ротовой полостью.

Глотка

Относится к глотке.

Миндалины глотки

Глоточная миндалина, также называемая аденоидом, представляет собой совокупность лимфоидной ретикулярной ткани, похожую на лимфатический узел, расположенный в верхней части носоглотки.

Глотка

Глотка представляет собой трубку, образованную скелетными мышцами и выстланную слизистой оболочкой, которая проходит через слизистую оболочку носовых полостей. Также известен как горло.

Задний

Относится к задней части.

Легочная артерия

Легочная артерия — это артерия, отходящая от легочного ствола.

Дыхательная зона

Дыхательная зона включает структуры, которые непосредственно участвуют в газообмене.

Ринорея

Чрезмерное выделение или выделения из носовой полости (насморк).

Перегородочный хрящ

Гибкая часть, к которой можно прикасаться пальцами.

Мягкое небо

Мягкое небо находится в задней части носовой полости и состоит из мышечной ткани.

Симпатическая

Бегство или бой.

Трахея

Трахея (дыхательное горло) простирается от гортани к легким.

Язычок

Язычок — это небольшая выпуклая каплевидная структура, расположенная на вершине мягкого неба.

Проверьте себя

Список литературы

Канадское онкологическое общество.(2020). Лечение немелкоклеточного рака легкого . Информация о раке. https://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/lung/treatment/?region=on

Канадская медицинская ассоциация. (2018, август). Респирологический профиль . Канадские специальные профили. https://www.cma.ca/sites/default/files/2019-01/respirology-e.pdf

Колледж респираторных терапевтов Онтарио. (нет данных). Что такое респираторный терапевт? . https://www.crto.on.ca/public/what-is-respiratory-therapy/

CrashCourse.(2015, 24 августа). Дыхательная система, часть 1: ускоренный курс A&P № 31 [Видео]. YouTube. https://youtu.be/bHZsvBdUC2I

CrashCourse. (2015, 31 августа). Дыхательная система, часть 2: ускоренный курс A&P № 32 [Видео]. YouTube. https://youtu.be/Cqt4LjHnMEA

[пресноводный]. (2009, 11 сентября). Спирометрия [Видео]. YouTube. https://youtu.be/y9eiVqddVVo

Правительство Канады. (2018, 1 мая). Астма в Канаде . Блог данных, правительство Канады.https://health-infobase.canada.ca/datalab/asthma-blog.html

Правительство Канады. (2019, 21 октября). Рак легких . Агентство общественного здравоохранения Канады. https://www.canada.ca/en/public-health/services/chronic-diseases/cancer/lung-cancer.html

Правительство Канады. (2019a, 21 октября). Рак легких в Канаде . Агентство общественного здравоохранения Канады. https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/diseases-conditions/lung-cancer.html

Лондонский центр медицинских наук.(2020). Добро пожаловать в торакальную хирургию . https://www.lhsc.on.ca/thoracic-surgery/welcome-to-thoracic-surgery

Описание изображений

Рисунок 7.1 Описание изображения: На этом рисунке показана верхняя половина человеческого тела. Обозначены основные органы дыхательной системы. [Вернуться к Рисунку 7.1].

Рисунок 7.2 Описание изображения: На этом рисунке показаны поперечные сечения носа и горла. Обозначены основные части.[Вернуться к рис. 7.2].

Рисунок 7.3 Описание изображения: На этом рисунке показана микрофотография псевдостратифицированного эпителия. [Вернуться к Рисунку 7.3].

Рисунок 7.4 Описание изображения: На этом рисунке показан вид сбоку лица. Различные части глотки имеют цветовую маркировку и маркировку (сверху): полость носа, твердое небо, мягкое небо, язык, надгортанник, гортань, пищевод, трахея. [Вернуться к рисунку 7.4].

Рисунок 7.5 Описание изображения: На верхней панели этого рисунка показан вид гортани спереди, а на нижней панели — вид гортани справа сбоку.[Вернуться к Рисунку 7.5].

Рисунок 7.6 Описание изображения: На этой схеме показано поперечное сечение гортани. Маркируются различные типы хрящей (по часовой стрелке сверху): грушевидная ямка, настоящая голосовая связка, надгортанник, язык, голосовая щель, вестибулярная складка, трахея, пищевод. [Вернуться к рисунку 7.6].

Рисунок 7.7 Описание изображения: На верхней панели этого рисунка показаны трахея и ее органы. Обозначены основные части, включая гортань, трахею, бронхи и легкие.[Вернуться к рисунку 7.7].

Рисунок 7.8 Описание изображения: На этом изображении показаны бронхиолы и альвеолярные мешочки в легких и показан обмен насыщенной кислородом и деоксигенированной кровью в легочных кровеносных сосудах. [Вернуться к рисунку 7.8].

Рисунок 7.9. Описание изображения: На этом рисунке показана подробная структура альвеолы. На верхней панели показаны альвеолярные мешочки и бронхиолы. Средняя панель показывает увеличенное изображение альвеолы, а нижняя панель показывает микрофотографию поперечного сечения бронхиолы. [Вернуться к рисунку 7.9].

Рисунок 7.10 Описание изображения: Схема легких с обозначениями основных частей (сверху, по часовой стрелке): трахея, верхняя доля, главный бронх, долевой бронх, сегментарный бронх, нижняя доля, нижняя доля, средняя доля, верхняя доля левое легкое. [Вернуться к рисунку 7.10].

Рисунок 7.11 Описание изображения: На этом рисунке показаны легкие и грудная стенка, защищающая легкие, на левой панели. На правой панели увеличенное изображение показывает плевральную полость и плевральный мешок.[Вернуться к рисунку 7.11].

Рисунок 7.12. Описание изображения: На левой панели этого изображения показан человек, вдыхающий воздух, и расположение грудных мышц. На правой панели показан выдыхающий воздух человек и сокращение грудной клетки. [Вернуться к рисунку 7.12].

Если не указано иное, эта глава содержит материал, адаптированный из Anatomy and Physiology (на OpenStax), Betts, et al. и используется по международной лицензии CC BY 4.0.Загрузите и получите доступ к этой книге бесплатно по адресу https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology/pages/1-introduction.

Правил искусственного дыхания. Подключение к проветривателю

Если пострадавший совсем не дышит или, находясь в бессознательном состоянии, дышит редко и судорожно, с рыданиями, но пульс прощупывается, немедленно вызвать врача, а до его приезда сделать искусственное дыхание .

Перед этим необходимо быстро расстегнуть ограничивающую дыхание одежду пострадавшего (галстук, пояс), но раздевать его не следует, так как это бесполезно и требует времени, а вероятность успеха тем ниже, чем позже искусственно начинается дыхание (если оно начато через 5 минут после того, как пострадавший перестал дышать, надежды на выздоровление мало).Необходимо открыть рот пострадавшего и удалить все, что может мешать дыханию (например, вывихнутые протезы), то есть обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ « рот в рот, » или « рот в нос, » — это вдувание воздуха изо рта спасателя в рот или нос пострадавшего.

Этот метод искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего за счет расширения грудной клетки после вдоха и последующего ее падения в результате пассивного выдоха.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего уложить на спину, расстегнуть одежду, ограничивающую дыхание, подложить под лопатки что-нибудь мягкое и слегка надавить на голову, чтобы она максимально отклонилась назад (рис. 5.3).

Рис. 5.3. Положение головы пострадавшего при искусственном дыхании

В этом случае корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот жертвы открывается. В этом случае язык не перекрывает проход воздуха в горло.Далее зажимают пострадавшему нос и, сделав глубокий вдох, резко выдыхают воздух в рот пострадавшего (рис. 5.4).

Рис. 5.4. Выполнение искусственного дыхания

Воздух можно вдувать через сухой носовой платок, марлю или специальное приспособление — «воздуховод». Если у пациента хорошо определяется пульс и требуется только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с (12 дыхательных циклов в минуту). В течение этих 5 с пострадавший выдыхает; воздух выходит сам по себе.Вы можете облегчить выход, слегка надавив на грудь.

Детей обдувают менее резко, чем взрослых, в меньшем объеме и чаще до 15-18 раз в минуту.

Искусственное дыхание прекращается после восстановления у пострадавшего ритмичного самостоятельного дыхания.

Правила проведения непрямого массажа сердца .

Если пострадавший не чувствует пульс даже на шее, то проводится массаж сердца с надавливанием на нижнюю треть груди пострадавшего (но не «под ложку») быстрыми резкими рывками положенных ладонями спасателя. поверх другого (рис. 5.5).

Рис. 5.5. Вспомогательное положение при наружном массаже сердца

Надавливание следует производить резкими рывками, чтобы сместить грудину на 4-5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 с, интервал между отдельными нажатиями 0,5 с. система … За 1 мин необходимо сделать не менее 60 нажатий.

Детям до 12 лет надавливание производят одной рукой и чаще 70… 100 в минуту, в зависимости от возраста. Детям до года — двумя пальцами 100 … 120 раз в минуту. Каждые 2 минуты рекомендуется проверять пульс в течение 2-3 секунд.

6. Пожарная безопасность

Огнестойкость строительных конструкций

По горючести строительные конструкции подразделяются на негорючие, трудногорючие и горючие .

Противопожарные — строительные конструкции из негорючих материалов.

Огнестойкие конструкции из негорючих материалов или из горючих материалов, защищенные от огня и высоких температур негорючие материалы (например, противопожарная дверь из дерева, покрытая листами асбеста и кровельной сталью).

Согласно огнестойкость Строительные конструкции обычно подразумевают свое свойство выполнять рабочие функции в течение определенного периода времени, сохраняя при этом заданную несущую способность (отсутствие обрушения) в условиях пожара и способность защищать от продуктов горения и пламени. .

Огнестойкость конструкции здания оценивается огнестойкость , представляющая время в часах от начала проектных испытаний в соответствии со стандартным температурно-временным режимом до одного из следующих признаков:

— образование сквозных трещин или отверстий в образце конструкции, через которые проникают продукты горения или пламя;

— повышение средней температуры в точках измерения на неотапливаемой поверхности конструкции более чем на 160 ° C или в любой точке этой поверхности более чем на 190 ° C по сравнению с температурой конструкции до испытание или на 220 ° С независимо от начальной температуры поверхности; деформация и обрушение конструкции, потеря несущей способности.

Существует несколько методов искусственного дыхания, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Их меняют на болезни и несчастные случаи, связанные с прекращением естественного дыхания. Искусственное дыхание может выполняться вручную и механически (с использованием аппаратов искусственного дыхания). Наиболее эффективным и доступным способом восстановления кровообращения и сердечной деятельности является метод «рот в рот» или «рот в нос» с использованием сердца. массаж на выдохе (

15:

да, позволяя использовать искусственное дыхание и двуокись углерода (газ, необходимый для человека.

Метод «рот в рот» (рисунок 9.2) заключается в следующем. После удаления воды и прочистки рта пострадавшего кладут на землю или твердую поверхность.

Рис. 9.2. Метод искусственного дыхания «рот в рот»:

а — через прокладку; б — с помощью воздуховода

Если помощь оказывается одним человеком, то он становится на себя (лень сбоку от изголовья, кладет одну руку под шею пострадавшего, другую ему на лоб и запрокидывает голову на столько же. как можно дальше (спиной, а также большим и указательным пальцами зажимает ноздри и, глубоко вздыхая и обхватив рот губами (можно через плаху (ток или марлю)), вдувает воздух в легкие.цель, в момент максимального расширения грудной клетки спасатель отводит рот ото рта пострадавшего (ст. Если цель не достигнута, а язык запал назад, плотно закрывая вход в гортань, то воздух не может пройти в легкие.

При максимальном разгибании шестого отростка корень языка движется вверх, открывая доступ к дыхательным путям (т. 12 лет… 14, детский 16 … 18 раз в минуту. будет возникать пассивность (но из-за создаваемого повышенного давления в легких, их эластичности и давления в груди.

Так как у детей рот и нос расположены близко друг к другу (ха, они могут быть плотно обернуты вокруг губ одновременно времени и вдохнул через них в легкие

При выдувании воздуха «изо рта в нос» страдает один человек (дающий также запрокидывается назад и удерживается, как в методе «изо рта в рот». Сделав глубокий вдох, спасатель плывет (но обхватывает губами нос пострадавшего и вдувает в него воздух.

Спасатель, оказывающий помощь пострадавшему, должен быть заменен через 2 … 3 минуты, чтобы избежать повышенной гипервентиляции (головокружение, головокружение и даже кратковременная потеря сознания.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15: 2 0 Страница
112

Хорошие результаты дает искусственное дыхание «рот в рот» и «рот в нос» в сочетании с компрессией грудной клетки.При нажатии на грудину сердце может сместиться в сторону позвоночника на 3 … 4 см. Сердце при этом сжимается, кровь из его полости поступает в сосуды малого и большого кругов крови (кровообращение. прекращается давление на грудину, полости сердца расширяются и наполняются кровью.

С помощью непрямого массажа сердца можно искусственно перемещать кровь по сосудам и надолго поддерживать жизненно важные функции в организме. сердце между грудиной и позвоночником, кроме того, стимулирует деятельность сердечной мышцы, способствуя ее кровообращению и независимому сокращению.

Пострадавшего кладут на твердую поверхность (землю, пол, доску (ку, стол), иначе массаж не достигает своей цели. Грудины и позвоночника.

Нащупав нижний конец грудины пострадавшего, примерно двумя пальцами над этим местом грудины положить ладонь одной руки, другую руку положить сверху под прямым углом, пальцы обеих рук соединить вместе, приподнять их так, чтобы они не соприкасались (грудь пострадавшего (рис. 9.3).

Рис 9.3 Непрямой массаж сердца

Спасатель может располагаться справа или слева от пострадавшего (при необходимости он может встать на колени.Рывки спасателя (спасатель, резкое ритмичное давление обеими прямыми руками на нижнюю часть грудины не должны быть слишком сильными, чтобы не повредить грудину, ребра и внутренние органы. Руки при толчке не должны быть согнуты в локтях. суставы.

Для увеличения давления на грудину при толчке можно использовать вес верхней части тела.Сразу после толчка необходимо расслабить руки, не отводя их от грудины, затем груди ( клетка жертвы расправится, и кровь попадет в сердце.

Непрямой массаж сердца взрослому проводится одним ударом (гом-ритм 2 или 3 удара в рот или нос, чередующиеся с пятнадцатью ударами по грудине (около 60 ударов в минуту).

Для детей в возрасте от 10 до 12 лет) следует провести непрямой массаж сердца (удар одной рукой (60 … 80 ударов в минуту).

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15: 2 0 Страница
113

Во время вдоха следует прекратить удары грудины пострадавшего, иначе воздух не попадет в дыхательные пути и легкие.

При помощи пострадавшему двое спасателей один из них наносит один удар в легкие пострадавшего «изо рта в рот» или «изо рта в нос», а второй в это время определяет пульс на сонных артериях. Если нет сердцебиения, он начинает делать компрессии грудной клетки.

Искусственное дыхание «изо рта в рот» можно производить с помощью воздуховода (трубка диаметром 0,7 см с загнутым концом (рис. 9.2b). Один конец трубки вводится в дыхательные пути пострадавшего, другие берут в рот и периодически обдувают (как описано выше. Щиток в верхней части воздуховода прижимается к губам пострадавшего, что исключает утечку воздуха при вдувании. Воздуховод вводится между зубами с выпуклостью (с левой стороны, затем у основания язык переворачивают выпуклой стороной вверх, прижимая язык ко дну рта, чтобы он не опускался и не закрывал гортань.

После появления у пострадавшего самопроизвольного дыхания необходимо перевести его на дыхание с чистым кислородом как можно скорее.

Рис. 9.4. Искусственное дыхание по методу Сильвестра

Метод Сильвестра (рис. 9.4) заключается в укладывании столба (человека, обрадовавшегося на спину, вылив воды из дыхательных путей и очистив рот от песка и ила. Holo (Ву поворачивается на бок, язык вытаскивается изо рта и фиксируется язычком. Опекун становится на колени у головы пострадавшего, берет его руки чуть выше ладоней и сгибает их в локтевые суставы, прижимая предплечья к сторона (сторона груди, которая сжимается, — есть выход.Затем по «временам» рук пострадавшего резким движением (запрокидываются за голову в вытянутом состоянии, грудь расширяется, выдерживается пауза, на счет «два», «три» вдоха По счету «четыре» руки пострадавшего снова прижимаются к груди, сжатие которой продолжается по счету «пять», «шесть» — происходит выдох. Такие движения повторяются во время данного (ном. и другими методами 14 … 16 раз в минуту.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15: 2 0Страница
114

Этот метод наиболее популярен, он достаточно эффективен для вентиляции легких, улучшения кровотока по сосудам и повышения рефлексивности сердца, но очень утомителен. Лучше использовать его в сочетании с методом Ховарда, обеспечивая воздушную тусклость до 300 мл.

По методу Сильвестра (Босх, выполняется вместе, один берет жертву за одну руку, другой — за другую, и оба делают искусственное дыхание, как описано выше.Этот метод нельзя применять при переломах верхних конечностей и ребер.

Метод Шефера отличается тем, что пострадавшего укладывают (голова повернута животом в сторону так, чтобы рот и нос были свободны, руки вытянуты вперед или одна рука может быть согнута (хлестнуть в локте и положить голова пострадавшего на нем. Язык в этом положении не опускается и его нельзя зафиксировать.

Лицо, осуществляющее уход, становится на колени над пострадавшим (шайба (рис. 9.5) или одним коленом между его ног, кладет ла (нижний его рук на нижнюю часть груди так, чтобы большие пальцы были параллельны позвоночнику, а остальные спины (нижние ребра плавятся.

По счету «раз, два, три» ассистирующий сжимает грудную клетку (грудь, перенося вес своего тела на ладони рук, не сжимать (ударяя их в локти, происходит выдох. По на счет «четыре, пять, шесть») вспомогательное откидывается назад (рис. 9.5) давление (давление на грудную клетку прекращается, воздух поступает в легкие — происходит вдох.

Рис. 9.5. Искусственное дыхание по метод Шефера

Положительным моментом в этом методе является то, что оказывающий помощь человек меньше устает, пострадавший не тонет, слизь и рвота не попадают в гортань и дыхательные пути.Этот метод (он используется при переломах костей плеча и предплечья, но мало вентилирует легкие, грудную клетку, если смотреть вниз (сжимает область сердца, что влияет на кровообращение, его нельзя использовать с переломы ребер. руки отведены назад (за голову.Опекун становится на колени перед

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15: 2 0 Страница
115

уровень бедер и ладоней пострадавшего опирается на нижнюю часть грудной клетки, прикрывая грудную клетку, а большие пальцы рук расположены на мечевидном отростке груди. Наклон (наклон вперед, помощь телом и туловище с силой сжимает грудь пострадавшего — происходит выдох. На счет «раз, два» помощь, откидывается назад, останавливается (перестает сжимать грудную клетку, она выпрямляется, воздух идет на счет из «тройки, четверки» снова отжимаем (отжимаем часть груди и т. д.))

Метод Нильсона (рис. 9.6.) Отличается тем, что потерпевший (его кладут на живот лицом вниз, руки согнуты в локтях так, чтобы руки находились под подбородком. По подсчету » раз »(призывающий на помощь опускает грудь и плечи жертвы на землю (каждый счет« два »кладет ладони ему на спину по счету« три, четыре ») нажимает на грудь, обеспечивая активный выдох.

Рис. 9.6. Искусственное дыхание по методу Нильсона

По подсчету «пятерка» берет пострадавшего за плечи, поднимает его к себе, при этом лопатки сближаются, и при натяжении мышц и связочного аппарата плечевой пояс заставляет грудную клетку подниматься и, таким образом, расширяться — происходит вдох.

По методу Каллистова (рис. 9.7) на входе в легкие поступает больше воздуха, чем по методу Шаффера, а вспомогательная сила устает не так быстро. Помощник становится на колени у головы пострадавшего, под (надевает лямку на область лопаток пострадавшего и пропускает ее под подмышки. Концы лямки завязывают или затягивают нить. При этом подъеме грудь расширяется и происходит вдох. Затем, вспомогательное наклонение, ослабляет лямку, грудь (обрушивается клетка пострадавшего, происходит выдох.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15: 2 0 Стр.
116

Этот метод рекомендуется сочетать с одновременным выдохом кислорода с помощью кислородного ингалятора. Поэтому метод Каллистова мало повреждает легкие пострадавшего (его можно использовать при баротравме легких, когда наблюдается разрыв легочной ткани и у пострадавшего нет эу (естественное дыхание.

Рис. 9.7. Искусственное дыхание по методу Калистова

Метод Лабарда основан на рефлекторном возбуждении дыхания (центр дыхания, вызванный ритмичным энергетическим растяжением (вытягиванием языка каждые 3 раза)… 4 секунды, при этом растягивая не только переднюю часть языка, но и его корень, раздражая нервные окончания, заложенные в слизистой оболочке рта. Раздражение передается на продолговатый мозг, вызывая возбуждение дыхания.

Признаком приближающегося восстановления самостоятельного дыхания является возникающее сопротивление при растяжении (вытягивании языка.

При использовании этого метода необходимо, чтобы растяжение язык совпал (дал движение, обеспечивающее вдох пострадавшему, который (может лечь как на живот, так и на спину).«один» вытащить, «два, три» на счет — пауза. На четыре счета засуньте язык в рот, но не отпускайте его; пять счетов — пауза. Этого метода иногда бывает достаточно для восстановления нормального дыхания. Применяется при наличии травм и ран на большом участке тела и рук, а также в сочетании с другим методом.

Метод Кольрауша (рис. 9.8.) Отличается тем, что при его выполнении (выполняется одновременно с искусственным дыханием, проводится массаж сердца.Пострадавшего кладут на правый бок так, чтобы его голова лежала на вытянутой руке. спиной пострадавшего (идите, берет левую руку за руку, сгибает ее в локте и левой рукой прижимает к боковой поверхности груди, нажимая (

Spravochnik_Spas_8.qxp 08/16/2006 15: 2 0 Стр.
117

налив в область сердца, — происходит выдох и одновременно массаж сердца. Затем помощник берет его и надевает на голову, грудь пострадавшего расширяется (ся, воздух устремляется в легкие — происходит вдох.

Рис. 9.8. Искусственное дыхание по методу Кольрауша

При использовании метода захвата груди лицо, ухаживающее за грудной клеткой, усаживает пострадавшего между его ног, обхватывает его руками грудь и сильно надавливает на нее, вызывая выдох. Затем спасатель расслабляет руки, т. Е. Опускает сжатую грудь пострадавшего, разводит руки пострадавшего (руки пострадавшего в стороны — происходит вдох. Этот метод можно использовать в стесненных условиях (на лодках, лодках и т. Д.)).

Вентиляция легких (в л / мин) на 12 вдохах — выдохов на разные (индивидуальные методы искусственного дыхания следующие: метод Шефера — 9,6, Ховарда — 12, Сильвестра — 18, Нила и Калиса — 21,6, Калистова (Шефер — 24.

) Метод искусственного дыхания выбирают спасатели или врач в зависимости от конкретных условий и состояния пострадавшего (при необходимости проводится эндотрахиальная интубация пострадавшего, подключаются ручные аппараты ИВЛ и кислородные ингаляторы.Принимаются меры по утеплению пострадавшего (грелки, укутывание). отсутствуют признаки восстановления кровообращения (от (четкий импульс во время массажа на сонной или бедренной артерии, артериальное давление ниже 60 (70 мм рт. треугольник в первые 1 … 2 минуты после начала непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких), затем выполняется дополнительно (подъем нижних конечностей на 50 … 75 см над уровнем сердца, медикаментозное раздражение миокарда путем внутрисердечного введения 0.5 … 1,0 мл 0,1% раствора адреналина с 5 мл 10% раствора хлорида кальция … При внутрисердечном введении препаратов проводится искусственная вентиляция легких (вентиляция легких и массаж сердца, но не более 10 с) приостановленный.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16.08.2006 15: 2 0 Стр.
118

Искусственную вентиляцию легких следует продолжать до полного восстановления естественного дыхания.

Для профилактики возможного отека легких применяется 10% -ный спиртовой раствор антифолезилана, который может подаваться дыхательным аппаратом вместе с кислородом, внутривенная инфузия 5% раствора бикарбоната, введение 40-60 мл 4% раствора ( похититель глюкозы с 0.5-1,0 мл раствора коргликона или строфантина. C с целью профилактики воспалительных изменений в легких назначают антибиотики широкого спектра действия, а при первом подозрении на БТЛ проводят кислородную баротерапию.

Если пульс на сонной артерии есть, но нет дыхания,
немедленно начать искусственную вентиляцию легких.
Сначала обеспечит восстановление проходимости дыхательных путей … Для этого пострадавшего укладывают на спину, голову максимально отбивают назад и, захватывая пальцами уголки нижней челюсти, проталкивают вперед так, чтобы зубы нижней челюсти располагаются впереди верхней. Проверить и очистить полость рта от инородных тел. Для соблюдения мер безопасности можно использовать повязку, салфетку, носовой платок, обернутый вокруг указательного пальца. При спазме жевательных мышц можно открыть рот плоским тупым предметом, например шпателем или ручкой ложки. Чтобы рот пострадавшего оставался открытым, между челюстями можно вставить свернутую повязку.

Для искусственной вентиляции легких по методике Рот в рот необходимо, откинув голову пострадавшего назад, сделать глубокий вдох, зажать нос пострадавшего пальцами, плотно прижаться губами к его рту и выдохнуть.

При проведении искусственной вентиляции легких по методике Рот к носу пострадавшему в нос вдувают воздух, прикрывая ему рот ладонью.

После обдува необходимо отойти от пострадавшего, его выдох происходит пассивно.

В целях безопасности и гигиены обдув следует производить через смоченную салфетку или кусок бинта.

Частота обдува должна быть 12-18 раз в минуту., г.
то есть на каждый цикл нужно потратить 4-5 секунд. Эффективность процесса можно оценить, приподняв грудь пострадавшего при наполнении его легких продуваемым воздухом.

В том случае, когда у пострадавшего нет одновременно дыхания и пульса, проводится срочная сердечно-легочная реанимация.

Во многих случаях восстановление работы сердца может быть достигнуто проведением прекардиального удара … Для этого ладонь одной руки кладут на нижнюю треть грудной клетки и наносят короткий и резкий удар к нему кулаком другой руки.Затем еще раз проверьте наличие пульса на сонной артерии и, если он отсутствует, приступите к проведению компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

У этого пострадавшего , лежащего на твердой поверхности , лицо, осуществляющее уход, кладет сложенные крест-накрест ладони на нижнюю часть грудины пострадавшего и энергичными рывками надавливает на грудную стенку не только руками, но и своим телом. масса. Грудная стенка, смещаясь к позвоночнику на 4-5 см, сжимает сердце и выталкивает кровь из его полостей по естественному ложе. У взрослого человека такую ​​операцию нужно проводить с частотой 60 нажатий в минуту,
, то есть одно давление в секунду. У детей до 10 лет массаж выполняется одной рукой с частотой 80 ударов в минуту.

Правильность массажа определяется появлением пульса на сонной артерии одновременно с давлением на грудную клетку.

Каждые 15 нажатий помогая вдувает воздух в легкие пострадавшего дважды подряд и снова выполняет массаж сердца.

Если реанимацию проводят два человека, то один из которых выполняет массаж сердца , другой — искусственное дыхание в режиме один удар каждые пять щелчков по грудной стенке. При этом периодически проверяется, появился ли на сонной артерии самостоятельный пульс. Об эффективности реанимации судят также по сужению зрачков и появлению реакции на свет.

При восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего без сознания необходимо положить на бок
чтобы он не задохнулся своим запавшим языком или рвотой. Дыхание, напоминающее храп, и резко затрудненный вдох часто свидетельствуют о втягивании языка.

Доброго времени суток дорогие читатели!

Сегодня, глядя на сообщения СМИ, можно увидеть одну особенность — в мире все чаще происходят стихийные бедствия, все больше и больше автомобильных аварий, отравлений и других неприятных ситуаций.Именно эти чрезвычайные ситуации призывают к тому, чтобы каждый человек, оказавшийся в месте, где кому-то требуется помощь, знал, что нужно сделать, чтобы спасти жизнь пострадавшего. Одной из таких мер реанимации является искусственное дыхание или, как ее еще называют, искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

В этой статье мы рассмотрим с вами искусственное дыхание в сочетании с непрямым массажем сердца, потому что в случае остановки сердца именно эти 2 компонента могут вернуть человека в сознание, а возможно даже спасти жизнь.

Суть искусственного дыхания

Врачи установили, что после остановки сердца, а также дыхания человек теряет сознание и наступает клиническая смерть. Продолжительность клинической смерти может составлять около 3-7 минут. Время, отводимое на оказание пострадавшему реанимации, по истечении которого, в случае неудачи, человек умирает, составляет около 30 минут. Конечно, есть исключения, не без промысла Божия, когда человек возвращался к жизни после 40 минут реанимации, однако мы все же остановимся на небольшом промежутке времени.Но это не значит, что если человек не просыпается через 6 минут, вы уже можете его покинуть — если ваша вера позволяет, старайтесь до последнего, и да поможет вам Господь!

При остановке сердца следует отметить, что движение крови прекращается, а вместе с ним и кровоснабжение всех органов. Кровь несет кислородные питательные вещества, и при прекращении питания органов буквально через небольшой промежуток времени органы начинают отмирать, углекислый газ перестает покидать организм, начинается самоотравление.

Искусственное дыхание и массаж сердца заменяют естественную работу сердца и снабжение организма кислородом.

Как это работает? При надавливании на грудь, в области сердца, этот орган начинает искусственно сокращаться и разжиматься, тем самым перекачивая кровь. Помните, сердце работает как насос.

Искусственное дыхание в этих действиях необходимо для снабжения легких кислородом, поскольку движение крови без кислорода не позволяет всем органам и системам получать необходимые вещества для их нормальной работы.

Таким образом, искусственное дыхание и массаж сердца не могут существовать друг без друга, кроме как в виде исключений, о которых мы писали чуть выше.

Эту комбинацию действий еще называют сердечно-легочной реанимацией.

Прежде чем ознакомиться с правилами реанимации, давайте выясним основные причины остановки сердца и как узнать об остановке сердца.

Основными причинами остановки сердца являются:

• Фибрилляция желудочков миокарда;
• Асистолия;
• Поражение электрическим током;
• Перекрытие дыхания посторонними предметами (нехватка воздуха) — вода, рвота, еда;
• Удушение;
• Strong, при котором температура внутри тела опускается до 28 ° C и ниже;
• Сильная аллергическая реакция — геморрагический шок;
• Прием некоторых веществ и лекарственных препаратов — «Дифенгидрамин», «Изоптин», «Обзоран», солей или бария, фтора, хинина, антагонистов, сердечных гликозидов, антидепрессантов, снотворных, адреноблокаторов, фосфорорганических соединений и др .;
• Отравление такими веществами, как — лекарственные препараты, газ (азот, гелий, окись углерода), спирт, бензол, этиленгликоль, стрихнин, сероводород, цианистый калий, синильная кислота, нитриты, различные яды против насекомых.

Остановка сердца — как проверить, работает ли?

Чтобы проверить, работает ли сердце, необходимо:

• Проверить пульс — приложить два пальца к шее под скулами;
• Проверьте дыхание — положите руку на грудь и посмотрите, поднимается ли она, или приложите ухо к области сердца и прислушайтесь к присутствию сотрясений от его работы;
• Прикрепить к ротовой полости или зеркало на носу — если он запотел, значит человек дышит;
• Поднимите веки пациента и посветите фонариком на зрачок — если зрачки расширены и не реагируют на свет, сердце остановилось.

Если человек не дышит, начните искусственное дыхание и компрессию грудной клетки.

Перед тем, как приступить к реанимации, срочно вызовите скорую помощь … Если вокруг есть другие люди, начните вентилировать легкие и позвольте этому человеку вызвать скорую помощь.

Также было бы здорово, если бы рядом с вами был кто-то еще, с кем вы могли бы разделить помощь — один делает массаж сердца, другой — искусственное дыхание.

В жизни каждого человека может возникнуть ситуация, когда необходимо оказать первую помощь пострадавшему или даже сделать искусственное дыхание.Конечно, в такой ситуации не только очень важно сориентироваться и все сделать правильно, но и очень сложно. Несмотря на то, что в школе основам оказания первой помощи учат всех, не каждый сможет хотя бы приблизительно вспомнить, что и как делать, буквально через несколько лет после окончания школы.

Большинство из нас используют фразу «искусственное дыхание» для обозначения таких реанимационных мероприятий, как дыхание изо рта в рот и компрессия грудной клетки или сердечно-легочная реанимация, поэтому давайте остановимся на них.Иногда эти простые действия помогают спасти человеку жизнь, поэтому, как и что делать, нужно знать.

В каких ситуациях необходимо проводить непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца проводится для восстановления его работы и нормализации кровообращения. Следовательно, показанием к нему является остановка сердца. Если мы видим жертву, то первым делом нужно убедиться в собственной безопасности. , потому что пострадавший может находиться под воздействием ядовитого газа, который будет угрожать спасателю.После этого необходимо проверить работу сердца пострадавшего. Если сердце остановилось, то нужно попытаться возобновить его работу с помощью механического воздействия.

Как узнать, остановилось ли сердце? Есть несколько признаков, которые могут нам об этом сказать:

• прекращение дыхания
• бледность кожи,
• отсутствие пульса
• отсутствие сердцебиения,
• отсутствие артериального давления.

Это прямые показания к сердечно-легочной реанимации.Если с момента прекращения сердечной деятельности прошло не более 5-6 минут, то правильно проведенная реанимация может привести к восстановлению функций человеческого организма. Если приступить к реанимации через 10 минут, то полностью восстановить работу коры головного мозга невозможно. После 15 минут остановки сердца иногда можно возобновить деятельность тела, но не думать, так как слишком сильно страдает кора головного мозга. А после 20 минут без сердечного ритма даже вегетативные функции обычно не могут быть восстановлены.

Но эти числа сильно зависят от температуры вокруг тела жертвы. На морозе жизнеспособность мозга сохраняется дольше. В жару иногда человека не удается спасти даже через 1-2 минуты.

Как сделать сердечно-легочную реанимацию

Как мы уже говорили, любые реанимационные мероприятия должны начинаться с обеспечения собственной безопасности и проверки наличия сознания и сердцебиения у пострадавшего. Проверить наличие дыхания очень просто, для этого нужно приложить ладонь ко лбу пострадавшего, а двумя пальцами другой руки приподнять его подбородок и подтолкнуть нижнюю челюсть вперед и вверх.После этого нужно наклониться к пострадавшему и попытаться услышать дыхание или почувствовать движение воздуха кожей. При этом желательно вызвать скорую помощь или у кого-нибудь спросить об этом.

После этого проверяем пульс. С руки, как нас проверяют в клинике, мы, скорее всего, ничего не услышим, поэтому сразу приступаем к тесту на сонной артерии. Для этого кладем подушечки 4-х пальцев руки на поверхность шеи со стороны кадыка. Здесь обычно можно почувствовать биение пульса, если его нет, приступаем к непрямому массажу сердца. .

Для проведения непрямого массажа сердца основание ладони кладем на середину груди человека и берем руки в замок, локти при этом держим прямыми. Затем выполняем 30 щелчков и два вдоха «рот в рот». В этом случае пострадавший должен лечь на ровную твердую поверхность, а частота нажатий должна быть примерно 100 раз в минуту.Глубина вдавливания обычно 5-6 см. Такое нажатие позволяет сдавливать камеры сердца и проталкивать кровь по сосудам.

После компрессии необходимо проверить дыхательные пути и вдохнуть воздух в рот пострадавшего, прикрыв ноздри.

Как правильно сделать искусственное дыхание?

Непосредственно искусственное дыхание — это выдох воздуха из ваших легких легкими другого человека. Обычно это делается одновременно с непрямым массажем сердца, и все это называется сердечно-легочной реанимацией… Очень важно правильно провести искусственное дыхание, чтобы воздух попадал в дыхательные пути пострадавшего, иначе все усилия могут оказаться напрасными.

Чтобы сделать вдох, положите одну из ладоней на лоб пострадавшего, а другой рукой приподнимите его подбородок, подтолкните челюсть вперед и вверх и проверьте проходимость дыхательных путей пострадавшего. Для этого нужно зажать нос пострадавшего и на секунду вдохнуть воздух в рот. Если все в норме, то грудь поднимется, как на вдохе.После этого необходимо выпустить воздух и снова вдохнуть.

Если вы находитесь в машине, то, скорее всего, в автомобильной аптечке есть специальный прибор для осуществления искусственного дыхания. Это значительно облегчит реанимацию, но это все же непростое дело. Чтобы сохранить силу при сжатии грудных клеток, нужно стараться держать их ровно и не сгибать их в локтях.

Если вы видите, что во время реанимации у пострадавшего открывается артериальное кровотечение, то обязательно попытайтесь его остановить.Желательно позвать кого-нибудь на помощь, так как самостоятельно все сделать довольно сложно.

Сколько времени нужно на проведение реанимационных мероприятий (Видео)

Если с тем, как проводить реанимацию, все более-менее понятно, то не всем известен ответ на вопрос, сколько времени это должно занять. Если реанимация не кажется успешной, когда вы можете ее остановить? Правильный ответ — никогда. Реанимационные мероприятия необходимо проводить до приезда скорой помощи или того момента, когда врачи скажут, что берут на себя ответственность, или, в лучшем случае, пока у пострадавшего не появятся признаки жизни.Признаки жизни включают самостоятельное дыхание, кашель, пульс или движение.

Если вы заметили дыхание, но человек еще не пришел в сознание, вы можете прекратить реанимацию и дать пострадавшему устойчивое положение на боку. Это поможет избежать падения языка, а также попадания рвотных масс в дыхательные пути. Теперь можно смело осматривать пострадавшего на предмет присутствия и ждать врачей, наблюдающих за состоянием пострадавшего.

Вы можете прекратить реанимацию, если человек, выполняющий ее, слишком устал, чтобы продолжать работу. В реанимации можно отказаться, если пострадавший явно нежизнеспособен. … Если у пострадавшего тяжелые травмы, несовместимые с жизнью или заметные трупные пятна, реанимация не имеет смысла. Кроме того, не следует проводить реанимацию, если отсутствие сердцебиения связано с неизлечимым заболеванием, например, раком.

(PDF) Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Набиль Насер и др. — Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

94 Int J Biomed Healthc.2019 Dec; 7 (2): 71-94

2. Соар Дж., Нолан Дж. П., Боттигер Б. В. и др. Европейский совет по реанимации

Руководство по реанимации 2015: Раздел 3. Пожизненная поддержка для взрослых

Поддержка. Реанимация. 2015; 95: 100-147.

3. Гото Я., Фунада А. Взаимосвязь между скорой медицинской помощью

, временем отклика служб и вмешательством посторонних лиц

с внебольничной задержкой тел. J Am Heart As soc. 2018; 7: 1-18.

4.Неймар Р.В., Шустер М., Каллавей С.В. и др. 2015 Ameri can Heart

Ассоциация обновленных руководств по сердечно-легочной реанимации

и неотложной медицинской помощи. Тираж. 2 015; 132: S315-

36 7.

5. Нолан Дж. П., Хазински М. Ф., Эйкен Р. и др. Часть I. Краткое изложение:

2015 Международный консенсус по сердечно-легочной реанимации

и наука о неотложной сердечно-сосудистой помощи с лечением

Рекомендации.Повторное оживление. 2015; 95: e1-31.

6. Хазински М.Ф., Нолан Дж. П., Эйкен Р. и др. Часть I. Исполнительная сводка:

2015 Международный консенсус по сердечно-легочной реанимации

и наука о неотложной сердечно-сосудистой помощи с лечением

Рекомендации. Тираж. 2 015; 132 (16 Прил. 1): S2-39.

7. Monsieurs KG, Nola n JP, B ossaert L et al. Европейская реанимация

Рекомендации Совета по реанимации, 2015 г. Раздел 1. Исполнительный

Резюме.Реанимация. 2015; 95: 1-80.

8. Морли П. Т., Ланг Э., Айкин Р. и др. Часть 2: Оценка доказательств и

Управление конфликтом интересов для консенсуса ILCOR 2 015

по научным рекомендациям и рекомендациям по лечению. Реанимация. 2015;

95: e33-41.

9. Нолан Дж. П., Соар Дж., Кариу А. и др. Европейский совет по реанимации

и Руководство Европейского общества интенсивной терапии

по постреанимационной помощи.2015. Раздел 5 Руководства Европейского совета по реанимации

, 2015 г.

Реанимация. 2015; 95: 202–22 2.

10. Bossaert L, Perkins GD, Askitopoulou H. et al. Европейский совет по реанимации

Руководство по реанимации 2 015. Раздел 11.

Этика реанимации и решения по окончанию жизни. Повторное оживление.

2015; 95: 302–211.

11. Ду глас П. Зипес, Питер Либби, Роберт О. Боноу, Дуг лас Л.Манн,

Гордон Ф. Томаселли. Болезнь сердца Браунвальда. Учебник

Кардиоваскулярная медицина, Эльзевьер, 11-е издание, 2018.

12. Джеймсон Дж. Л., Энтони С. Фаучи, Деннис Л. Каспер, Стивен Л.

Хаузер, Дэн Л. Лонго, Л. Оскальцо Дж. Принципы международной медицины Харрисона

Медицина. McGraw-Hill Education, 20-е издание, 2018 г.

13. Врховец В., Якшич Б., Райнер Э, Вучелич Б. Interna Medi cina. Накл ада

Левак, S veučelište u Zagrebu, I Vizdanje, 2008.

14. Али М.Ю., Фитцпатрик-Льюис Д., Кенни М., Рэйна П., Аткинс Д.Л., Соар Дж.,

Нолан Дж., Риста гно Г., Шерифали Д. Эффективность антиаритмического микрофона

препаратов для электрошока. остановка сердца: систематический обзор.

Реанимация. 2018; 132: 63-72.

15. Пирс А.Э., Ропполо Л.П., Оуэнс П.С., Пепе П.Е., Идрис А.Х. Необходимость

для возобновления компрессий грудной клетки сразу после дефибрилляции

попыток: анализ постшоковых ритмов и продолжительности

отсутствия пульса после остановки сердца вне больницы.

Реанимация. 2015; 89: 162-168.

16. Hay wood K, Whitehead L, Nadkarni V M, Achana F, Beesems S, et

al. О поведении сотрудников COSCA. COSCA (Core O utcome

Set for Card iac Arrest) для взрослых: рекламное заявление Международного комитета по связям по реанимации

. Тираж.

2018; 137: e783-e801. DOI: 10.1161 / CIR.0000000 000000562.

17. Сенокос К, Уайтхед Л., Надкарни В.М., Ачана Ф., Бисемс

С, Бёттигер Б.В. и др.От имени участников COSCA.

COSCA (Базовый набор результатов для остановки сердца) у взрослых: консультативное заявление

Международного комитета по связям

по реанимации. Реанимация. 2018; 127: 147-163. DOI: 10.1016 / j.

реанимация. 2018.03.022.

18. Чен К., Шеноне А.Л., Гейят Б., Борхес Н., Дуггал А., Попович

З.Б., Менон В. Влияние гипотермии на работу сердца

во время целевого управления температурой после остановки сердца.

Реанимация. 2019 сен; 142: 11-7. DOI: 10. 1016 / j. реанимация

.2019.06.276.

19. Каллау Эй К.В., Соар Дж., Айбики М., Бётт Игер Б.В., Брукс С.К., Дикин С.Д.,

et al. По поручению соавторов Главы расширенной поддержки Life.

Часть 4: Продвинутое жизнеобеспечение: Международный консенсус 2015 г. по

Цитирование сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой системы

Наука по уходу и рекомендации по лечению. Обращение.2015;

132 (доп. 1): S84-S145. DOI: 10.1161 / cir.0000000000000273.

20. Сакамото Т., Моримура Н., Нагао К. и др. Экстракорпоральная

сердечно-легочная реанимация в сравнении с традиционной

сердечно-легочная реанимация у взрослых с внебольничной реанимацией

сердечная недостаточность: перспективное обсервационное исследование. Реанимация.

2014; 85: 762-8.

21. Насер Н., Хадзиомерович Н. Внезапные сердечные смерти. Int J Biomed

Healthc.2018 Dec; 7 (2): 110-119. DOI: 10. 5455 / ijbh.2018.7.11.119.

22. Бегик З., Бегич Э., Динаревич М.С., Масич И., Песто С., Халимич М., Кадич

А, Добрача А. Использование непрерывного электромониторинга Холтера

в детской кардиологии. Acta In form Med. 2016 Aug;

24 (4): 253-6. DOI: 10,5455 / цель. 2016.24.253-256.

23. Mills P, Timmis A, Huber K, Ector H, L. ancellotti P, Masic I, Ivanusa

M, Antoniades L, Aschermann M, Laucevicius A, Mustonen

P, Artigou J, Vardas P, Stefanadis C. , Chiarello M, Bolognese L,

Ambrosio G, Van der Wall EE, Kulakowski P, Pinto FJ, Apetrei E,

Oganov R, K amensky G, Lus cher TF, Lerch R, Haouala H, S ansoy V,

Шумаков В., Тажер С.Д., Лау С.П., Маркес М., Криттай афонг Р., Араи

К, Альфонсо Ф.Роль европейских национальных журналов в образовании.

Мед Арх, 200 9; 63 (4): 184-186.

24. Альфонсо Ф., Амбросио Дж., Пинто Ф., Ван дер Вал Э, Нибуш Дж.,

Адамья н К., Хубер К., Эктор Х, Масич И. и др. Европейские национальные журналы

Общества по сердечно-сосудистой системе. Справочная информация, обоснование и заявление о миссии

Клуба редакторов. Тираж 2007 г .; 116 (14):

ф83-4.

25. Альфонсо Ф., Амбросио Дж., Пинто Ф., Ван дер Валл Э, Нибуш Дж.,

Адамья н К., Хубер К., Эктор Х, Масич И.и др. Европейские национальные журналы

Общества по сердечно-сосудистой системе. Предпосылки, обоснование и

Заявление о миссии Клуба электронных читателей. Мед Арх, 20 08; 62 (2): 68-72.

26. Альфонсо Ф., Амбросио Дж., Пинто Ф., Ван дер Вал Э, Нибуш Дж.,

Адамья н К., Хубер К., Эктор Х, Масич И. и др. Европейские национальные журналы

Общества по сердечно-сосудистой системе. Предпосылки, обоснование и

Заявление о миссии Клуба электронных читателей. Heart, 200 8 июня; 94 (6): e19.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.