Как правильно делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание: Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца: показания, как правильно делать

Из этой статьи вы узнаете: в каких ситуациях нужно проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, правила проведения сердечно-легочной реанимации, последовательность действий при остановке сердца у потерпевшего. Распространенные ошибки при выполнении закрытого массажа сердца и искусственного дыхания, способы их устранения.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 17.07.2017

Дата обновления статьи: 09.02.2020

Содержание статьи:

Непрямой массаж сердца (сокращенно НМС) и искусственное дыхание (сокращенно ИД) – основные компоненты сердечно-легочной реанимации (СЛР), которую проводят людям при остановке дыхания и кровообращения. Эти мероприятия позволяют поддержать поступление к головному мозгу и сердечной мышце минимального количества крови и кислорода, которые необходимы для сохранения жизнедеятельности их клеток.

Однако даже в странах с часто проводимыми курсами по технике искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, реанимационные мероприятия проводятся лишь в половине случаев наступления остановки сердца за пределами лечебного учреждения. По данным крупного японского исследования, результаты которого были опубликованы в 2012 году, примерно у 18% людей с остановкой сердца, которым проводилась СЛР, удавалось восстановить спонтанное кровообращение. Через месяц в живых оставалось лишь 5% потерпевших, а неврологические нарушения отсутствовали только у 2%. Несмотря на эти не очень оптимистические цифры, выполнение реанимационных мероприятий – единственный шанс на жизнь у человека с остановкой сердца и дыхания.

Современные рекомендации по СЛР идут по пути максимального упрощения реанимационных действий. Одна из целей такой стратегии – максимальное привлечение людей, находящихся вблизи от потерпевшего, к оказанию помощи. Клиническая смерть – это та ситуация, когда лучше сделать что-то неправильно, чем совершенно ничего не предпринимать.

Именно из-за этого принципа максимального упрощения реанимационных мероприятий в рекомендации внесена возможность проведения только НМС, без ИД.

Показания к проведению СЛР и диагностика клинической смерти

Практически единственным показанием к выполнению ИД и НМС является состояние клинической смерти, которое длится от момента остановки кровообращения и до наступления необратимых нарушений в клетках организма.

Перед тем, как начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, нужно определить, находится ли потерпевший в состоянии клинической смерти. Уже на этом – самом первом – этапе у неподготовленного человека могут возникнуть трудности. Дело в том, что определить наличие пульса не так просто, как кажется с первого взгляда. В идеале оказывающий помощь человек должен прощупать пульс на сонной артерии. В реальности же он достаточно часто делает это неправильно, более того – принимает пульсацию своих сосудов в пальцах за пульс потерпевшего. Именно из-за таких ошибок из современных рекомендаций был убран пункт о проверке пульса на сонных артериях при диагностировании клинической смерти, если помощь оказывают люди без медицинского образования.

В настоящее время до начала НМС и ИД нужно предпринять следующие шаги:

1. После обнаружения потерпевшего, который, как вам кажется, может быть в состоянии клинической смерти, проверьте, нет ли вокруг него опасных условий.
2. Затем подойдите к нему, потрясите за плечо и спросите, все ли с ним в порядке.
3. Если он ответил вам или как-то отреагировал на ваше обращение, это значит, что у него нет остановки сердца. В таком случае вызовите скорую помощь.
4. Если потерпевший никак не отреагировал на ваше обращение, поверните его на спину и откройте дыхательные пути. Для этого осторожно разогните голову в шее и выведите верхнюю челюсть вверх.
5. После открытия дыхательных путей оцените наличие нормального дыхания. Не перепутайте с нормальным дыханием агональные вздохи, которые могут еще наблюдаться после остановки сердца. Агональные вздохи имеют поверхностный и очень редкий характер, они неритмичны.
6. Если потерпевший дышит нормально, поверните его на бок и вызовите скорую помощь.
7. Если человек не дышит нормально, позовите других людей на помощь, вызовите скорую помощь (или пускай это сделает кто-то другой) и немедленно приступайте к выполнению СЛР.

Сердечно-легочная реанимация по принципу ABC

То есть для начала НМС и ИД достаточно отсутствия сознания и нормального дыхания.

Непрямой массаж сердца

НМС – это базис реанимационных мероприятий. Именно его проведение обеспечивает минимально необходимое кровоснабжение мозга и сердца, поэтому очень важно знать, какие действия выполняются при непрямом массаже сердца.

Проведение НМС нужно начинать сразу же после выявления у потерпевшего отсутствия сознания и нормального дыхания. Для этого:

• Основание ладони своей правой руки (для левшей – левой) расположите на центре грудной клетки потерпевшего. Оно должно лежать точно на грудине, немного ниже ее середины.
• Вторую ладонь расположите поверх первой, затем переплетите их пальцы. Никакая часть вашей кисти не должна прикасаться к ребрам потерпевшего, так как в таком случае при выполнении НМС увеличивается риск их перелома. Основание нижней ладони должно лежать строго на грудине.
• Расположите свое туловище так, чтобы ваши руки поднимались над грудной клеткой потерпевшего перпендикулярно и были разогнуты в локтевых суставах.
• Используя вес своего тела (а не силу рук), прогните грудную клетку потерпевшего на глубину 5–6 см, затем позвольте ей восстановить свою изначальную форму, то есть полностью выпрямиться, не снимая ладони с грудины.
• Частота таких компрессий – 100–120 в минуту.

Современные рекомендации по СЛР позволяют проводить только НМС.

Выполнение НМС – тяжелая физическая работа. Доказано, что примерно через 2–3 минуты качество его проведения одним человеком существенно снижается. Поэтому рекомендуется, чтобы при возможности оказывающие помощь люди сменяли друг друга каждые 2 минуты.

Алгоритм непрямого массажа сердца

Ошибки при выполнении НМС

• Задержка с началом проведения. Для человека в состоянии клинической смерти каждая секунда промедления с началом СЛР может обернуться меньшими шансами на возобновление спонтанного кровообращения и ухудшением неврологического прогноза.
• Длинные перерывы при проведении НМС. Прерывать компрессии допускается не дольше, чем на 10 секунд. Это делают для проведения ИД, смены оказывающих помощь людей или при использовании дефибриллятора.
• Недостаточная или слишком большая глубина компрессий. В первом случае не будет достигаться максимально возможный кровоток, а во втором – увеличивается риск травматических повреждений грудной клетки.

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание – второй элемент СЛР. Оно призвано обеспечить поступление кислорода в кровь, а впоследствии (при условии проведения НМС) – в головной мозг, сердце и другие органы. Именно нежеланием выполнения ИД методом «рот в рот» объясняют в большинстве случаев неоказание помощи потерпевшим люди, находящиеся рядом с ними.

Действующие рекомендации по СЛР позволяют людям, которые не знают, как правильно делать искусственное дыхание, его не проводить. В таких случаях реанимационные мероприятия состоят лишь из компрессий грудной клетки.

Правила выполнения ИД:

1. ИД взрослым потерпевшим выполняется после 30 компрессий грудной клетки.
2. Если есть платок, марля или какой-то другой материал, пропускающий воздух, накройте им рот потерпевшего.
3. Откройте его дыхательные пути.
4. Зажмите ноздри потерпевшего пальцами.
5. Сохраняя открытие дыхательных путей, прижмитесь плотно к его рту губами и, пытаясь сохранить герметичность, сделайте свой обычный выдох. В этот момент смотрите на грудную клетку потерпевшего, наблюдая за тем, поднимается ли она в момент вашего выдоха.
6. Сделайте 2 таких искусственных вдоха, затратив на них не более 10 секунд, затем сразу же перейдите к НМС.
7. Соотношение компрессий к искусственным вдохам – 30 к 2.

Проведение искусственного дыхания: а) разгибание головы; б) выведение нижней челюсти; в) осуществление вдоха; г) на выдохе необходимо отстранится, давая возможность выйти воздуху.

Ошибки при выполнении ИД:

• Попытка проведения без правильного открытия дыхательных путей. В таких случаях вдуваемый воздух попадает либо наружу (что лучше), либо в желудок (что хуже). Опасность попадания вдуваемого воздуха в желудок состоит в увеличении риска регургитации.
• Недостаточно плотное прижимание своим ртом ко рту потерпевшего или незакрытие носа. Это приводит к отсутствию герметичности, что уменьшает количество воздуха, который попадает в легкие.
• Слишком длинная пауза в НМС, которая не должна превышать 10 секунд.
• Проведение ИД без прекращения НМС. В таких случаях вдуваемый воздух, скорее всего, попадет не в легкие.

Именно из-за технической сложности выполнения ИД, возможности нежелательного контакта со слюной потерпевшего допускается (более того – настоятельно рекомендуется) людям, не прошедшим специальные курсы по СЛР, в случае оказания помощи взрослым потерпевшим с остановкой сердца делать только НМС с частотой 100–120 компрессий в минуту. Доказана более высокая эффективность реанимационных мероприятий, проводимых во внегоспитальных условиях людьми без медицинского образования, которые состоят только из компрессий грудной клетки, по сравнению с традиционной СЛР, включающей комбинацию НМС и ИД в соотношении 30 к 2.

Однако следует помнить, что проводить СЛР, состоящую только из компрессий грудной клетки, можно лишь взрослым. Детям же рекомендуют следующую последовательность реанимационных действий:

• Выявление признаков клинической смерти.
• Открытие дыхательных путей и 5 искусственных вдохов.
• 15 компрессий грудной клетки.
• 2 искусственных вдоха, после которых опять 15 компрессий.

Прекращение СЛР

Прекратить реанимационные мероприятия можно после:

1. Появления признаков возобновления спонтанного кровообращения (потерпевший начал нормально дышать, двигаться или как-то реагировать).
2. Приезда бригады скорой помощи, которая продолжила СЛР.
3. Полного физического истощения.

Нажмите на фото для увеличения

Массаж сердца и искусственное дыхание: техника закрытого и открытого массажа

Прямой и непрямой массаж сердца с совместной вентиляцией легких — это неотъемлемая помощь человеку в критических ситуациях. Подобная техника позволяет восстановить кровообращение пострадавшего и вернуть его к жизни. Чтобы узнать, как делать искусственное дыхание и массаж сердца, стоит ознакомиться с показаниями и особенностями проведения процедуры.

Что такое массаж?

Массаж сердца — это лечебная процедура, оказывающая реанимирующее действие. Она направлена на поддержание кровообращения в организме через ритмические сжатия сердечной мышцы. Чаще всего подобную технику применяют при внезапной остановке сердца.

Подобная процедура используется в тех случаях, когда имеется шанс привести состояние пострадавшего в норму и восстановить работу внутренних органов. Сердечная реабилитация не применяется при биологической смерти и при некоторых патологиях, исключающих подобные методы реабилитации. К ним можно отнести патологии головного мозга и онкологические новообразования в организме.

Массирование сердечной мышцы делится на два вида: открытое (прямое) и закрытое (наружное). Первое осуществляется при помощи рук через надрез на грудной клетке пострадавшего. Второе проводится через сдавливание грудной клетки для повышения внутриплеврального давления.

Открытый массаж сердца чаще проводится опытными медицинскими работниками во время серьезных операций на внутренние органы. Закрытый массаж сердца осуществляется в обычном режиме людьми, которые не имеют медицинского образования.

Продуктивный результат от стимуляции сердечной мышцы будет заметен только в тех случаях, если она проводится по правильному алгоритму. В противном случае имеется риск нанести вред пострадавшему человеку. Кроме того, массирование должно совмещаться с искусственной вентиляцией легких.

Таким образом, при нажатии на грудную клетку меняется давление внутрисердечной полости, из-за этого легкие насыщаются кислородом. Чтобы узнать, как делать пострадавшему человеку массаж сердца, стоит ознакомиться с правилами проведения процедуры.

Важно!

Стоит отметить, что техника реабилитации всегда выполняется только на ровной и жесткой поверхности.

Открытый сердечный массаж. Когда применяется

Открытый массаж сердца и искусственное дыхание — это техника, которая выполняется врачами при вскрытии грудной клетки человека. Прямое массирование запрещено проводить в домашних условиях неопытным людям, так как это может привести к необратимым последствиям. Сегодня такая процедура проводится только в стационаре.

Показаниями для проведения служат следующие патологии:

• Нарушение кровообращения после серьезного травмирования.
• Остановка пульса после операции.
• Остановка сердечной работы в процессе оперативного вмешательства.
• Неподходящее строение грудной клетки, которое не позволяет провести закрытый массаж.
• Недостаточная эффективность после легочной реанимации.
• Сильные переохлаждения организма.
• Воздушная эмболия.

Все действия во время восстановления состояния пациента осуществляются опытным хирургом.

Как сделать процедуру?

Открытый массаж сердца осуществляется по следующему алгоритму действий:

1. Врач делает доступ к сердцу. Для этого в полости грудной клетки совершается надрез. Выбор места зависит от состояния конкретного пациента. Обычно разрез делается по 5 межреберью от области подмышечной линии.
2. Далее хирург проводит непосредственно саму манипуляцию. Осуществляется она при помощи рук. Для этого сжимает важный орган по направлению к входящим сосудам так, чтобы восстановить кровообращение. Нажатия проводятся каждые 2 секунды.
3. Все действия повторяются 30 раз, затем делается перерыв на 7 секунд.
4. Врач приступает к искусственной вентиляции легких, которая осуществляется при помощи аппарата или естественным путем.

Важно!

Все действия хирурга повторяются до тех пор, пока у больного человека не появится сердцебиение.

Каков прогноз?

Продуктивность процедуры зависит от первоначального диагноза пациента, времени отсутствия сердцебиения, квалификации врача. Сегодня прямой искусственный массаж сердца применяются редко, поэтому точного прогноза и статистики по выживаемости нет.

Если анализировать данные прошлого времени, то в 50 % случаев при открытом массировании сердечной мышцы удавалось запустить ее работу вновь. Однако о последствиях после процедуры данных практически нет.

Закрытая техника массирования: показания к применению

Наружный массаж сердца применяется в тех случаях, когда у пациента прекращается сердцебиение до 15 минут. В более поздних случаях процедура окажется бессмысленной и приведет к клинической смерти больного. Прямой и непрямой массаж сердца отличаются тем, что она второй проводится без оперативного вмешательства.

Однако такой массаж также сочетается с искусственной вентиляцией легких. Проведение наружного массажа сердца осуществляется при внезапной остановке органа. Чаще всего для ее развития служат переохлаждения, анафилактический шок. Определить подобное состояние можно по следующим симптомам:

• Перед потерей сознания у больного появляются резкие боли в грудной клетке.
• Пациент чувствует предшествующую потерю сознания, у него развивается головокружение и помутнение рассудка.
• У человека наблюдается побледнение кожного покрова, появление синюшных пятен, холодного пота.
• У больного расширяются зрачки, опухают вены.

При прощупывании сонной артерии можно заметить отсутствие пульсации или последние судорожные вдохи. При появлении негативных симптомов стоит приступать к действию и проводить закрытый сердечный массаж. Чтобы понять, как должен применяться непрямой массаж сердца, стоит ознакомиться со спецификой процедуры.

Как проводить?

Доверить действия лучше тому человеку, который хотя бы раз совершал подобную процедуру. Если такового нет, стоит воспользоваться алгоритмом действий во время реанимации человека.

Какие действия выполняются при непрямом массаже сердца:

1. Перед техникой проведения непрямого массажа сердца нужно вызвать скорую помощь.
2. Далее стоит убедиться в том, что остановка сердца произошла и пациента не прощупывается пульс.
3. Больного положить на ровную поверхность. Обязательное условие — она должна быть твердой. При перемещении человека на упругую поверхность техника массажа окажется бесполезной.
4. При помощи влажной салфетки убрать со рта пострадавшего микробные остатки.
5. Под голову человека положить твердый валик или вещи, снять верхнюю одежду, чтобы был прямой доступ к проблемной области.
6. Разместиться с левой стороны от пациента, поместить ладони в районе нижней трети грудной клетки. Следить за тем, чтобы одна рука была перпендикулярна грудной клетке, а другая лежала на тыльной поверхности под прямым углом. Стоит учитывать, что пальцы рук запрещено располагать на теле, они должны смотреть вверх по направлению к голове.
7. При помощи рук совершить плавные и ритмичные движения, надавливающие на грудь до прогиба. Когда дошло до предела, стоит задержаться в подобном положении на несколько секунд. Через каждый 30 нажатий стоит проводить искусственное дыхание легких.

Важно!

Для непрямой техники приемлемо около 120 ритмичных нажатий. Лучше всего повторять действия на протяжении 30 минут, до тех пор, пока не подъедет скорая помощь.

Во время проведения непрямого массажа сердца нужно следить за состоянием больного, контролировать пульс и реакцию зрачков. Если за отведенный промежуток времени человек не придет в сознание, то следом наступает биологическая смерть. По каким признакам можно понять, что пострадавший приходит в себя:

• Кожа приобретает естественный оттенок, уменьшается бледность, появляются покраснения.
• Зрачки сужаются и начинают реагировать на свет.
• Появляется пульс на сонной артерии.
• Наблюдается дыхание пациента.

Возобновление работы сердца зависит от техники непрямого массажа сердца, а также степени тяжести заболевания у пострадавшего.

Каков прогноз?

Специалисты отмечают, что при закрытом массаже сердца прогноз выживаемости увеличивается до 95 %. Однако подобные показатели работают в тех случаях, если реабилитационные мероприятия начали проводиться сразу после потери сознания. При более позднем массаже выживаемость сокращается до 65 %.

Стоит отметить, что после остановки сердца пациент имеет риск столкнуться с осложнениями. Они могут проявиться в проблемах работы нервной системы вплоть до инвалидности.

Меры предосторожности

Чтобы повысить продуктивность процедуры, стоит помнить о мерах предосторожности.

Каковы правила и техника проведения закрытого массажа сердца:

1. Во время реабилитации нужно делать упор на количество нажатий. При большем количестве увеличивается вероятность на восстановление сознания. В минуту должно совершаться около 100 нажатий на грудную клетку.
2. Чтобы привести пострадавшего в чувства, нужно проводить массирование с достаточной силой. Поэтому процедуру лучше проводить человеку с сильными и натренированными руками. В обратном случае техника реабилитации окажется малоэффективной.
3. В процессе непрямого массажа сердца и его алгоритма действий руки человека, оказывающего помощь, должны находиться на границе нижней и средней части грудной клетки больного. Другая локация может привести к отрыву мечевидного отростка.
4. Во время массажа надавливание на грудную клетку должно осуществляться за счет основной массы тела. Поэтому стоит следить за резкостью движений, чтобы не привести к перелому ребер.

Но не всегда даже правильная техника проведения может уберечь от последующих переломов. Они часто встречаются врачебной практике и считаются обыденным явлением.

Стоит помнить, что переломы приводят к серьезным осложнениям вплоть до инвалидности пациента.

Как правильно делать массаж сердца и искусственное дыхание? | Здоровая жизнь | Здоровье

Сердечно-легочная реанимация позволяет спасти жизнь человека. Если с момента прекращения сердечной деятельности прошло не более 5-6 минут, то правильно проведенная реанимация может вернуть человека к жизни. Также благодаря своевременным действиям по реанимации, можно выиграть ценное время до приезда медиков. 

Видео предоставлено «Калашников-медиа»

Как определить, остановилось ли сердце? 

Существует несколько признаков, характеризующих такое состояние, среди них:

— прекращение дыхания

— бледность кожных покровов

— отсутствие пульса

— отсутствие стука сердца

— отсутствие артериального давления.

Что нужно сделать сначала?

Перед тем, как делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание человеку, необходимо проверить находится ли человек в сознании. Для этого необходимо окликнуть пострадавшего, если тот не отреагировал, то необходимо проверить дышит ли он. Для этого нужно:

— подойти к пострадавшему справа и заблокировать коленом его правую руку, а своей правой рукой — заблокировать левую руку пострадавшего. В таком положении человек не сможет оказать сопротивление, если вдруг очнется.

— попытаться аккуратно растормошить пострадавшего, посмотрите, реагирует ли он на встряхивания плеч и головы. Если нет никакой реакции, значит человек находится без сознания.

— проверить дыхание. Для этого нужно аккуратно запрокинуть голову пострадавшего, чтобы кончик носа был приподнят. Если за 10 секунд вы не наблюдаете никаких дыхательных движений, то необходимо вызвать скорую помощь и провести реанимацию. 

Как делать сердечно-легочную реанимацию?

Основание одной ладони нужно положить на середину грудной клетки пострадавшего, чуть выше мечевидного отростка. После этого обе руки нужно взять либо в «замок», либо одна на другую «крест-накрест» и надавить ими на грудную клетку, выполняя таким образом непрямой массаж сердца — 30 нажатий и два вдоха «рот в рот». Частота нажатий должна быть примерно 100 раз в минуту. 

Нельзя сильно давить на грудину, поскольку при давлении на ребра существует риск сломать их. Нажимать нужно с такой силой, чтобы грудная клетка смещалась к позвоночнику на 4-5 см.

Реанимацию нужно проводить до тех пор, пока человек не задышит или пока не приедет скорая.

Смотрите также:

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца — Студопедия

Искусственное дыхание (искусственная вентиляция лег­ких) представляет собой замену воздуха в легких больного, осу­ществляемую искусственным путем с целью поддержания га­зообмена при невозможности или недостаточности естествен­ного дыхания.

Необходимость в проведении искусственного дыхания возникает при нарушениях центральной регуляции дыхания (например, при расстрой­ствах мозгового кровообращения, отеке мозга), поражении нервной системы и дыхательной мус­кулатуры, участвующих в обеспечении акта ды­хания (при полиомиелите, столбняке, отравле­нии некоторыми ядами), тяжелых заболеваниях легких (астматическом состоянии, обширной пневмонии) и др. В этих случаях широко приме­няются различные аппаратные способы искусст­венного дыхания (с использованием автомати­ческих респираторов РО-2, РО-5, ЛАДА и др.), позволяющие поддерживать газообмен в легких в течение длительного времени. Искусственное дыхание часто выступает в качестве меры не­отложной помощи при таких состояниях, как асфиксия (удушье), утопление, электротравма, тепловой и солнечный удары, различные отрав­ления. В указанных ситуациях нередко приходится прибегать к искусственному дыханию с помо­щью так называемых экспираторных методов (изо рта в рот и изо рта в нос).

Важнейшим условием успешного применения экспираторных методов искусственного дыхания является предварительное обес-

Рис. 30. Техника искусственного дыхания.

печение проходимости дыхательных путей. Игнорирование это­го правила является главной причиной неэффективности при­менения методов искусственного дыхания изо рта в рот и изо рта в нос. Плохая проходимость дыхательных путей чаще всего бывает обусловлена западением корня языка и надгортанника в результате расслабления жеватеу/ьной мускулатуры и перемеще­ния нижней челюсти при бессознательном состоянии больного. Восстановление проходимости дыхательных путей достигается максимальным запрокидыванием головы (разгибание ее в по-звоночно-затылочном сочленении) с выдвижением вперед ниж­ней челюсти так, чтобы подбородок занимал наиболее возвы­шенное положение, а также введением через рот в глотку боль­ного за надгортанник специального изогнутого воздуховода.

При проведении искусственного дыхания (рис. 30) больно­го укладывают горизонтально на спину; шею, грудную клетку и живот пациента освобождают от стесняющей одежды (рас­стегивают воротник, ослабляют узел галстука, расстегивают ремень). Полость рта больного освобождают от слюны, слизи, рвотных масс. После этого, положив одну руку на теменную область больного, а вторую подведя под шею, запрокидывают его голову. Если челюсти пациента плотно стиснуты, то рот открывают, выдвигая вперед нижнюю челюсть и надавливая указательными пальцами на ее углы.

При использовании метода «изо рта в нос» оказывающий помощь закрывает рот больного, приподнимая нижнюю че­люсть, и после глубокого вдоха производит энергичный вы­дох, обхватив губами нос пациента. При применении способа «изо рта в рот», наоборот, закрывают нос больного, а выдох осуществляют в рот пострадавшего, предварительно прикрыв его марлей или носовым платком. Затем приоткрывают рот и нос пациента, после чего происходит пассивный выдох боль-

9* 259

пого. Оказывающий помощь в это время отводит свою голову и делает нормальные 1—2 вдоха. Критерием правильного про­ведения искусственного дыхания служат движения (экскурсии) грудном клетки больного в момент искусственного вдоха и пас­сивного выдоха. При отсутствии экскурсии грудной клетки необходимо выяснить и устранить причины (плохая проходи­мость дыхательных путей, недостаточный объем вдуваемого воздуха, слабая герметизация между ртом реаниматора и но­сом или ртом больного). Искусственное дыхание проводят с частотой 12—18 искусственных вдохов в минуту.

В экстренных ситуациях искусственное дыхание можно про­водить и с помощью так называемых ручных респираторов, в частности мешка Амбу, представляющего собой резиновую саморасправляющуюся камеру, имеющую специальный клапан (нереверсивный), который обеспечивает разделение вдуваемо­го и пассивно выдыхаемого воздуха. При правильном приме­нении названные методы искусственного дыхания способны поддержать газообмен в легких пациента в течение длительно­го времени (до нескольких часов).

К основным реанимационным мероприятиям относится также массаж сердца, представляющий собой ритмичное сжатие сердца, проводимое с целью восстановления его дея­тельности и поддержания кровообращения в организме. В на­стоящее время прибегают в основном к непрямому (закрыто­му) массажу сердца; прямой (открытый) массаж сердца, осу­ществляемый при помощи непосредственного сжатия сердца, применяют обычно в тех случаях, когда необходимость в его проведении возникает во время операции на органах грудной клетки с вскрытием ее полости (торакотомия).

Во время непрямого массажа сердца происходит его сдав-ление между грудиной и позвоночником, благодаря чему кровь поступает из правого желудочка в легочную артерию, а из левого желудочка — в большой круг кровообращения, что приводит к восстановлению кровотока в головном мозге и коронарных артериях и может способствовать возобновлению самостоятельных сокращений сердца.

Непрямой массаж сердца показан в случаях внезапного прекращения или резкого ухудшения сердечной деятельности, например при остановке сердца (асистолия) или мерцании (фибрилляция) желудочков у больных с острым инфарктом миокарда, электротравме и т.д. При этом, определяя показа­ния к началу проведения непрямого массажа сердца, ориен­тируются на такие признаки, как внезапное прекращение дыхания, отсутствие пульса на сонных артериях, сопровожда­емые расширением зрачков, бледностью кожных покровов, потерей сознания.

Рис. 31. Техника непрямого массажа сердца.

Непрямой массаж сердца обычно бывает эффективным, если он начат в ранние сроки после прекращения сер­дечной деятельности. При этом его проведение (пусть даже не совсем опытным человеком) сразу после наступления клинической смерти часто приносит больший успех, чем манипуляции специалиста-реаниматолога, проводимые спустя 5—6 мин после остановки сердца. Указанные об­стоятельства обусловливают необходимость хорошего зна­ния техники непрямого массажа сердца и умения его провести в экстренных ситуациях.

Перед проведением непрямого массажа сердца (рис. 31) больного укладывают спиной на твердую поверхность (землю, топчам). Если больной находится в постели, то его в таких случаях (при отсутствии твердой кушетки) перекладывают на пол, освобождают от верхней одежды, расстегивают у него поясной ремень (во избежание травмы печени).

Весьма ответственным моментом непрямого массажа серд­ца является правильное расположение рук человека, оказыва­ющего помощь. Ладонь руки кладут на нижнюю треть*груди-иы, поверх нее помещают вторую руку. Важно, чтобы обе руки были выпрямлены в локтевых суставах и располагались перпен­дикулярно поверхности грудины, а также чтобы обе ладони находились в состоянии максимального разгибания в лучеза-пястиых суставах, т.е. с приподнятыми над грудной клеткой пальцами. В таком положении давление на нижнюю треть гру­дины производится проксимальными (начальными) частями ладоней.

Надавливание на грудину осуществляют быстрыми толчка­ми, причем для расправления грудной клетки руки отнимают от нее после каждого толчка. Необходимая для смещения гру­дины (в пределах 4—5 см) сила надавливания обеспечивается

нс только усилием рук, но и массой тела человека, проводя­щего непрямой массаж сердца. Поэтому при положении боль­ного на топчане или кушетке оказывающему помощь лучше стоять на подставке, а в тех случаях, когда больной лежит на земле или на полу, — на коленях.

Темп непрямого массажа сердца составляет обычно 60 сжа­тий в минуту. Если непрямой массаж проводят параллельно с искусственным дыханием (двумя лицами), то на один искус­ственный вдох стараются сделать 4—5 сдавлен и и грудной клет­ки. Если непрямой массаж сердца и искусственное дыхание осуществляет один человек, то после 8—10 сдавлений грудной клетки он производит 2 искусственных вдоха.

Эффективность непрямого массажа сердца контролируют не реже 1 раза в минуту. При этом обращают внимание на появ­ление пульса на сонных артериях, сужение зрачков, восстанов­ление у больного самостоятельного дыхания, возрастание ар­териального давления, уменьшение бледности или цианоза. Если имеются соответствующие медицинская аппаратура и лекарственные препараты, то проведение непрямого массажа сердца дополняют внутрисердечным введением 1 мл 0,1 % раствора адреналина или 5 мл 10 % раствора хлорида кальция. При остановке сердца иногда удается добиться возобновления его работы с помощью резкого удара кулаком по центру гру­дины. При выявлении фибрилляции желудочков для восстанов­ления правильного ритма применяют дефибриллятор. При не­эффективности массажа сердца (отсутствие пульса на сонных артериях, максимальное расширение зрачков с утратой их ре­акции на свет, отсутствие самостоятельного дыхания) его пре­кращают, обычно через 20—25 мин после начала.

Самым частым осложнением при проведении непрямого массажа сердца являются переломы ребер и грудины. Их осо­бенно трудно бывает избежать у пожилых больных, у которых грудная клетка теряет эластичность и становится малоподат­ливой (ригидной). Реже встречаются повреждения легких, сер­дца, разрывы печени, селезенки, желудка. Предупреждению указанных осложнений способствуют технически правильное выполнение непрямого массажа сердца, строгое дозирование физической нагрузки при надавливании на грудину.

Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких

1. Главная
2. Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ  НЕПPЯМОГО МАССАЖА СЕPДЦА 
И БЕЗВЕНТИЛЯЦИОННОГО ВАРИАНТА РЕАНИМАЦИИ

Запомни! Приоритет действий — сначала непрямой массаж сердца, и уже потом, по возможности, вдох искусственного дыхания. Более того, если выделения изо рта умирающего представляют угрозу инфицирования или отравления ядовитыми газами, то следует ограничиться только проведением непрямого массажа сердца (безвентиляционным вариантом реанимации).

При каждом продавливании  грудной клетки на 3-5 см во время проведения непрямого массажа сердца из легких, выбрасывается до 300-500 мл воздуха. 
После прекращения компрессии, грудная клетка возвращается в исходное положение, и в легкие всасывается тот же объем воздуха. Происходит активный выдох и пассивный вдох. 

Запомни! Твои руки при проведении непрямого массажа сердца -это не только сердце, но и легкие пострадавшего. 

Правило первое
Если пострадавший лежит на земле, следует обязательно встать перед ним на колени. При этом неважно с какой стороны ты к нему подойдешь. Однако для правшей, будет сподручнее наносить прекардиальный удар, если пострадавший окажется со стороны их правой руки.

Правило второе
Чтобы непрямой массаж сердца был эффективным, его необходимо проводить на ровной жесткой поверхности.

Правило третье
Расположить основание правой ладони выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшей. Левую ладонь расположить на ладони правой руки.

Правило четвертое
Переместить центр тяжести на грудину пострадавшей и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками.Это позволит сохранить силы на максимально длительное время. Сгибать руки в локтях при проведении непрямого массажа сердца равносильно выполнению физического упражнения «отжимание от пола». Если учесть, что при ритме 60–100 надавливаний в минуту требуется проводить реанимацию не менее 30 минут даже в случае ее неэффективности (именно по истечении этого времени отчетливо проявятся признаки биологической смерти), то сделать 2000 отжиманий от пола не по силам даже олимпийскому чемпиону по гимнастике.

Запомни! Детям непрямой массаж сердца можно проводить одной рукой, а новорожденному — двумя пальцами.

Правило пятое
Продавливать грудную клетку не менее чем на 3-5 см с частотой 60-100 раз в минуту, в зависимости от упругости грудной клетки.

Запомни! Твоя ладонь не должна расставаться с грудиной пострадавшего.

Правило шестое
Начинать очередное надавливание на грудную клетку можно только после её полного возвращения в исходное положение. Если не дождаться, пока грудина вернется в исходное положение, и оторвать от нее руки, то следующий толчок превратится в чудовищный удар. 

Запомни! В случаях перелома ребер, ни  в коем случае нельзя прекращать непрямой массаж сердца. Следует лишь уредить частоту нажатий, чтобы дать возможность грудной клетке вернуться в исходное положение, но обязательно сохранить прежнюю глубину нажатий.

Правило седьмое
Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких —30:2, независимо от количества участников. При каждом надавливании на грудную клетку происходит активный выдох, а при ее возвращении в исходное положение — пассивный вдох. Таким образом в легкие поступают новые порции воздуха, достаточные для насыщения крови кислородом.

Запомни! При проведении реанимации приоритет следует отдавать непрямому массажу сердца, а не вдохам ИВЛ.

Недопустимо!  
Прекращать непрямой массаж сердца даже при отсутствии признаков его эффективности
до появления признаков биологической смерти.

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (ИВЛ) 
И ПРОБЛЕМЫ СОБСТВЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

Запомни! Прежде чем приступить к проведению искусственной вентиляции легких следует подумать о собственной безопасности.

Если, лежащий без признаков жизни пострадавший, представляет угрозу заражения различными инфекционными или венерическими заболеваниями (он просто тебе не знаком), или выделения и запах из его рта вызывают отвращение и брезгливость, а под руками нет защитной пластиковой маски, то не надо идти против инстинкта самосохранения и приступать к искусственному дыханию способом «изо рта в рот». В этом случае можно будет ограничиться проведением только непрямого массажа сердца.

Таким образом, в легкие поступают новые порции воздуха, достаточные для насыщения крови кислородом. К тому же, следует учесть, что последний рекород книги Гиннеса по длительности пребывания под водой превышает 20 минут. 

Запомни! В первые 10-15  минут остановки сердца запасы кислорода в организме достаточны, чтобы сохранять жизнеспособность коры головного мозга при выполнении непрямого массажа сердца.

Назначение искусственной вентиляции легких, как раз в обратном. Пострадавшему, находящемуся в состоянии клинической смерти при проведении реанимации необходим не столько кислород, сколько углекислый газ для стимуляции дыхательного центра, который в избытке содержится в выдохе спасателя.

Запомни! Если чувство брезгливости не позволяет тебе приступить к ИВЛ способом «изо рта в рот», следует продолжать непрямой массаж сердца и тем самым сохранять значительные шансы на спасение.

Другая проблема, которая возникает при проведении искуственной вентиляции легких —  это освобождение проходимости дыхательных путей. У пострадавшего в положении «лежа на спине» происходит западение языка. Для освобождения дыхательных путей следует запрокинуть голову пострадавшего — тогда задняя стенка глотки отойдет от запавшего языка, что обеспечит прохождение воздуха в легкие.

Широко распространенное мнение, что нельзя запрокидывать голову пострадавшего при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника, а можно использовать только приемы выдвижения нижней челюсти, полностью опровергнуто исследованиями последних лет. Напротив, именно выдвижение нижней челюсти (тройной прием Сафара) гораздо опаснее, чем запрокидывание головы в случаях повреждения первых двух шейных позвонков при неудачном нырянии на мелководье, при ударах сзади и в случаях повешения.

Запомни! Запрокидывание головы пострадавшего является самым простым, эффективным и безопасным способом освобождения дыхательных путей для проведения ИВЛ способом «изо рта в рот».

ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ВДОХА ИВЛ 
СПОСОБОМ «ИЗО РТА В РОТ»

Запомни! Искусственная вентиляция легких повышает эффективность реанимации, ноесли ты не можешь преодолеть чувство отвращения и брезгливость, то пожалуйста, продолжай непрямой массаж сердца и не упускай шанс на спасение.

Правило первое 
Правой рукой обхватить подбородок так, чтобы пальцы, расположенные на нижней челюсти и щеках пострадавшей, смогли разжать и раздвинуть ее губы.

Запомни! Нет необходимости разжимать челюсти пострадавшей, так как зубы не препятствуют прохождению воздуха. Достаточно разжать только губы.

Правило второе
Обязательно левой рукой зажать нос. 

Запомни! Если не зажать нос пострадавшей, то воздух при вдохе выйдет наружу.

Правило третье 
Обязательно запрокинуть голову пострадавшей и удерживать её голову в таком положении до окончания проведения вдоха.

Запомни! Наиболее частая причина неудачи — недостаточное запрокидывание головы. В этом случае следует изменить положение головы пострадавшей и сделать повторный вдох. 

Правило четвертое
Плотно прижаться губами к губам пострадавшей и сделать в неё выдох. Если под пальцами почувствуется раздувание щек, то можно сделать безошибочный вывод о неэффективности попытки вдоха ИВЛ. 

Запомни! Плотно прижавшись губами ко рту пострадавшей, нереально увидеть подъем грудной клетки, который является достоверным признаком эффективного вдоха ИВЛ.
Однако, очевидцам и помощникам прекрасно виден подъем грудной клетки пострадавшей при каждом эффективном вдохе ИВЛ.

Правило пятое
Если первая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, следует увеличить угол запрокидывания головы, зажать нос пострадавшей и сделать повторную попытку. 

Правило шестое
Если вторая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, то необходимо сделать 30 надавливаний на грудину, повернуть пострадавшую на живот, очистить пальцами ротовую полость. Затем сделать 30 надавливаний на грудину, и только затем сделать вдох ИВЛ. 

Недопустимо!
Делать три вдоха ИВЛ подряд из-за большой паузы в надавливаниях непрмого массажа сердца.

Широкий спектр услуг автошколы

Автошкола Норд Лада предоставляют услуги не только по обучению вождению, но и содействуют в оформлении необходимых документов

Близость автошколы к дому.

Если Вы проживаете в Ленинском и Октябрьском Округе Мурманска, и желаете получить водительские права, и научиться вождению автомобиля, то наиболее приемлемым вариантом для вас будет обучение в нашей автошколе (г.Мурманска).

Удобное время обучения

Для работающих людей имеется группа выходного дня. Также, при желании, вы имеете возможность обучаться в будни по вечерам в автошколе Норд Лада (г.Мурманска).

• Оплата обучения в рассрочку
• Учебные классы, оборудованные наглядными пособиями по теории вождения и устройству автомобиля
• Практические занятия с инструктором по вождению проводятся с 9 до 21.
• Теоретические занятия в вечернее время
• Организованная сдача экзаменов в ГИБДД на автомобилях нашей автошколы

• Ксерокопия паспорта (фотография, прописка), можно сделать в автошколе
• Медицинская справка

Мурманск, ул Полярной Правды д.6

напротив гостиницы»Моряк» (с 16 до 19 часов)

Телефон:

+7 (815 2) 27-73-29
+7 (815 2) 75-03-84
+7 (951) 296-03-26

Сайт: nord-lada.ru
Эл. почта: [email protected]

ИНН 5190030137
КПП 519001001
ОГРН 1145190001373

Особенности сердечно-легочной реанимации (СЛР, непрямой массаж сердца).

Каждый сотрудник и обслуживающий персонал должен знать правила оказания стационарной помощи, методы искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Оказать первую помощь пострадавшему на месте происшествия со смертью государства может только врач.

Цель сердечно-легочной реанимации (ШД и НМС) — Восстановление дыхания и кровообращения. Прогресс в остановке сердца и дыхании.

Особенности искусственного дыхания и массажа сердца:

1) виды искусственного дыхания: «рот-рот», «рот-нос»;

2) Положить пострадавшего на спину, под шею — древко, голова запрокинута;

3) очистить полость рта, снять зубные протезы;

4) с «рот-рот» — заткнуть нос, если суд уменьшил челюсть, «рот-нос»;

5) спаситель вдохнул воздух и подул пострадавшему в рот; надавливания на грудь 4-5 раз (отклонение ячеек на 4-5 см) с частотой 1 раз в секунду;

6) Повторяйте спаситель 10-15 раз в минуту, пока он не восстановит дыхание и не будет прослушиваться наизусть;

7) критерии оценки: появление пульса, дыхание, сужение зрачка

8) если для 0.Через 5 часов дыхание и сердце не возобновились, признаков 7) констатирована смерть.

Методы искусственного дыхания бывают ручные и аппаратные. Ручные методы — «рот в рот» (рис. 1) и «рот в нос» (рис. 2).

В рот или нос пострадавший вдыхает спаситель из легких в легкие пострадавшего в количестве воздуха объемом 1000-1500 мл, 50% насыщенного кислородом (на 50% используется спаситель, вдыхая чистый воздух своими легкими).

Рис.1. Искусственное дыхание «рот в рот»: а — вдувание воздуха, б — выдох пострадавшего.

Для оказания помощи пострадавшему, находящемуся в состоянии клинической смерти, желательно оперировать двоих мужчин:

Одноразовый непрямой массаж сердца;

Вторая — искусственное дыхание.

Для этого удерживают запрокинутую голову пострадавшего, лежа на спине горизонтально расстегнув воротник и сделав глубокий вдох, выдохните воздух в рот пострадавшего (предварительно очистив рот), плотно прижав губы для входа в рот пострадавшего.Нос пациента зажат пальцами, чтобы создать уплотнение и предотвратить выход воздуха наружу. Можно использовать платок, марлю, специальный тюбик. Максимальный запрокинуть голову назад, к подбородку, был на уровне шеи (упираясь предварительно валиком из любого материала). Полость рта исследуют пальцами, с помощью которых натягивают стерильную вату или марлю: извлекают изо рта сгустки крови, слизь, искусственные зубы и протезы. Эта операция проводится путем поворота головы и плеч в сторону. Затем поверните голову в прежнее положение, самое запущенное назад.

. 2. «»: -; -.

Спасатель вдыхает воздух в рот пострадавшего, после глубокого вдоха и закидывания носа пострадавшего, затем отпускает рот и нос пострадавшего для пассивного выдоха. Тем временем спаситель снова набирает воздух.

Когда невозможно открыть рот пострадавшему из-за судорожного зажатия челюсти, тогда проводят СЛР «рот к носу», пока челюсть не расслабляется.Выполнение искусственного дыхания «изо рта в рот» более эффективно. И так ритмично 1-2 часа. Желательно менять спасателей каждые 15 минут. Эффективность дыхания проверяется поднятием груди пострадавшего в результате наполнения его легких воздухом, который вдувается. Вздох, как уже говорилось, пассивен во время прекращения прохождения дыхательных путей. Спасатель поднимает голову вверх и делает следующий вдох, затем он опирается на пострадавшего и вдувает ему воздух в легкие.

Ритм впрыска — 15-20 раз в минуту, т.е. Каждые 5-6 секунд. Искусственная вентиляция легких продолжает восстанавливать самостоятельное дыхание. На каждый вдох воздуха необходимо делать 4-5 толчков в грудь пострадавшего.

Наилучший проходимость дыхательных путей пострадавшего обеспечивается в следующих случаях: максимальным наклоном головы к спине; открыв рот; выдвигая вперед нижнюю челюсть.

Используется ритм искусственного дыхания, когда появляется слабое дыхание пострадавшего. Особенности эффективной реанимации: появление пульса на крупных сосудах на лбу, бедрах, розовый цвет кожи, сужение сосочков.

Непрямой массаж сердца

Когда у пострадавшего расширились зрачки, потерял сознание, пульс не пальпируется даже на шее, то парализовало не только дыхание, но и остановилось сердце.

Затем искусственное дыхание чередуется с массажем сердца (рис. 3).

Рис. 3. Косвенный массаж сердца: а — у взрослого; б — у подростка, в — у ребенка.

Массаж сердца — внешний (закрытый) непрямой массаж сердца — ритмичный щелчок по передней стенке груди пострадавшего, в результате чего сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает кровь из полостей.

После прекращения давлений грудной клетки и сердца и выпрямления сердце наполняется кровью, идущей из артерий. После сдавливания сердца кровь поступает в печеночную артерию и аорту, при расслаблении — по легочным и полым венам к предсердию.

Назначение массажа сердца — искусственная поддержка кровообращения в теле пострадавшего

и восстановить нормальные естественные сокращения сердца. Подготовка к массажу сердца фактически является подготовкой к искусственному дыханию, при необходимости массаж сердца проводится вместе с искусственным дыханием.

: 2016-11-12; : 802 | |

:

:

:

© 2015-2020 lektsii.org — -.

Скорая помощь при остром инфаркте миокарда

При остром инфаркте миокарда необходимо оказать очень быструю и адекватную неотложную помощь, после чего как можно скорее провести медикаментозное лечение. Комплекс неотложных действий часто зависит от жизни человека, поэтому при высоком риске развития сердечного приступа нужно заранее знать, что и как делать.

Инфаркт миокарда — это патологическое состояние, которое является острым следствием ишемической болезни сердца, при котором нарушается кровоснабжение сердечной мышцы до полного отсутствия кровотока через пораженный сосуд.

Тяжесть сердечного приступа зависит от степени нарушения коронарного кровообращения. Если холестериновая бляшка или тромб полностью блокируют кровоток, развивается острое состояние. В таких случаях человек остается от 20 до 40 минут, после чего сердечные клетки начинают умирать из-за критического недостатка кислорода.

Процесс некроза сердечных клеток необратим. Не существует волшебных таблеток, способных восстановить мертвые кардиомиоциты, поэтому пораженный участок сердца остается слабым местом, способствующим возникновению повторных сердечных приступов в будущем.Итак, при появлении первых симптомов заболевания (чаще всего боли в груди) следует немедленно обратиться за медицинской помощью или принять меры первой помощи.

Видео: Инфаркт миокарда. Первая помощь и алгоритм действий

Первая помощь при подозрении на сердечный приступ

В первую очередь нужно позаботиться о том, чтобы вызвать скорую помощь или, по возможности, помочь пациенту как можно скорее добраться до больницы, предложив свой или воспользовавшись сопутствующим транспортом.

Фельдшер при вызове «скорой помощи» всегда должен уточнять, что больной с подозрением на инфаркт миокарда принимает лекарства и какие проявления наблюдаются. В этом случае обычно отправляется специальная бригада из отделения кардиологии или реанимации.

Если пострадавший находится на улице, сопровождающий должен указать его точное местонахождение и дождаться медицинской машины.

Стоит напомнить, что при смертельной патологии, которой является инфаркт миокарда, время идет не часами, а минутами и секундами, а это значит, что пациент не может ждать машину без посторонней помощи. Необходимо принять все доступные всем меры, чтобы спасти человеческую жизнь.

Начать надо с того, чтобы пациенту было удобно расположиться. Для этого его кладут на спину и что-то подкладывают под голову. При этом голова должна быть немного запрокинута, а ноги — приподняты и согнуты в коленях. Желательно, чтобы поверхность, на которой лежал пациент, была ровной и твердой. Такое положение пациента с инфарктом миокарда поможет снизить нагрузку на сердце и дополнительно сэкономит драгоценное время.

При инфаркте миокарда чрезвычайно выражен такой симптом, как страх смерти, который вызывает у пациентов невероятное беспокойство, из-за чего трудно найти их в спокойном состоянии. Чтобы справиться с чрезмерным беспокойством, рекомендуется успокоить пациента словами или дать успокаивающее средство. Обычно в таких случаях используются «Валокордин», «Барбовал», валериана и другие лекарства с таким же действием. Иногда даже нужно использовать физическую силу, чтобы удержать пациента от активных движений, опасных для него в этом состоянии.

Частым симптомом инфаркта миокарда является одышка, вызванная кислородным голоданием, поэтому необходимо принять меры для облегчения доступа кислорода пострадавшему. Если вокруг собралась толпа любопытных, мы должны попросить их разойтись. В случае, если в комнате случился инфаркт, необходимо по возможности включить кондиционер или вентилятор, открыть окна настежь, не препятствовать доступу воздуха к постели больного.

Необходимо попытаться освободить шею и грудь пациента от стягивающей одежды, расстегнуть пуговицы или развязать шнурки на одежде.

Для расширения сосудов и купирования сильного болевого синдрома, который сам по себе иногда приводит к преждевременной смерти, можно использовать нитроглицерин. Таблетку препарата следует положить пациенту под язык, при необходимости придерживая нижнюю челюсть, чтобы лекарство не выпало изо рта. Следующая таблетка может быть дана пациенту не ранее, чем через четверть часа. Усилить обезболивающее действие нитроглицерина можно с помощью анальгина, а также других анальгетиков или НПВП.

Кроме того, пациенту рекомендуется дать ацетилсалициловую кислоту (чуть более половины таблетки) или таблетку аспирина. Этот препарат разжижает кровь и облегчает ее кровоток по коронарным сосудам, пораженным тромбозом.

Используя нитроглицерин и аспирин в большинстве случаев можно немного улучшить кровообращение и замедлить процесс некротизации тканей сердца. Тем не менее, пациенту все равно нужна помощь кардиолога или кардиохирурга.

Если патологический процесс развивается слишком быстро, а принятые меры не дают ожидаемого результата, необходимо до приезда скорой помощи внимательно следить за состоянием пациента, проверять пульс, дыхание, сердцебиение. По возможности необходимо также проверить артериальное давление, которое значительно снижается при разбитом сердце.

Если человек потерял сознание, его пульс стал слабым и прерывистым, а дыхание и сердцебиение не определяются, высока вероятность, что, несмотря ни на что

, сердце больного остановилось. Это важнейший момент при оказании первой помощи при инфаркте миокарда. Здесь ни в коем случае нельзя растеряться, паниковать или впадать в ступор, ведь человеческая жизнь сейчас висит на волоске.

Видео: Сердечный приступ || Как распознать и оказать первую помощь при сердечном приступе? || +1 проект

Помощь при остановке сердца

Первое, что нужно сделать, это сделать прекардиальный удар. Эта процедура, несмотря на кажущуюся жестокость и возможность травмы в виде перелома ребер, во многих случаях помогает запустить сердце и спасти жизнь пациента. Удар следует наносить кулаком, попав в грудину ближе к сердцу.Взбивать нужно быстро и довольно сильно.

Если эта процедура не дала результата, то делают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Обычно этим манипуляциям учат в школе и в институте, но информация без практики быстро забывается, и не каждый способен во время азарта быстро действовать и производить необходимые манипуляции, которые на самом деле не особо сложные.

Показанием к сердечно-легочной реанимации является отсутствие двух из трех жизненно важных функций: дыхания, пульса, сознания. При отсутствии всех трех признаков жизни 2-3 минуты. Наступает биологическая смерть, поэтому в реанимации нет необходимости.

Основные принципы догоспитальной реанимации:

• Для проведения непрямого массажа сердца руки должны быть собраны вместе, пальцы скрещены друг с другом, при этом ладони начинают ритмично и быстро толкать грудь пациента в области двух третей грудины. Частота давления составляет примерно 2 раза в секунду.Руки во время массажа от груди нельзя отрывать, чтобы они не смещались в сторону.
• Давление должно быть таким, чтобы компрессия груди была не менее 5 см. Прекратить непрямой массаж сердца можно только во время искусственного дыхания и проверки пульса в области сонной артерии.
• Между циклами непрямого массажа сердца выполняется искусственное дыхание «рот в рот». Соотношение этих двух процедур 30: 2, т.е.е. в течение 30 ударов по груди делают 2 вдоха-выдоха. Таким образом, ведется постоянный мониторинг того, появился ли у пациента пульс, свидетельствующий о восстановлении сердечной деятельности. В этом случае реанимационная процедура в рамках первой догоспитальной помощи при инфаркте миокарда прекращается.
• Если пульс не появляется, рекомендуется продолжать манипуляции до приезда скорой помощи, однако не более 10 минут, после чего начнутся необратимые процессы в организме, несовместимые с жизнью.В таких случаях даже после приведения пациента в чувство нет гарантии, что во время реанимации не произошло критических изменений в работе мозга, нервной системы и других важных органов.

Показатели возвращения пациента к жизни — определение пульса на сонной артерии, изменение цвета кожи с сероватого на бледно-розовый и появление реакции зрачков на свет.

Первая помощь себе при инфаркте

Никто не застрахован от инфаркта миокарда, поэтому рано или поздно человек может испытать на себе такой ужас и нужно знать, что делать в таких случаях.Прежде всего, нужно научиться эффективно помогать себе, если это необходимо, и если рядом нет никого, кто мог бы помочь.

Не всегда близкие родственники могут помочь, или на объекте есть соседи, которые могут вызвать скорую помощь, поэтому очень желательно, особенно пожилым одиноким людям, знать, как действовать при появлении симптомов инфаркта миокарда.

Если дома случился инфаркт и никого нет рядом, главное — не паниковать. Важно сразу набраться сил духа и вызвать скорую (а по возможности вызвать родственников) по телефону.При этом необходимо позаботиться о том, чтобы врачи «скорой помощи» могли войти в комнату, даже если он потеряет сознание. Необходимо открыть замок на входных дверях квартиры и по возможности открыть дверь.

Затем нужно открыть окна или включить кондиционер, расстегнуть ворота одежды, выпить необходимые лекарства, о чем выше написано. После этого разумнее всего лечь на твердую поверхность, подложив под голову подушку или скрученное одеяло, откинуть голову назад и дождаться приезда врачей.

Активные движения при развитии острого инфаркта миокарда могут нанести непоправимый вред.

Если известно о наличии порока сердца, необходимо, чтобы в домашней аптечке всегда был запас подходящих медикаментов: сердечные препараты, анальгетики, седативные средства и т. Д. Кроме того, на месте должна быть аптечка. где его можно легко взять в случае необходимости.

Во время прогулок по улице, походов на работу, в магазины или в другие заведения желательно иметь при себе самые необходимые лекарства, которые могут понадобиться вам, родственникам или даже незнакомым людям.

Видео: Первая помощь самому себе при инфаркте

Кратко о лечении инфаркта миокарда

Лечение острого инфаркта миокарда проводится в условиях стационара под контролем медицинского персонала. При этом используются как лечебные методы, так и немедикаментозная терапия.

В качестве «скорой помощи» при остром инфаркте миокарда больные принимают:

• Нитроглицерин в форме таблеток, капсул или раствора для внутривенного введения
• Тромболитики (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза)

,00

• Антикоагулянты (аспирин, гепарин)

,00

• Бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол)

,00

• Антиаритмические препараты (в основном лидокаин)
• Анальгетики (морфин плюс нейролептик дроперидол, промедол)
• Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл, рамиприл).

Дополнительно могут назначить:

• Антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил)
• Препараты магния

В тяжелых случаях, когда невозможно медицински расширить кровеносные сосуды и восстановить кровоток, прибегают к транслюминальной чрескожной коронарной ангиопластике. При обширных инфарктах проводится хирургическое лечение с аортокоронарным шунтированием, интракоронарным стентированием и др.

Лечение инфаркта миокарда и профилактика его рецидива включает диету, изменение образа жизни, умеренную физическую активность (сначала под наблюдением врача).

Использование всех вышеперечисленных методов лечения позволяет 80% пациентов через некоторое время вернуться к своей обычной деятельности, но они должны принимать лекарства, прописанные кардиологом, всю оставшуюся жизнь.

Профилактика инфаркта миокарда

Заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого, прежде всего, нужно пересмотреть свой образ жизни и диету. Отказ от вредных привычек, физических нагрузок, прогулок на свежем воздухе, контроль веса и ограничение повышенного потребления холестерина помогают многим людям предотвратить развитие сердечно-сосудистых патологий, в том числе атеросклероза сосудов и т. ишемическая болезнь сердца — наиболее частая причина инфаркта миокарда.

Если нет возможности избежать болезней сердца, следует строго соблюдать рекомендации врача по их лечению. Чаще всего врач назначает препараты из группы статинов, препятствующие образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. В этом случае пациенты часто игнорируют это назначение только потому, что эти препараты не сердечные. Если у пациента повышенное артериальное давление, необходимо принимать препараты, способствующие его снижению (ингибиторы АПФ).

Необходимо бороться с повышенной вязкостью крови, при которой назначают антикоагулянты и тромболитики, препятствующие образованию тромбов внутри сосудов.Если наблюдается учащение пульса и нервозность, рекомендуется прием бета-адреноблокаторов и седативных средств.

Все вышеперечисленные меры помогут предотвратить повторное развитие инфаркта миокарда, который обычно протекает намного тяжелее, чем первичный инфаркт.

Первая помощь при инфаркте миокарда — неотложные меры, помогающие сохранить жизнь и здоровье пациента. Но если вовремя позаботиться о своем здоровье и прибегнуть к профилактическим мерам, такая помощь никогда не понадобится.

Видео: инфаркт миокарда. Первая медицинская помощь!

5,00 ср. рейтинг ( 97 % оценка) — 4 голосов — голосов

.

Массаж сердца и искусственное дыхание

В каком из следующих транспортных средств не требуется записывающее устройство?

Массаж сердца — искусственное дыхание

A) 10-1

B) 20-1

C) 30-2

D) 40-2

Правильный ответ: C) 30 — 2

2020-07-05 21:05:39

Последние новости

2020-07-07 14:36:29

экзамен по вождению в Турции
Есть много вопросов о том, как сдать электронный экзамен и насколько он сложен.В этой статье будет объяснено все, что связано с этим экзаменом. Theo.

2020-07-07 13:35:22

Замените водительские права на турецкие
Иностранец с водительскими правами из другой страны, кроме Турции, имеет право использовать водительские права после перевода и проверки подлинности b.

2020-07-07 12:37:59

Многие из нас хотят получить водительские права в Турции, поскольку некоторые считают, что это невозможно, и сталкиваются с множеством проблем, потому что не знают, как правильно получить права.Есть несколько вещей.

.

PPT — Сердечно-легочная реанимация PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

с нормальной частотой пульса •

9000 асистолия Асистолия • Начало СЛР • Внутривенная линия • Адреналин: внутривенно 1 мг каждые 3-5 мин.• или • интратрахеально 2–2,5 мг • при отсутствии эффекта увеличьте дозу • Атропин 1 мг толчком (повторяется один раз в 5 мин) • Бикарбонат натрия 1 экв / кг внутривенно • Рассмотрите возможность стимуляции

.