Передача показаний холодной и горячей воды: Передача показаний счетчиков воды / Госуслуги Москвы

Содержание

Водоканал

Уважаемые жители города Волгодонска!

В рамках капитального ремонта сетей, находящихся на балансе МУП «Водоканал», в 2020 году выполнены работы по капитальному ремонту объектов:

1. «Уличный хозпитьевой водопровод от ТВ1 до ВК7, протяженностью 253,85 м. Литер:3. Инвентарный номер: 1361. (Участок от ТВ1 до ВК5, протяженностью 210,3м.)» по пер. Утреннему.

Общие данные: Выполнена замена стального трубопровода Д125мм на ПЭ100 SDR17 Д110 мм, протяженностью 210,3 м. Работы проводил подрядчик ИП Козиков А.Н.

2. «Уличный хозпитьевой водопровод от ВК9 до ВК2. Литер: 1. Протяженность: 118,9300 м. Инвентарный номер: 1327» по пер. Свободный.

Общие данные: Выполнена замена асбестоцементного трубопровода Д100мм на ПЭ100 SDR17 Д110 мм, протяженностью 118,9300 м. Работы проводил подрядчик ИП Козиков А.Н.

3. «Уличный хозпитьевой водопровод от 3/В-34 до ВК73/ПГ, протяженностью 317,79 м. Литер: 4. Инвентарный номер: 392» по ул. Степной. Общие данные: Выполнена замена стального трубопровода Д400мм на ПЭ 100 SDR17 Д400 мм, протяженностью 317,79 м. Работы проводила подрядная организация ООО «Донмонтаж».

4. «Уличный хозпитьевой водопровод от ВК66 до ВК49. Литер: 2. Протяженность 966,25 м. Инвентарный номер: 325» по ул. Ленина. Общие данные: Выполнена замена стального трубопровода Д200мм на ПЭ 100 SDR11 Д225 мм, протяженностью 966,25 м. Работы проводила подрядная организация ООО «Стройиндустрия»).

5. «Магистраль канализации от К153 до ГК146, протяженностью 630,2 м. Литер:2». (Участок от ГК149′ до ГК152 протяженностью 140,2 м.п.) по пр. Мира. Общие данные: выполнена замена железобетонного трубопровода Д900мм на трубопровод Корсис Д800мм, протяженностью 140,2 м.п. Работы проводила подрядная организация ООО «Стройиндустрия».

6. «Магистральная канализация от КНС-11 до 469КГ, протяженностью 3646,23м. Литер:1». (Участок от КП471 до К470вант две нитки общей протяженностью 1017,4 м.п.). Участок расположен вдоль ул. М. Кошевого от проспекта Мира до ул. Индустриальная. Общие данные: выполнена замена стального трубопровода Д500мм на трубопровод ПЭ Д315мм, протяженностью 1017,4 м.п. Работы проводила подрядная организация ООО «Стройиндустрия».

«ЭнергосбыТ Плюс» напоминает о сроках передачи показаний счетчиков и дистанционных сервисах

Ежемесячная передача показаний гарантирует отражение в ваших квитанциях сумм начислений, соответствующих реальным показаниям счетчиков. Это позволяет контролировать расходы на коммунальные платежи и избежать перерасчетов после контрольных съемов показаний приборов учета, проводимых энергосбытовой компанией.
Для удобства клиентов «ЭнергосбыТ Плюс» работают дистанционные сервисы, позволяющие передать показания, не выходя из дома:
— через «Личный кабинет» на сайте http://study.vladcomsys.ru;
-по QR-коду на оборотной стороне квитанции;
— по телефону контакт-центра 8 (800) 100-75-30 ежедневно с 08.00 до 20.00 через оператора и круглосуточно в автоматическом режиме;
отправив СМС на номер 8 (909) 136-43-73 в формате: [номер лицевого счета] [пробел][код счетчика][показания][пробел][код счетчика][показания][пробел] и т. д. пока не будут указаны все счетчики. Порядок счетчиков любой, между счетчиком и показаниями пробелов нет. Коды счетчиков: 1Э, 2Э — счетчики однотарифные электрические; 1ЭД, 2ЭД – счетчики двухтарифные электрические дневное показание; 1ЭН, 2ЭН — счетчики двухтарифные электрические ночное показание; 1Г, 2Г – счетчики горячей воды; 1Х, 2Х — счетчики холодной воды (только для тех клиентов, кто оплачивает за холодную воду по квитанциям АО «ЭнергосбыТ Плюс»
При отсутствии показаний в течение первых трех месяцев начисления производятся по среднему, а далее по нормативу (в рамках постановления Правительства №354).
Регистрация в личном кабинете Владимирского филиала АО «ЭнергосбыТ Плюс» стала еще доступнее с мультимедийной инструкции по пользованию онлайн-сервисом.
В видео-инструкции доступно и подробно объясняется, как зарегистрировать личный кабинет, передавать показания приборов учета коммунальных ресурсов и оплачивать квитанции с помощью онлайн-сервиса. Инструкция доступна по ссылке http://study.vladcomsys.ru/instructions. ладимирский «ЭнергосбыТ Плюс» предлагает принять участие в традиционной акции «Весна – тают пени!» Клиенты компании, у которых образовались долги за электроэнергию, тепло и горячую воду, могут погасить их до 31 мая 2020 года. И тогда участнику спишут все начисленные пени. Отметим, при большой задолженности они могут составлять внушительную часть суммы. Более подробную информацию об участии в акции можно получить по телефону: 8 (800) 100-75-30 и на сайте компании https://vladimir.esplus.ru/promo/aktsiya-vesna-tayut-peni-2020-vladimir/.

О передаче показаний водосчетчиков — МУП Водоканал

Уважаемые абоненты!

Для собственников жилых помещений (квартир) в многоквартирных жилых домах (МКД), находящихся на непосредственном способе управления (НСУ) или имеющих прямые договоры ресурсоснабжения, и собственников жилых домов (частный сектор) Правилами № 354 от 06.05.2011г. предусмотрено право: передавать показания приборов учёта (холодной и горячей) воды с 23 по 25 число каждого месяца для проведения корректных расчетов.

Передать показания индивидуальных приборов учета холодной воды (для расчета за холодное водоснабжение и водоотведение холодной воды), горячей воды (для расчета водоотведения горячей воды) вы можете следующими способами:

При оплате в кассах Хакасского Муниципального Банка (ХМБ).

По телефону многоканальному: 302-190.

Через СМС сообщения на номер: 8-923-216-93-61 с указанием адреса, либо номера лицевого счета, показаний счетчика холодной воды (ХВС) и горячей воды (ГВС). Пример: пр. Ленина 78-2 ХВС-00118 ГВС-00032

Для жителей частных жилых домов и собственников квартир МКД (многоквартирных домов) г. Абакана передавать показания можно на эл.почту: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. придерживаясь строго определенного формата.

Для корректной передачи показаний, отправьте электронное письмо на адрес Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. без вложений.

Тело письма должно содержать текст строго следующего формата:

ААААААААА ВВВВВВВВВ ККККККК,ЛЛЛ, где

ААААААААА — номер лицевого счета
ВВВВВВВВВ — номер прибора учета
ККККККК,ЛЛЛ — текущие показания (кубометры,литры).
Между каждым набором цифр — пробел.
информация по каждому прибору учета — в отдельной строке.

Пример:
1200500180 123456789 150,123
1200500180 987654321 120,145

Уважаемые абоненты!

Настоящий адрес электронной почты (Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.) существует исключительно для передачи показаний холодной и горячей воды в определенном формате.

Любая другая информация (свидетельства о поверке, заявления, акты регистрации ИПУ) направляются на почтовый адрес Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

5. Передать показания счетчиков горячей и холодной воды можно через личный кабинет от ХМБ.

Для работы в сервисе пользователь должен зарегистрироваться в личном кабинете услуги «ХМБ-квартплата» на сайте https://kvartplata.kbhmb.ru

Для регистрации:

Зайти на сайт https://kvartplata.kbhmb.ru.

Нажать кнопку «РЕГИСТРАЦИЯ».

Заполнить поля карточки «РЕГИСТРАЦИЯ», для регистрации потребуются данные: фамилия, имя, отчество, номер мобильного телефона, адрес электронной почты пользователя, логин и пароль (задать самостоятельно). Данные надо внести в соответствующие поля.

После регистрации войти под своими учетными данными в личный кабинет, добавить адреса объектов недвижимости, жилищно-коммунальные услуги в которых Вы оплачиваете ежемесячно.

Оплатить имеющуюся задолженность в личном кабинете «ХМБ-квартплата» возможно с использованием банковских карт Visa/MasterCard/MИР.

Более подробную информацию о новом сервисе «ХМБ-квартплата» Вы можете получить на страничке:

https://kbhmb.ru/news/main_news/267-novaya-usluga-ot-hakasskogo-munitsipalnogo-banka-hmb-kvartplata.html

6. Передать показания можно лично по адресу г. Абакан , ул. Лермонтова,10 с понедельника по пятницу с 08-00час. до 12-00 час. и с 13-00час. до 17-00час.

Для юридических лиц (нежилые помещения в МКД и отдельно стоящих объекты) передавать показания приборов учета (холодной и горячей) воды по тел. 302-120 или по адресу: ул.Катерная, 38.

Правилами № 644 от 29.07.2013г., № 776 от 04.09.2013г. для юридических лиц предусмотрена обязанность передавать показания в ресурсоснабжающую организацию (РСО) на последнее число расчетного периода.

МУП «Ухтаводоканал» МОГО «Ухта»

ПЕРИОД ПЕРЕДАЧИ ПОКАЗАНИЙ ПРИБОРОВ УЧЕТА ПО ХОЛОДНОЙ ВОДЕ с 20–25 числа текущего месяца

Передать показания можно следующими способами:

по телефону: 76-11-79, 76-12-23, 76-28-62;
через информационную систему «ГИС ЖКХ»;
посредством отправки СМС сообщений по тел.:+7-932-120-48-20;
по средством отправки на электронную почту [email protected]
непосредственно в МУП «Ухтаводоканал», каб. 101, 1 этаж, г. Ухта, ул. Дзержинского, д. 4А.
через Viber: для получения приглашения от чат-бота приёма показаний: считайте QR-код своим мобильным устройством и направьте любое сообщение или пройдите по ссылке: viber://pa?chatURI=ukhtavodokanal

Передача показаний приборов учета возможна посредством СМС сообщений на номер +7-932-120-48-20. Для того, чтобы передать показания приборов учета необходимо набрать сообщение: буквами слово Показания, сделать пробел, указать цифрами номер договора 501****** (номер договора указан в квитанции за холодную воду) и оправить сообщение. Если у Вас установлен один прибор учета, то придет сообщение: «Укажите показания по ресурсу холодная вода: п/у №****», в ответ должно быть отправлено СМС сообщение с показаниями прибора учета. Если у Вас установлено два прибора учета, то придет сообщение: «Укажите через пробел показания по ресурсу холодная вода: п/у №****, п/у №****», в ответ должно быть отправлено СМС сообщение с показаниями приборов учета через пробел. Сообщения должны быть переданы без кавычек.

В случае корректной передачи показаний Вам придет сообщение «Показания приняты. Спасибо». Если сообщение будет не корректно (не верный формат, нет действующих приборов учета, некорректное показание и др.), Вам придет сообщение с соответствующим текстом.

Передача показаний по средствам электронный почты [email protected] должна выполнятся с 20 по 25 число каждого месяца в строгом формате:

Для передачи показаний нужно направить пустое письмо, указав в теме письма только корректный, действующий номер договора 501****** (номер договора указан в квитанции). В ответ система пришлет список приборов учета, для которых необходимо указать показания в отмеченном *(звездочкой) поле и отправить обратно ответным сообщением.

Как вы сдаёте показания счётчиков горячей и холодной воды?

Памятка о способах передачи показаний счетчиков воды

Прием показаний по горячей и холодной воде производится в “ВЦ по коммунальным платежам г. Хабаровск” в период с 11 по 25 число.

Для передачи показаний приборов учета необходимо знать:

номер лицевого счета — указан в квитанции на оплату;

домашний адрес — указан в квитанции;

номер прибора учёта — указан в квитанции на оплату или на самом счетчике;

показания — на счетчике.

Передача показаний по телефонам линии Центра приема показаний

Необходимо подготовить квитанцию с номером лицевого счета, снять показания и номера счетчиков, позвонить на любой из телефонов: 380-390, 380-338, 380-303. Затем, слушая подсказки помощника, четко, с нормальной скоростью, произнести каждую из 9 цифр лицевого счета из квитанции, и после приглашения помощника каждую цифру показания (включая точку или запятую) по каждому прибору учета, который назовет помощник.

Передача показаний через СМС

СМС с данными прибора учета (на каждый прибор одно СМС) вида:

показания отправляется на номер: +7-903—797—61-10.

Абоненты «Билайн» могут отправлять сообщения на короткий номер: 4130

Цифра “1” <пробел> 9-значный номер лицевого счета из квитанции <пробел> последние 4 цифры номера Вашего счетчика <пробел> все цифры показания счетчика
Например:

Предположим, что у Вас в квартире установлен счетчик с номером 03451889, показание по которому составляет 57.450.

9-значный номер лицевого счета, указанный в квитанции: 0123-4567-8.

В этом случае смс-сообщение будет иметь следующий вид: 1 012345678 1889 57.450

Удостовериться в успехе приема показания можно только через 1-2 дня после отправки:

зайдя на страницу передачи показаний;

получив квитанцию на оплату в следующем месяце;

уточнить в абонентском отделе Вашей обслуживающей компании.

Передача показаний через интернет

Страница для приема показаний. Передача осуществляется в интерактивном режиме.

Другие способы передачи показаний

Информацию о других способах передачи данных приборов учета вы можете найти на страницах сайта ВЦ по коммунальным платежам г. Хабаровска

Передать показания счётчиков необходимо до 25 числа — Новости (Общество) / Sibnovosti.ru

Правительство России внесло изменения в правила предоставления коммунальных услуг. Новые правила вступили в силу с 1 августа 2019 года. Теперь показания счётчиков должны приниматься только до 25 числа текущего месяца. Сведения, переданные после этой даты, будут учтены только в следующем месяце.

Тем, кто не успеет уложиться в сроки, плату рассчитают по среднему уровню потребления за последние полгода, либо по нормативу.

«Раньше правила носили рекомендательный характер, и мы могли принимать показания счётчиков 26 или 27 числа, сейчас законом установлена точная дата и данные, переданные после 25 числа учитываться в текущем месяце не будут», — отметила Лариса Гольдман, начальник управления по работе с потребителями Сибирской теплосбытовой компании (входит в структуру СГК).

Отметим, что в августе последние два дня для передачи показаний приборов учёта приходятся на выходные. Некоторая часть офисов будет закрыта, поэтому рекомендуем пользоваться интерактивными способами передачи показаний: через личный кабинет, мобильное приложение (действует только для жителей, перешедших на прямые договоры), на линию автоматического приёма показаний.

Все способы передачи показаний счётчиков

В бланке для передачи показаний нужно указать: адрес или лицевой счет, показания счетчиков горячей и холодной воды, предпочтительно телефон для обратной связи в случае, если при обработке показаний возникнут вопросы.

Важно! Если дом находится в управлении УК ЖСК или МУК Красноярская, то передавать показания можно в свою управляющую компанию.

На линию автоматического сервиса приема показаний круглосуточно по телефону +7(391)257-95-95 с 15 по 25 число (для передачи показаний необходимо подготовить номер лицевого счёта, дождаться звукового сигнала, а после — четко отвечать на вопросы голосового меню).

Через мобильное приложение. Его можно скачать в Play Market — для системы Android, или App Store — для IOS, которые есть в каждом телефоне. Чтобы установить приложение нужно набрать СГК и нажать «Установить».

По телефону, указанному в квитанции.

На электронную почту, указанную в квитанции.

По материалам Сибирской генерирующей компании

В статье упоминаются:

Памятка абонента

Понятие узла учета и его составляющие. Сведения об оборудовании сбора и передачи данных. Техническое обслуживание приборов учета

Узел учета – совокупность приборов и устройств, обеспечивающих коммерческий учет количества поданной (полученной) воды с помощью средств измерений (приборов учета). В соответствии с типовым проектом, узел учета состоит из элементов запорной арматуры, фильтра (для хозяйственно-бытовой линии) и обвязки: переходов и успокаивающих участков до и после прибора учета.

Прибор учета – техническое средство, предназначенное для измерений, имеющее нормированные метрологические характеристики, воспроизводящее и (или) хранящее единицу физической величины, размер которой принимается неизменным (в пределах установленной погрешности) в течение определенного интервала времени, и разрешенное к использованию для коммерческого учета.

В рамках реализации проекта создания автоматизированной системы управления водоснабжением города Санкт-Петербурга ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» проводит установку (замену) механических приборов учета с цифровым модулем и устройств сбора и передачи данных.

Устанавливаемое устройство сбора и передачи данных является гибким в настройке, многофункциональным устройством, использующим открытый протокол M-Bus. Передача данных осуществляется по каналу GSM/GPRS. Устройство сбора и передачи данных совместимо со всеми измерительными приборами, работающими в стандарте M-Bus. Конфигурирование устройства производится посредством коротких сообщений SMS. Устройство сбора и передачи данных способно самостоятельно формировать и отправлять отчёты по HTTP, FTP, SMTP (e-mail) и в виде коротких сообщений SMS. При этом номинальная потребляемая мощность устройства сбора и передачи данных незначительна и в соответствии с паспортными данными оборудования составляет менее 1 Вт. Устройство сбора и передачи данных имеет возможность хранить в своей внутренней памяти архивы измеряемой информации. Глубина хранения архивов измерений соответствует 10 000 записей. Поэтому, при потере связи между устройством сбора и передачи данных и верхнем уровнем системы, измерительная информация будет накапливаться во внутренней памяти устройства, и при дальнейшем восстановлении связи, отсутствующие измерительные данные, будут переданы на верхний уровень системы автоматически.

Техническое обслуживание приборов учета (в том числе замена по причине неисправности или истечения периода поверки) и устройств передачи данных, а также обеспечение услуг модемной связи будет осуществляться ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» без взимания платы с Абонента. В случае выявления неисправности установленных приборов учета или оборудования передачи данных в период их эксплуатации Абоненту необходимо сообщить об этом в ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» по тел./факсу: (812) 329-34-66.

Особенности договорных отношений с абонентом при переходе на расчеты по дистанционно переданным показаниям

Урегулирование порядка расчетов при переходе на прием к коммерческим расчетам показаний приборов учета, переданных посредством системы дистанционной передачи показаний осуществляется на основании дополнительного соглашения к договору водоснабжения и/или единому договору водоснабжения и водоотведения об урегулировании порядка расчетов при дистанционной передаче ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» показаний приборов учета холодной воды, оборудованных устройством сбора и передачи данных (далее – Дополнительное соглашение). (В соответствии с пунктом 10 Постановления Правительства Российской Федерации от 4 сентября 2013 г. N 776 «Об утверждении Правил организации коммерческого учета воды, сточных вод»: «В случае если технические характеристики используемых приборов учета и узлов учета позволяют использовать телеметрические системы для передачи показаний приборов учета и существует финансовое и техническое обеспечение установки телеметрических модулей и телеметрического программного обеспечения, представление (снятие) показаний приборов учета осуществляется дистанционно с использованием таких телеметрических систем»).

В настоящее время в рамках реализации проекта по созданию автоматизированной системы управления водоснабжением города Санкт-Петербурга ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» направлены в адрес всех Абонентов, объекты которых расположены в Кировском, Красносельском, Московском, Невском и Фрунзенском районах Санкт-Петербурга проекты Дополнительных соглашений. В случае если Ваша организация является Абонентом ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга», Вашей организации принадлежат объекты, расположенные в указанных районах Санкт-Петербурга и проект Дополнительного соглашения в Ваш адрес не поступал, просьба связаться со специалистами филиала «Единый расчетный центр» ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» по тел. (812) 438-47-11 для получения проектов Дополнительных соглашений.

В случае если проект Дополнительного соглашения поступил в адрес Абонента до выполнения ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» работ по установке и вводу в эксплуатацию приборов учета холодной воды с подключенными устройствами сбора и передачи данных, расчеты по показаниям приборов учета холодной воды, полученных ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» посредством дистанционной передачи показаний, будут проводиться начиная с расчетного периода, в котором Абонентом будут подписаны акты опломбирования узлов учета, оборудованных приборами учета с устройствами сбора и передачи данных.

При заключении Дополнительного соглашения внесение изменений в акты разграничения балансовой и эксплуатационной принадлежности по сетям водоснабжения не требуется. В случае возникновения вопросов о необходимости внесения изменений в акты разграничения балансовой и эксплуатационной принадлежности по сетям водоснабжения, а также при наличии законных оснований для внесения соответствующих изменений, данные вопросы могут быть урегулированы при заключении указанного Дополнительного соглашения.

Сведения о расчетном периоде

В соответствии с действующим законодательством, а также договорами холодного водоснабжения и/или едиными договорами водоснабжения и водоотведения расчетный период равен одному календарному месяцу. Таким образом, датой дистанционного снятия показаний является последнее число расчетного месяца, время дистанционного снятия показаний – 18:00. Указанные условия прописываются ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» в Дополнительном соглашении и могут быть изменены по соглашению сторон, в случаях, когда условия такого соглашения не противоречат действующему законодательству.

В отношении многоквартирных домов ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» руководствуется Правилами, обязательными при заключении управляющей организацией или товариществом собственников жилья либо жилищным кооперативом или иным специализированным потребительским кооперативом договоров с ресурсоснабжающими организациями, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 г. N 124 «О правилах, обязательных при заключении договоров снабжения коммунальными ресурсами для целей оказания коммунальных услуг». Соответственно, для расчета поданной холодной воды, количество которой определено путем дистанционной передачи показаний приборов учета, применяются показания общедомовых приборов учета питьевой воды по состоянию на 18:00 двадцать третьего числа календарного месяца. Указанные условия прописываются ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» в Дополнительном соглашении и могут быть изменены по соглашению сторон, в случаях, когда условия такого соглашения не противоречат действующему законодательству.

В промежуток времени при переходе от расчетов по показаниям, переданным абонентом, до момента осуществления дистанционного снятия показаний порядок проведения расчетов не изменится, все расчеты производятся в строгом соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 2013 г. N 776 «Об утверждении Правил организации коммерческого учета воды, сточных вод». После подписания дополнительного соглашения у Абонента отсутствует необходимость передачи показаний, показания передаются автоматически в соответствующие сроки.

Личный кабинет абонента. Информационная безопасность

Для получения Абонентами оперативной и достоверной информации о потребленных объемах холодной воды в режиме реального времени и обеспечения возможности использования архива данных о показаниях приборов учета по каждому объекту ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» разработан «Личный кабинет» Абонента.

Для получения доступа в «Личный кабинет» Абоненту необходимо рассмотреть и подписать Дополнительное соглашение. Далее обратиться в адрес филиала «Единый расчетный центр» (по телефонам в соответствии с перечнем, указанном на сайте ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» в разделе «Для абонентов») и заполнить информацию об ответственном пользователе со стороны Абонента. Учетные данные для входа в «Личный кабинет» могут быть предоставлены посредством электронной почты (на подтвержденный письменным обращением адрес электронной почты) или на бумажном носителе (в запечатанном конверте) представителю Абонента, имеющему соответствующие полномочия.

В системе сбора, обработки, хранения и передачи измерительной информации о водопотреблении абонентами ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» предусмотрена защита передаваемой измерительной информации, в том числе защита данных при передаче по каналам связи, выходящим за пределы контролируемой территории с помощью аппаратных и программных средств связи ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга». При реализации системы защиты информации, обрабатываемой в данной системе, ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» руководствовалось действующими методическими документами ФСТЭК РФ и ФСБ РФ. Применяемые средства защиты информации имеют необходимые сертификаты соответствия ФСТЭК РФ и ФСБ РФ.

Поверхностное тепло и холод: история вопроса, показания, противопоказания

Автор

Милтон Дж. Кляйн, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Психиатр-консультант, больница системы здравоохранения Херитэдж-Вэлли — больница Сьюикли и больница общего профиля в долине Огайо

Милтон Дж. Кляйн, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии врачей по оценке инвалидности, Американская академия медицинской акупунктуры, Американская академия остеопатии, Американская академия физической медицины и реабилитации, Американская медицинская ассоциация, Американская остеопатическая ассоциация, Американский остеопатический колледж физической медицины и реабилитации, Американское общество боли, Медицинское общество Пенсильвании

Раскрытие информации: не раскрывать .

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Патрик М. Фой, доктор медицины Директор Центра копчиковой боли, профессор физической медицины и реабилитации, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси; Содиректор Musculoskeletal Fellowship, содиректор боли в спине клиники университетской больницы

Patrick M Фойе, MD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации

Раскрытие: Ничто не раскрывать.

Главный редактор

Дин Х. Хоммер, доктор медицины Главный врач, Медицинский центр армии Уильяма Бомонта

Дин Х. Хоммер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицины боли, Американской академии физической медицины и реабилитации, Американской ассоциации Нервно-мышечная и электродиагностическая медицина, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американское общество региональной анестезии и медицины боли

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

J Майкл Вайтинг, DO, MEd, FAOCPMR, FAAOE Старший заместитель декана, профессор физической медицины и реабилитации, профессор остеопатической манипулятивной медицины, Колледж остеопатической медицины Университета имени Линкольна-Дебуск

J Майкл Вайтинг, DO, MEd, FAOCPMR, FAAOE является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Американской ассоциации исследователей-остеопатов, Американской остеопатической ассоциации, Американского остеопатического колледжа физической медицины и реабилитации, Ассоциации академических физиотерапевтов, Золотого общества чести гуманизма, Международного Общество коммуникационных наук и медицины, Остеопатическая ассоциация Мичигана, Остеопатическая ассоциация Оклахомы, Остеопатическая медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Холодно или тепло, можем ли мы сказать?

Ключевые концепции
Температура
Тепло
Восприятие
Сенсорная нервная система

Введение
Вы когда-нибудь пытались угадать температуру воды в бассейне? В жаркий день вода сначала может показаться холодной, но как только вы погрузитесь в нее, вы не заметите ее температуру. Однако в прохладный день вода в бассейне той же температуры с самого начала может показаться вполне комфортной.Наше тело способно определять абсолютную температуру? Или все относительно?

Эти вопросы могут заинтересовать вас, как наши тела собирают информацию об окружающей среде, обрабатывают ее и формируют наше восприятие мира. Сделайте это упражнение, и в следующий раз, когда вы прыгнете в бассейн в жаркий летний день, вы сможете понять, почему вам так холодно!

Фон
Наши руки — особенно кончики пальцев — хорошо оснащены для сбора сенсорной информации из окружающей их среды.Они содержат огромное количество сенсорных рецепторов. Внешние обстоятельства, такие как температура, текстура и прикосновение, побуждают эти рецепторы производить электрические сигналы. Сигналы проходят через сенсорный нерв вдоль руки в мозг, где они обрабатываются по сравнению с прошлым опытом и, наконец, маркируются.

Каждый рецептор запускается определенным стимулом. Терморецепторы обнаруживают изменения температуры. У нас есть терморецепторы, которые активируются холодом, а другие — теплом.Теплые рецепторы увеличивают скорость передачи сигналов, когда чувствуют тепло — или передачу тепла телу. Охлаждение — или передача тепла из тела — приводит к снижению скорости сигнала. С другой стороны, рецепторы холода увеличивают интенсивность возбуждения при охлаждении и уменьшают ее при нагревании.

Что-то интересное происходит, когда вы подвергаете рецепторы определенному ощущению, например, теплу, в течение длительного времени: они начинают утомляться и уменьшать свою активность, поэтому вы больше не будете так сильно замечать это ощущение.

Может ли эта десенсибилизация также изменить нашу чувствительность к тому, что мы чувствуем дальше? Попробуйте это занятие и узнайте!

Материалы

Три горшка, достаточно большие, чтобы в них можно было погрузить обе руки
Теплая вода (не делайте ее слишком горячей; проверьте воду перед тем, как положить руки в кастрюлю. Если вы все еще испытываете дискомфорт от теплой или холодной воды, дайте рукам остыть до комнатной температуры и начните использовать воду заново. при менее экстремальных температурах.)
Вода комнатной температуры
Холодная вода (или кубики льда для добавления в воду комнатной температуры)
Полотенце для защиты рабочей поверхности
Часы для измерения собственного времени

Подготовка

Подготовьте рабочую поверхность, которая может немного намокнуть, положив полотенце и убрав все предметы, которые не должны намокать.
Наполните одну кастрюлю очень холодной водой. (Вы также можете использовать воду комнатной температуры и добавить пару кубиков льда, чтобы охладить воду в этой кастрюле.)
Наполните вторую кастрюлю водой комнатной температуры.
Наполните третью кастрюлю теплой водой. Следите за тем, чтобы вода не была слишком горячей; вам нужно какое-то время комфортно погрузить руки в эту воду.

Процедура

Опустите правую руку в кастрюлю с холодной водой. Как бы вы классифицировали температуру воды — холодную или очень холодную?
Опустите левую руку в кастрюлю с теплой водой. Как ощущается эта вода?
Задержав руки в кастрюлях примерно минуту или две, снова обратите внимание на температуру воды в каждой кастрюле. Холодная вода по-прежнему кажется такой же холодной, как раньше? А теплая вода? Если вы чувствуете иначе, думаете ли вы, что реальная температура воды в горшках значительно изменилась за это короткое время, или изменилось ли ваше восприятие температуры?
Теперь одновременно уберите руки из кастрюль с ледяной и теплой водой и опустите обе руки в кастрюлю с водой комнатной температуры. Как бы вы обозначили температуру воды в кастрюле? Вам жарко, тепло, тепло, холодно или очень холодно? Если трудно сказать, обратите внимание на то, что вы бы сказали, если бы вы чувствовали только правой рукой, и что бы вы сказали, если бы вы почувствовали только левой рукой? Ваши руки согласны или не согласны с температурой воды?
Extra : вместо того, чтобы использовать две руки, окуните указательный палец в теплую ванну, а средний палец той же руки — в холодную ванну.Сенсорные сигналы, создаваемые терморецептором в этом тесте, проходят по тому же сенсорному нерву вверх по руке к мозгу. Можете ли вы сказать, что один палец холодный, а другой — теплый? Вы все равно получите запутанные сообщения , если через минуту вы опустите оба пальца в воду комнатной температуры? Теперь попробуйте прикоснуться кончиком пальца к кубику льда и теплой ткани одновременно . Вы все еще можете сказать, что половина чаевых теплая, а другая половина — холодная? Вы все еще сбиваетесь с толку, когда кладете кончик пальца на предмет комнатной температуры?
Extra : В этом упражнении вода в горячей и холодной кастрюлях имеет разную температуру.Что, если вы коснетесь рукой предметов, которые кажутся холодными или теплыми, но имеют ту же температуру, например, металлической дверной ручкой или горшком, ковром или шерстяным свитером? Все эти объекты имеют комнатную температуру, но кажутся разными по температуре, потому что они по-разному проводят тепло. Пусть ваши руки коснутся этих предметов. Вы все еще получаете сбивающие с толку сообщения, если через некоторое время соприкасаетесь руками с третьим материалом, например, стеклом?

Наблюдения и результаты
Правая рука чувствовала, что вода комнатной температуры была горячей, тогда как левая рука ощущала холод?

Когда вы изначально поместили правую руку в холодную воду, холодные терморецепторы в вашей руке срабатывали, создавая сигналы, которые после обработки в мозгу позволяли вам обозначить воду как «холодную».«Когда левая рука была погружена в горячую воду, теплые терморецепторы инициировали сигналы, позволяющие идентифицировать воду в этой кастрюле как« теплую ».

Через некоторое время терморецепторы в ваших руках притихли. Они потеряли чувствительность, и вода в соответствующих горшках больше не казалась такой холодной или теплой.

Однако, когда вы поместили обе руки в кастрюлю с водой комнатной температуры, ваш мозг запутался. Ваша правая рука вошла с десенсибилизированными терморецепторами холода и активными терморецепторами тепла.Тепловой поток в холодную руку зажег теплые терморецепторы. Ваш мозг интерпретирует их как исходящие из теплого окружения. Вы чувствовали, что вода правой рукой теплее, чем была на самом деле. Аналогичный процесс произошел в вашей левой руке, которая вошла через десенсибилизированные теплые терморецепторы и испытала поток тепла от теплой руки к воде комнатной температуры. Вашей левой руке казалось, что вода холоднее, чем была на самом деле.

Так как ваши руки иначе воспринимали воду в кастрюле комнатной температуры, вы запутались.Ваш мозг вернул противоречивую информацию о температуре воды в кастрюле комнатной температуры. Этот опыт показывает, что на ваше восприятие температуры влияет предыдущая среда.

Больше для изучения
Почему пол становится холодным, когда полотенце становится теплым ?, от Scientific American
Как животные остаются в тепле с подкожным жиром, от Scientific American
Соматосенсорное ощущение: давление, температура и боль, от безграничного.com

Эта деятельность предоставлена вам в сотрудничестве с Science Buddies

Термотерапия — Физиопедия

Определение / Описание

Термотерапия состоит из применения тепла или холода (криотерапия) с целью изменения кожной, внутрисуставной и внутренней температуры мягких тканей с целью улучшения симптомов определенных состояний. Криотерапия и термотерапия являются полезным дополнением для лечения опорно-двигательного аппарата травмы и повреждения мягких тканей.Использование льда или тепла в качестве терапевтического вмешательства уменьшает боль в суставах и мышцах, а также в мягких тканях, и они оказывают противоположное влияние на метаболизм тканей, кровоток, воспаление, отек и растяжимость соединительной ткани. Термотерапию можно применять в реабилитационных центрах или дома. ^[1] ^[2] ^[3] ^[4]

Назначение

Целью термотерапии является изменение температуры ткани в целевой области с течением времени с целью вызвать желаемый биологический ответ.Большинство видов термотерапии предназначены для доставки тепловой терапии к целевому объему ткани с минимальным воздействием на промежуточные или окружающие ткани.

Нагрев: При повышении температуры кожи / мягких тканей кровоток увеличивается за счет расширения сосудов. Скорость метаболизма и растяжимость тканей также увеличатся. Тепло увеличивает поглощение кислорода и ускоряет заживление тканей, а также увеличивает активность деструктивных ферментов, таких как коллагеназа, и увеличивает скорость катаболизма.

Холод: При понижении температуры кожи / мягких тканей кровоток уменьшается из-за сужения сосудов. После этого следует вазодилатация, которая предотвратит гипоксическое повреждение (охотничий рефлекс: если холодный компресс оставлен на коже более чем на 10 минут, кровеносные сосуды расширятся). Обмен веществ в тканях снизится, равно как и возбудимость нейронов, воспаление, скорость проводимости и растяжимость ткани. При температуре суставов 30 ° C или ниже активность ферментов, разрушающих хрящи, включая коллагеназу, эластазу, гиалуронидазу и протеазу, подавляется.снижение скорости метаболизма ограничивает дальнейшее повреждение и помогает ткани пережить клеточную гипоксию, которая возникает после травмы.

Рисунок 1: Патофизиологические эффекты местного воздействия ^[4]

Оба приложения могут уменьшить боль, но когда нам нужно использовать какое приложение, все еще остается вопросом. Таким образом, при выборе инструмента термотерапии можно принять во внимание предпочтения пациента.^[1] ^[5] ^[6] ^[7]

Приложение

Нагрев: Нагревание поверхностных тканей может быть достигнуто с помощью горячих компрессов, восковых ванн, полотенец, солнечного света, саун, тепловых обертываний, паровых бань / комнат. Мы также можем получить тепло в более глубокие ткани с помощью электротерапии (ультразвук, ударная волна и инфракрасное излучение).

Холод: Охлаждение достигается с помощью пакетов со льдом, ледяных ванн, пакетов с охлаждающим гелем, холодного воздуха и спреев.^[1] ^[2]

В литературе криотерапия (аппликация льда) описывается как эффективное средство лечения травм мягких тканей. ^[8] ^[9] ^[4] Уменьшает отек и улучшает диапазон движений. Тем не менее, есть сомнения, действительно ли он эффективен для снятия боли. Таким образом, применение льда может быть полезным при различных мышечно-скелетных болях, но доказательства его эффективности должны быть получены более убедительно.^[10] ^[11]

Упражнения в теплой воде, обычно называемые гидротерапией или бальнеотерапией, — популярное и эффективное лечение ^[12] с обезболивающим эффектом для многих пациентов с болезненными неврологическими или скелетно-мышечными заболеваниями. Теплая вода может блокировать ноцицепцию, воздействуя на тепловые рецепторы и механорецепторы, тем самым влияя на сегментарные механизмы позвоночника. Он оказывает положительное влияние на гомеостаз кожного барьера и обладает противовоспалительным действием.Кроме того, тепло может усилить кровоток и расслабить мышцы. Гидростатический эффект может также облегчить боль за счет уменьшения периферических отеков и ослабления активности симпатической нервной системы. ^[13] ^[14] [^[12]

Механизм действия

Кожный кровоток контролируется двумя ветвями симпатической нервной системы: норадренергической вазоконстрикторной системой и холинергической активной вазодилататорной системой. Эти двойные симпатические нейронные механизмы контроля влияют на основные аспекты терморегуляторных реакций на большей части поверхности человеческого тела.

Рисунок 2: Реакция кровотока кожи на холодовой стресс и тепловой стресс. ^[5]

VC = вазокондрикция, VD = вазодилатация

В периоды гипотермии падение внутренней температуры и температуры кожи приводит к рефлекторному увеличению активности симпатического активного вазоконстрикторного нерва, что снижает кровоток в коже и сохраняет тепло тела.В периоды теплового стресса повышение температуры тела и кожи приводит к рефлекторному увеличению активности симпатических активных сосудорасширяющих нервов, что приводит к увеличению кровотока в коже.

Воздействие тепла на боль опосредуется термочувствительными кальциевыми каналами. Эти каналы реагируют на тепло увеличением внутриклеточного кальция. Это генерирует потенциалы действия, которые усиливают стимуляцию сенсорных нервов и вызывают ощущение тепла в мозгу. Эти каналы являются частью семейства рецепторов, называемых рецепторами TRPV.Каналы TRPV1 и TRPV2 чувствительны к ядовитому теплу, тогда как каналы TRPV4 чувствительны к нормальному физиологическому теплу. Их многочисленные сайты связывания позволяют ряду факторов активировать эти каналы. После активации они также могут подавлять активность пуриновых рецепторов боли. Эти рецепторы, называемые рецепторами P2X2 и P2Y2, опосредуются болевыми рецепторами и расположены в периферических нервных окончаниях. Например, при периферической боли тепло может непосредственно подавить боль. Однако, когда боль исходит из глубоких тканей, тепло стимулирует периферические болевые рецепторы, которые могут изменить то, что называют воротами в спинном мозге, и уменьшить глубокую боль.

Предыдущие исследования показали, что температура может влиять на обмен между Ca2 + и Na + в нервных клетках. Они задокументировали увеличение болевого порога (PTH) и толерантности к боли (PTO) при использовании охлаждения. ^[15] ^[11] ^[5] ^[3]

Верно или нет? Недостаток: при нагревании кожи расширение сосудов (ВД) отвлекает кровь от мягких тканей под ней, и плохое кровообращение в мышцах снижает метаболизм в мышцах…
Повышенная температура поверхностных тканей приводит к высвобождению химических медиаторов, таких как гистамин и простагландины, что приводит к расширению сосудов.Эти сосудорасширяющие механизмы не оказывают значительного влияния на кровоток в скелетных мышцах, поскольку кровоток в скелетных мышцах сильно зависит от других физиологических и метаболических факторов. Упражнения — лучшее средство для увеличения притока крови к скелетным мышцам. ^[16] ^[7]

Лечение

Лечение зависит от типа приложения и типа заболевания.
Есть 3 фазы процесса заживления: воспалительная фаза, фаза пролиферации и фаза ремоделирования.^[17] ^[18]

Первая фаза, известная как воспалительная фаза, защищает поврежденную область от дальнейшего повреждения, в то время как тело содержит поврежденную ткань. На этом этапе криотерапия может помочь уменьшить отек. Никогда не используйте тепло во время этой фазы, потому что тепло увеличивает приток крови к травмированной области и увеличивает опухоль. Воспалительная фаза длится 2 дня.

Во время второй фазы, фазы пролиферации, образуются новые ткани и рубцовая ткань.Теперь можно нагреть поврежденную область, чтобы облегчить процесс заживления.

Третья и последняя фаза, фаза ремоделирования, — это процесс восстановления здоровья: восстановление структуры и функции поврежденных или больных тканей. Процесс заживления включает свертывание крови, заживление тканей, рубцевание и заживление костей. На этом этапе также можно использовать тепловую терапию. ^[17] ^[18]

Физиологические эффекты

Многие местные физиологические эффекты тепла и холода были тщательно изучены.Например, тепло повышает температуру кожи и суставов, улучшает кровообращение и расслабление мышц, а также снижает жесткость суставов. Холод притупит боль, уменьшит отек, сузит кровеносные сосуды и заблокирует нервные импульсы в суставе. ^[17] ^[19] ^[2]

Считается, что глубокое нагревание снижает чувствительность нервов, увеличивает кровоток, увеличивает метаболизм тканей, снижает чувствительность мышечного веретена к растяжению, вызывает расслабление мышц и увеличивает гибкость.Тепло стимулирует кожные терморецепторы, которые связаны с кожными кровеносными сосудами, вызывая высвобождение брадикинина, который расслабляет стенки гладких мышц, что приводит к расширению сосудов. Релаксация мышц происходит в результате снижения скорости активации гамма-эфферентов, что снижает порог мышечных веретен и увеличивает афферентную активность. Также наблюдается снижение активности альфа-моторнейрона в экстрафузальное мышечное волокно, что приводит к расслаблению мышц и снижению мышечного тонуса.^[20] ^[21]

Меры предосторожности

Следует сделать очень важное замечание: термотерапия безопасна для людей с нормальным ощущением кожи. Когда у пациента проблемы с термочувствительностью, это может быть опасно. Они не могут почувствовать ожог из-за приложения. ^[1] ^[22]

Эффективность

Эффективность ^[1] ^[19] ^[22]

Есть еще много противоречий, если использование термотерапии эффективно; однако во всем мире он используется для уменьшения боли.

Хотя есть убедительные доказательства того, что упражнения снимают боль, улучшают функции и являются экономически эффективными, доказательства, подтверждающие использование физиотерапевтических вмешательств, не связанных с упражнениями, намного слабее. Существует некоторая поддержка эффективности термотерапии, чрескожной электрической нервно-мышечной стимуляции (ЧЭНС) и массажа. Но существует мало доказательств, подтверждающих эффективность электротерапии, иглоукалывания или мануальной терапии.

Сообщается, что при остеоартрите (ОА) коленного сустава ледяной массаж улучшает подвижность суставов, боль и улучшает их функции; Пакеты со льдом могут уменьшить отек и улучшить движения, но не могут облегчить боль.Сообщается, что при ревматоидном артрите (РА) теплые или холодные компрессы не влияют на отек, боль, движение, силу или функцию.

Экономичность ^[1] ^[19] ^[22]

Несмотря на кон фл село и употреблению доказательств, простая форма термотерапии широко рекомендуется для многих опорно-двигательного аппарата, поскольку он является безопасным, эффективным, Easy- применяемая и популярная терапия, основанная на отдельных отчетах, мнениях экспертов и предпочтениях пациентов.Вмешательства, которые можно проводить самостоятельно (термотерапия, ЧЭНС, массаж), с большей вероятностью будут рентабельными и менее обременительными и, следовательно, гораздо более привлекательными вариантами долгосрочного лечения. Сложные термические терапевтические методы (нагревание более глубоких тканей) требуют специального оборудования, наблюдения и должны проводиться терапевтом, что делает их менее доступными, более дорогостоящими и более рискованными.

Рисунок 3: Краткосрочная и долгосрочная эффективность, рентабельность и клиническая применимость обычно ‘

используемые методы физиотерапии, используемые в управлении опорно-двигательного аппарата.^[1]

уровень доказательности: 1С

Список литературы

↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 ^1,4 ^1,5 ^1,6 М. В. Херли и др., Неосуществления физические методы лечения опорно-двигательного аппарата, наилучшей практики и исследований, клинической ревматологии, 2008. 1C
↑ ^2.0 ^2,1 ^2,2 Brosseau L., Yonge K.A., Welch V. et al., Термотерапия для лечения остеоартрита, Кокрановская библиотека, 2003. 1A
↑ ^3,0 ^3,1 Петрофски Дж., Берк Л., Ли Х., Влажное тепло или сухое тепло задерживают начало болезненности мышц, Журнал исследований клинической медицины, 2013. 2B
↑ ^4,0 ^4,1 ^4,2 Скотт Ф. Надлер, DO, FACSM, Курт Вейнганд, PhD, DVM, и Роджер Дж. Круз, MD; Физиологические основы и клиническое применение криотерапии и термотерапии для практикующего врача, терапевта, болеутоляющего, 2004 г.1А
↑ ^5,0 ^5,1 ^5,2 Д. Л. Келлог младший, Механизмы кожной вазодилатации и вазоконстрикции in vivo у людей во время проблем с терморегуляцией, Американское физиологическое общество, 2006 г. 3A
↑ Hendee W.R., Физика термической терапии, основы и клиническое применение, Группа Тейлора и Фрэнсиса, 2013.
↑ ^7,0 ^7,1 Хайнрихс К., Учебник медицинской физиологии, Филадельфия, 1986 г. (глава 16: поверхностные термические модальности).
↑ Бликли К., Макдонаф С., Маколи Д., Использование льда при лечении острых повреждений мягких тканей: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний, Американский журнал спортивной медицины; 2004. 1А
↑ Триша Дж. Хаббард и др., Улучшает ли криотерапия результаты при повреждении мягких тканей? Журнал спортивной подготовки, 2004. 1А.
↑ Эрнст Э., Фиалка В., Лед замораживает боль? Обзор клинической эффективности анальгетической холодовой терапии, J pain Simulator manage, 1994.5
↑ ^11,0 ^11,1 Амин А. Альгафлай, Кейт П. Джордж, Влияние криотерапии на скорость нервной проводимости, болевой порог и толерантность к боли, Br J Sports Med, 2007. 3B
↑ ^12,0 ^12,1 Choi YJ et al. Терапевтические эффекты и иммуномодуляция терапии минеральной водой суанбо на мышиной модели атопического дерматита. 1B
↑ Хирохару К., Киичиро Т., Эффективность водных упражнений и бальнеотерапии: Краткое изложение систематических обзоров, основанных на рандомизированных контролируемых испытаниях методов лечения с использованием водного погружения, Журнал эпидемиологии, 2010.1А
↑ Эверсден Л., Мэггс Ф, Найтингейл П., Джобанпутра П., Прагматичное рандомизированное контролируемое исследование гидротерапии и наземных упражнений на общее самочувствие и качество жизни при ревматоидном артрите, BMC Musculoskeletal Disorders, 2007. 2A
↑ Лейси А. Холоватц и др., Механизмы опосредованного ацетилхолином вазодилатации кожи молодого и пожилого человека, Физиологическое общество, 2005. 3B
↑ Swenson C et al. Криотерапия в спортивной медицине. Scand J Med Sci Sports.6 августа 1996 г. (4) 1B
↑ ^17,0 ^17,1 ^17,2 Кэтлин А. Слука, доктор философии, PT, Мишель Р. Кристи, MPT, Венди Л. Петерсон, MPT, Стейси Л. Радд, MPT, Стейси М. Трой, MPT, Снижение связанное с болью поведение с холодом или термической обработкой на животной модели острого артрита, Архив физической медицины и реабилитации, март 1999 г. 3B
↑ ^18,0 ^18,1 Фэи Т.Д., Спортивная подготовка: принципы и практика, Мэйфилд.
↑ ^19,0 ^19,1 ^19,2 Остервельд Ф.Г.Дж., Раскер Дж.Дж., Влияние местной тепловой и холодовой обработки на поверхность и температуру суставов коленных суставов, пораженных артритом, Американский колледж ревматологии, 1994. 1B
↑ Уильям Э. Прентис, Электромиографический анализ эффективности тепла или холода и растяжения для индукции расслабления поврежденных мышц, Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии, 1982. 1B
↑ Стивен Э. Перес, Дэвид О.Дрейпер, Кеннет Л. Найт, Марк Д. Рикар, Пульсирующая коротковолновая диатермия и длительная длительная растяжка увеличивают диапазон движения тыльного сгибания больше, чем идентичное растяжение без диатермии, Journal of Athletic Training, 2003. 2B
↑ ^22,0 ^22,1 ^22,2 Остервельд Ф.Г., Раскер Дж.Дж., Лечение артрита с помощью местного тепла или холода, Semin Arthritis Rheum., 1994. 5

FDA напоминает пользователям о важности соблюдения инструкций по режиму холодовой терапии для устройств для горячей / холодной терапии с циркуляцией воды: Сообщение FDA по безопасности

Дата выдачи: 9 сентября 2020 г.

FDA отслеживает сообщения о побочных эффектах и других проблемах с медицинскими устройствами и предупреждает население, когда это необходимо, для обеспечения правильного использования устройств и защиты здоровья и безопасности пациентов и пользователей.FDA выпускает это сообщение по безопасности, чтобы проинформировать пациентов и поставщиков медицинских услуг о важности соблюдения инструкций по режиму холодовой терапии для устройств для горячей / холодной терапии с циркуляцией воды. Эта информация своевременна, поскольку пациенты могут восстанавливаться после операции или травмы дома во время пандемии COVID-19.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) хочет, чтобы пациенты и поставщики медицинских услуг знали о риске травм, которые могут произойти с пациентами, если режим холодовой терапии с помощью устройств для горячей / холодной терапии с циркуляцией воды не используется правильно.Пациенты, использующие эти устройства, могут получить травмы от холода, такие как временное (преходящее) онемение или обесцвечивание, обморожение и гибель клеток (некроз), что может потребовать пересадки кожи, реконструкции мышечного / кожного лоскута или ампутации. FDA выпустило это сообщение о безопасности, чтобы помочь напомнить поставщикам медицинских услуг и пациентам о важных инструкциях по применению, предупреждениях и мерах предосторожности.

Описание устройства

Устройство для горячей / холодной терапии с циркуляцией воды перекачивает нагретую или охлажденную воду или другую жидкость через трубки и обертывания для обеспечения горячей или холодной терапии части тела пациента. Некоторые устройства обеспечивают только терапию холодом и никакие другие режимы лечения. Некоторые устройства обеспечивают как холодную, так и горячую терапию. Кроме того, некоторые устройства имеют дополнительный режим лечения, при котором повязка на конечности раздувается для временного применения только компрессионной терапии или одновременно с горячей или холодной терапией.Устройства предназначены для временного снятия отека и боли при хирургических вмешательствах или внезапных травмах (например, при незначительных растяжениях и растяжениях). Эти устройства используются в больницах, поликлиниках, спортивных тренировках или в домашних условиях.

В период с января 2015 года по декабрь 2019 года FDA получило 15 сообщений о травмах, связанных с использованием режима холодовой терапии этих устройств, включая более серьезные травмы, такие как обморожение, ожоги второй и третьей степени и гибель клеток, требующую медицинского вмешательства ( например, кожные трансплантаты или ампутация).Все режимы терапии (холодная, тепловая или компрессионная терапия), которые могут быть доступны на устройствах для горячей / холодной терапии с циркуляцией воды, имеют определенный риск, связанный с ними. Например, некоторые повреждения тканей, такие как ожоги второй степени, дискомфорт и волдыри, могут возникнуть при использовании режима горячей терапии устройства. Сообщалось также о боли при использовании режима компрессионной терапии. Некоторые устройства имеют дополнительные функции, такие как программируемые настройки температуры и времени обработки, ограничения времени обработки и функции автоматического отключения.

При правильном использовании эти устройства не должны вызывать боли или повреждать кожу.

Действия FDA

FDA продолжит мониторинг побочных эффектов, связанных с использованием устройств для горячей / холодной терапии с циркуляцией воды. FDA будет держать общественность в курсе, если появится значительная новая информация.

Сообщение о проблемах с устройством

Если вы считаете, что у вас возникла проблема с устройством, FDA рекомендует вам сообщить о проблеме через форму добровольного сообщения MedWatch.

Медицинский персонал, нанятый учреждениями, которые подпадают под требования FDA к отчетности учреждений, должен следовать процедурам отчетности, установленным их учреждениями.

Вопросы?

Если у вас есть вопросы, отправьте электронное письмо в Отдел промышленности и обучения потребителей (DICE) по адресу [email protected] или позвоните по телефону 800-638-2041 или 301-796-7100.

Текущее содержание с:
09.09.2020

терапевтических методов — PM&R KnowledgeNow

Автор (ы): Бенджамин Дж.Зайдель, Д.О., Лоуренс Чанг, Д.О., магистр здравоохранения, Аарон Гринберг, Д.О.

Первоначально опубликовано: 4 апреля 2016 г. Последнее обновление: 11 марта 2021 г.

Обзор и описание

Физические методы — это агенты, применяемые вручную, которые дают определенный терапевтический ответ . В этом обзоре рассматриваются как обычно, так и редко используемые физические параметры, включая тепло (поверхностное и глубокое), холод, звук, электричество, механические силы и свет.

Поверхностное тепло

Поверхностное тепло — это использование термогенного агента, который вызывает повышение температуры и последующие физиологические изменения поверхностного слоя (ов) кожи, жира, тканей, кровеносных сосудов, мышц, нервов, сухожилий, связок , и суставы.Поверхностное проникновение тепла составляет , обычно менее 1 см . ^1,62 Напротив, использование глубокого проникновения тепла составляет от до примерно 3-5 см . ⁶²
Обычно используемые методы поверхностного нагрева включают горячие компрессы, грелки, парафиновые ванны, инфракрасную, ультразвуковую и флюидотерапию.
Метод передачи: Проводимость — это передача тепла между двумя объектами с разной температурой посредством прямого контакта (пример: горячие компрессы, парафиновая ванна). Конвекция — это передача тепла путем циркуляции жидкости (жидкости или газа) по поверхности тела (пример: флюидотерапия).Преобразование — это преобразование одной формы энергии в другую (например, ультразвук, лучистое тепло).
Физиологические эффекты: Тепловая энергия (высокая температура; тепло) облегчает боль, увеличивает местный кровоток, метаболизм и эластичность соединительных тканей. ² Тепло увеличивает кровоток и впоследствии может вызвать отек и обострить острое воспаление.
Показания: Тепло обычно используется при подострых и хронических состояниях, оно может уменьшить боль и мышечный спазм, расслабить скелетные мышцы и уменьшить жесткость суставов.
Противопоказания: пациенты с заболеваниями периферических сосудов, нарушениями свертываемости крови, местными злокачественными новообразованиями, острым воспалением или травмой, отеком, инфекцией, открытыми ранами, большими шрамами, пациентами с нарушением чувствительности (невропатия) или нарушением способности к общению / когнитивными нарушениями (деменция или дисфазия).

Deep Heat

Методы глубокого нагрева включают ультразвук, коротковолновую диатермию (SWD) и микроволновую диатермию (MWD). Однако чаще всего используется ультразвук.Проникновение тепла может составлять 3-5 см и более без перегрева подлежащей подкожной клетчатки или кожи.
Метод переноса : То же, что и поверхностное тепло, но более глубокое проникновение. Ультразвуковой аппарат преобразует электрическую энергию в акустическую посредством пьезоэлектрического эффекта. SWD и MWD преобразуют электромагнитную энергию в тепловую.
Физиологические эффекты : То же, что и поверхностное тепло. Физиологические эффекты ультразвука можно разделить на тепловые (тепловые) и нетепловые (кавитация, акустические потоки и стоячие волны).Нетепловые эффекты ультразвука могут улучшить восстановление повреждений мягких тканей, воспалительную реакцию, синтез белка и изменить свойства мембран. ⁶⁴
Показания : Ультразвук широко используется при лечении различных заболеваний мягких тканей, включая бурсит, тендинит, дегенеративный артрит, скелетно-мышечную боль, контрактуры, а также способствует заживлению ран. ³ SWD имеет хорошее проникновение в кости, обычно используется для нагрева большой площади глубоких тканей и суставов, таких как бедро, колено или лодыжка.MWD имеет более поверхностное проникновение тепла по сравнению с SWD и ультразвуком. Обычно он используется для разогрева поверхностных мышц и неглубоких суставов.
Противопоказания : Помимо противопоказаний к поверхностному теплу, перечисленным выше, особые противопоказания к ультразвуковому сканированию включают использование над глазами, беременной маткой, злокачественными областями, рядом с сердцем, мозгом или позвоночником, участками ламинэктомии, эпифизарными пластинами у детей и пациентами с кардиостимуляторами. Меры предосторожности при использовании ультразвука включают металлические пластины, винты, штифты, внешние фиксаторы и компоненты для замены суставов.Противопоказания к SWD и MWD: металлические предметы, контактные линзы, беременная или менструальная матка, незрелость скелета. MWD увеличивает вероятность выкидышей среди беременных терапевтов. ⁴

Криотерапия

Обычные методы лечения простуды включают в себя холодные компрессы, ледяной массаж, холодные ванны, спреи с парообразным хладагентом и компрессоры холода. Эти методы снижают локальную температуру тканей.
Метод передачи : Холод возникает, когда горячие объекты / области теряют тепло по отношению к холодным объектам / областям в соответствии со вторым законом термодинамики и энтропии.Холодная терапия понижает и поддерживает более низкую температуру как физически, так и / или химически. Глубина проникновения холода зависит от интенсивности и продолжительности нанесения. Для достижения обезболивающего эффекта необходимо не менее 15 минут, а обычно рекомендуемая продолжительность лечения — 20 минут. ⁵ Время лечения ледяным массажем обычно составляет 7-10 минут.
Физиологические эффекты : Энергия холода (низкая температура) уменьшает боль, кровоток, отек, воспаление, мышечный спазм и метаболические потребности тканей.² Физиологические эффекты работают через реакцию охоты Льюиса или реакцию охоты (или охотничий рефлекс), при которой наблюдается чередование сосудорасширяющих (начальные 5 минут и> 15 минут; уменьшает симпатические нейротрансмиттеры в артериовенозном анастомозе, что затем увеличивает кровоток и температуру) и сосудосуживающий ответ на прикладывание холода. ⁶³ Аэрозольные охлаждающие жидкости, такие как спрей Fluori-Methane, вызывают резкие перепады температуры на небольшой площади поверхности. Спрей может стимулировать волокна Aβ, чтобы уменьшить боль и уменьшить мышечный спазм.
Показания : Острое воспаление и отек, спастичность, боль, артрит, бурсит, растяжение мышц и растяжение связок, мышечный спазм и миофасциальные триггерные точки.
Противопоказания : Гиперчувствительность или плохая переносимость холода, болезнь / феномен Рейно, заболевание периферических сосудов, открытые раны, ожоги, криоглобулинемия, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия, пациенты с нарушением чувствительности (нейропатия) или нарушением коммуникативной способности / когнитивными нарушениями (деменция) или дисфазия).

Музыкальная терапия

Использование часто успокаивающих или успокаивающих акустических звуков в музыке с определенной длиной волны и частотой для реабилитации различных неврологических / когнитивных расстройств и для контроля боли. Не существует стандартного терапевтического протокола.
Разновидностью музыкальной терапии является виброакустическая терапия (НДС), которая является более специфическим и индивидуализированным терапевтическим методом. ²⁰
Существуют другие типы музыкальной терапии: Неврологическая музыкальная терапия (NMT), ^24,29 Музыкальная терапия (MST), терапия с использованием мелодической интонации, ^21,30 Музыкальная перчатка, ⁶⁷ Групповая музыкальная терапия, ⁶⁸ Ритмическое и музыкальное вмешательство, ⁶⁹ и музыкальная сонификация ^30,31
Метод передачи : Механические (вибрации) в акустические / звуковые волны (кинетическая энергия) разных частот.Если от радио, телевидения, компьютеров или радиочастотной машины, энергия передается с помощью широкого диапазона электромагнитного излучения.
Физиологические эффекты (многие) :
1. Нейропластические изменения и нейронная реорганизация — Музыка вызывает неврологические изменения в мозге, объединяя память, внимание и чувства в сенсомоторной коре головного мозга, что улучшает речевую и аудиовизуальную обработку. ²¹ Это может улучшить восстановление после ишемии после инсульта и раннюю сенсорную обработку.^22,23
2. Ассоциативная сетевая теория настроения и памяти — Память о событиях, переживаниях или информации связаны с определенными элементами событий, хранятся в нейронных узлах и активируются музыкой. ²⁴ Музыка активирует определенные переживания или события, связанные с определенной эмоцией, окружающей средой или любым из наших органов чувств. ²⁴
3. Стимуляция дофаминергических и болевых рецепторов — Музыка не только увеличивает награду в мозгу и эмоциональное возбуждение, но также активирует опиоидные рецепторы Mu для уменьшения боли и может быть дополнением к обезболиванию.²⁵ Этот путь в черной субстанции и базальных ганглиях находит применение при болезни Паркинсона, особенно когда танцевальная музыка и танцы сочетаются для когнитивной реабилитации и реабилитации походки. ²⁶
4. «Эко-зеркальные нейроны» — Выполнение музыкальных движений, таких как пение, хлопки в ладоши или игра на инструментах, может вызывать или изменять эмоции и вызывать у человека мотивационную реакцию, отражающую движения. ²⁴
5. Улучшение кровотока — Музыка может улучшить кровообращение у пациентов с острым ишемическим инсультом после выздоровления.²⁷
6. Синестезия — Музыка служит многим социально-культурным функциям, эмоциональному вознаграждению и сплоченности и позволяет людям неврологически соединять сенсорные пути (слух и зрение, связанные с каким-либо типом событий) и может позволить поведенческий контроль над болью . ²⁵
Показания : Музыкальная терапия может улучшить восстановление моторики пациента в подостром периоде, ³² действует как вспомогательное средство при обезболивании, ²⁵, например, у ожоговых пациентов, ³³ после операции, ³⁴ больных раком, ³⁵ облегчают легкий и хронический шум в ушах.^36,37
Противопоказания : Проблемы с желудочно-кишечным трактом (тошнота, рвота), психические заболевания (галлюциноз, психоз), депрессия, чувствительность к громким или вызывающим воспоминания звукам; музыка должна быть адаптирована к личным предпочтениям ²⁸

Электротерапия

Этот метод использует электричество (электромагнитное излучение) для стимуляции нервов или мышц.
Распространенные виды электротерапии: чрескожная нервная стимуляция (TENS), интерференционная терапия (IFT), нервно-мышечная электростимуляция (NMES) и ионтофорез.
Метод переноса : Есть две постулируемые теории. Во-первых, стимуляция крупных миелинизированных афферентных волокон A-бета может блокировать передачу сигналов боли в мозг (теория контроля ворот). Во-вторых, электрическая стимуляция стимулирует выработку и высвобождение в организме эндогенных опиоидов и нейромедиаторов. Высокочастотные (HF) и низкочастотные (LF) TENS активируют различные опиоидные рецепторы. LF TENS активирует мю-рецепторы, в то время как HF TENS активирует дельта-рецепторы. Поскольку большинство опиоидных анальгетиков воздействуют на мю-опиоидные рецепторы, HF TENS более эффективен при лечении пациентов с толерантностью к опиоидам.⁷
Физиологические эффекты : Уменьшает боль, отек и излитие. Увеличивает мышечную массу. Улучшает заживление мягких тканей и костей.
Показания : острая и хроническая боль, нервно-мышечные заболевания, суставной выпот и отек, атрофия неиспользуемых мышц, заживление ран и костей.
Противопоказания : использование на сонной артерии, сердце, беременной матке или инфицированной области, кардиостимуляторы, AICD, устройства имплантации с батарейным питанием (интратекальные насосы, имитаторы спинного мозга, стимуляторы блуждающего нерва и т. Д.), судорожное расстройство, активное кровотечение, злокачественные новообразования, нарушения кровообращения, артериальный или венозный тромбоз, тромбофлебит, снижение чувствительности и атрофическая кожа. ⁶

Механическая сила

Механическая сила может включать прикосновение, давление, тянущее усилие, тянущее усилие, растяжение, толкание, покачивание (поглаживание), разминание (петриссаж), трение, скольжение, сопротивление, вибрацию / колебание и / или переводя в разные векторы и плоскости для достижения терапевтического эффекта.
Вытяжение позвоночника, легкое прикосновение, поверхностный массаж, массаж глубоких тканей, ручной лимфодренаж и экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) являются распространенными примерами методов механической силы.
Полная противоотечная терапия (CDT) — это еще одна форма лимфатической терапии, которая включает ручной лимфодренаж с другими не мануальными методами для комплексного лечения лимфедемы. ⁷⁶
Метод переноса : Вытяжение позвоночника и массаж (поверхностный и глубокий) используют растяжение и давление для достижения желаемого терапевтического эффекта.Легкое прикосновение включает короткое поглаживание или прикосновение к коже / телу для активации механических сенсорных рецепторов всего тела, чтобы предотвратить раскачивание тела и падение. ^72,73,74,75 Ручной лимфодренаж работает путем сжатия лимфатических каналов для облегчения лимфодренажа. С помощью ESWT использование высокочастотной колебательной энергии (звуковых волн) передает механическую энергию тканям для терапевтического эффекта.
Физиологические эффекты : Вытяжение позвоночника может создавать отвлекающую силу для позвоночника и межпозвонковых суставов и обеспечивать растяжение связок, мышц и фасеточных суставов ⁵, уменьшать компрессию и раздражение нервных корешков и дисков.Легкое прикосновение улучшает подсказку к стойке и улучшает равновесие. Массаж тканей может уменьшить боли, уменьшить отек, уменьшить мышечные спазмы, улучшить кровоток и уменьшить воспаление. ЭУВТ улучшает заживление ран вокруг мягких тканей, костей и сухожилий, уменьшает боль, высвобождает триггерные точки, уменьшает воспаление и разрушает кальцификаты. Ручной лимфодренаж может помочь удалить отек, улучшить кровообращение, предотвратить болезни, уменьшить спайки / рубцовые ткани, потенциально улучшить функцию / диапазон движений и уменьшить боль.^76,77
Показания : Вытяжение позвоночника и массаж глубоких тканей используются при грыже диска с поражением нервов, спондилолистезе, сужении межпозвонкового отверстия, дегенеративных фасеточных суставах, гипомобильности суставов, дискогенной боли и мышечном спазме. ⁵ Поверхностный массаж тканей показан в основном при миофасциальных болях и дисфункциях. Легкие прикосновения используются в качестве средства поддержки равновесия для неврологически нарушенных (инсульт) и пожилых людей с проблемами равновесия для корректировки динамики осанки во время ходьбы.^72,73,74,75 ЭУВТ используется при хронических резистентных тендинопатиях, подошвенном фасциите, триггерных точках, псевдоартрозе и латеральном эпикондилите. Ручной лимфодренаж помогает удалить накопление лимфы в организме, особенно для пациентов с лимфатическим отеком, связанным с раком груди (BCRL), ожогами, переломами и системными заболеваниями ⁷⁸, комфорт для паллиативных, зависимых отеков у пациентов с инсультом, синусит, простуда, болезнь Лайма и послеоперационные процедуры.
Противопоказания для вытяжения позвоночника : злокачественные новообразования позвоночника, остеопороз, остеомиелит, переломы, нестабильность (как при ревматоидном артрите, синдроме Дауна, синдроме Марфана, синдроме Элерса-Данлоса, атлантоаксиальный подвывих), компрессия спинного мозга, врожденная деформация позвоночника, острая деформация позвоночника. напряжение, беременность, неконтролируемая гипертензия и сердечно-сосудистые заболевания.
Противопоказания легкого прикосновения : Личные предпочтения, гиперчувствительность к прикосновениям, открытые раны, язвы, гангрена или инфицированная кожа.
Противопоказания к поверхностному массажу : Повышенная чувствительность к поверхностному давлению и / или боли, тромбофлебит, нарушения свертываемости крови, злокачественные новообразования, открытые раны, атрофия кожи, язвы, гангрена, лихорадка или острое воспаление.
Противопоказания к массажу глубоких тканей : Повышенная чувствительность к глубокому давлению и / или болям, ТГВ, тромбоз, тромбофлебит, нарушения свертываемости крови, аневризмы, злокачественные новообразования, открытые раны, атрофия кожи, переломы, язвы, гангрена, остеопороз, беременность, лихорадка, острое воспаление, желудочно-кишечные проблемы (тошнота, рвота) и тяжелые заболевания органов (например, сердечная недостаточность, легкие, почки или печень).
Противопоказания к дренажу лимфедемы : Повышенная чувствительность к глубокому давлению и / или боли, злокачественные новообразования, ТГВ, тромбоз, тромбофлебит, нарушения свертываемости крови, лихорадка, острое воспаление и тяжелые состояния органов (например, сердечная недостаточность, легкие, почки или печень).
Противопоказания ESWT : невропатия, гиперчувствительность к глубокому давлению и / или боли, открытые раны, кожные инфекции, судороги, эпилепсия, беременность и кардиостимулятор.

Световая терапия (или фототерапия)

Ультрафиолетовая (УФ) терапия и низкоуровневая лазерная терапия (НИЛИ) являются примерами световой терапии.
УФ-терапия использует длину электромагнитной волны между рентгеновскими лучами и видимым светом, чтобы вызвать биологический ответ в ткани. В то время как LLLT использует маломощный лазерный свет для получения этой реакции.
Метод переноса : Пока точный механизм все еще исследуется, термический эффект неизвестен. Световые фотоны временно блокируют нервную систему (в качестве анестетика), уменьшая потенциал митохондриальной мембраны (ММП) и АТФ, что снижает воспалительные нейропептиды.
Физиологические эффекты : Уменьшает боль. Предполагается, что LLLT влияет на функцию фибробластов, ускоряет восстановление соединительной ткани, ⁸, и некоторые исследования показывают, что LLLT оказывает противовоспалительное действие за счет снижения синтеза простагландинов. ⁹ УФ-свет может иметь такие же биологические эффекты, что и НИЛИ.
Показания : Обычно используется для уменьшения острой и хронической боли и воспаления, ^10,11 стимулирует метаболизм коллагена и способствует заживлению ран.¹² УФ-свет используется при депрессии, сезонных аффективных расстройствах, дефиците витамина D и заживлении ран. ⁷⁹ УФ-свет (особенно синий свет) становится возможным терапевтическим средством при легкой черепно-мозговой травме (цикл сна-бодрствования, циркадный ритм, ноцицепция, когнитивные способности, настроение). ⁸⁰ Кроме того, ультрафиолетовый свет был предложен в качестве альтернативного метода иммуномодуляции. ⁸¹
Противопоказания : УФ-терапия противопоказана для лечения глаз, рака / злокачественных новообразований кожи, заболеваний органов (сердце, легкие, почки), СКВ, лихорадки, острого воспаления.Также у НИЛИ есть противопоказания к облучению области шеи при гипергидрозе, судороге, эпилепсии. ¹³

Соответствие клинической практике / специфическим методам

Горячие упаковки

Обеспечивает поверхностное тепло.
Самые распространенные из них, продаваемые на рынке, предварительно расфасованы.
Внутри упаковки находятся химические вещества, необходимые для выработки тепловой энергии.
Раздавливание или сжатие содержимого упаковки активирует ингредиенты (которые могут состоять из магния и воды или железа, углерода, воды или смеси солей).
Некоторые горячие компрессы имеют гелевую основу (их можно использовать повторно в кипящей воде в течение 10-15 минут) или требуют добавления горячей воды (в бутылке).
Техника: Обернуть полотенцем горячий компресс, а затем положить на пораженный участок.
Продолжительность лечения составляет от 15 до 20 минут.
Обычно используется при болях в мягких тканях, мышечных спазмах, растяжениях / растяжениях и остеоартрите.
Меры предосторожности : Избегайте атрофии кожи, ожогов, открытых ран, сыпи, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии или злокачественных новообразований.

Грелки

Обеспечивают поверхностное тепло.
Большинство грелок бывают электрическими и пригодными для использования в микроволновой печи.
Многие из грелок можно носить с различными размерами и формами (например, для плеч, спины, ступней, одеяла или матраса для всего тела).
Некоторые электрические грелки включают влажную / влажную настройку с возможностью управления настройками температуры.
Другие имеют утяжеленный тканевый компонент для облегчения бессонницы и боли.
Техника: Поместите грелку на пораженный участок.
Продолжительность лечения составляет от 15 до 20 минут.
Обычно используется при болях в мягких тканях, мышечных спазмах, растяжениях / растяжениях, остеоартрите и менструальных спазмах.
Меры предосторожности : Избегайте атрофии кожи, ожогов, открытых ран, сыпи, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии или злокачественных новообразований.

Парафиновая ванна

Это устройство, в котором используется парафиновый воск (или комбинация воск / масло), покрывающий интересующую конечность, чтобы обеспечить поверхностное увлажняющее тепло.
Смесь парафина и минерального масла в соотношении 7: 1 или 6: 1.
Температура обработки составляет от 52,5 ° C до 54,4 ° C.
Методы:
A. Погружение : окуните части тела в парафиновую ванну, а затем быстро удалите, чтобы образовалось покрытие из воска, повторите 7-12 раз, затем заверните в вощеную бумагу или полиэтиленовый пакет и накройте полотенцами.
B. Погружение : За последовательными погружениями следует погружение в парафиновую ванну на 30 минут.
С.Кисть : кисть используется для нанесения парафина на большие части тела.
Продолжительность лечения составляет около 20-30 минут.
Обычно используется для нагрева неровных поверхностей, таких как руки и ноги, ревматоидный артрит, остеоартрит, травмы, контрактуры и склеродермия.
Было показано, что парафиновая ванна с упражнениями на собственные мышцы улучшает точность захвата и боль при ревматоидном артрите, ⁴¹ обеспечивает кратковременное облегчение боли, улучшает функцию и улучшает качество жизни при симптоматическом остеоартрите руки, ⁴² и является более эффективным в сочетании с мобилизационными техниками при посттравматической жесткости кисти.⁴³ Парафиновые ванны могут иметь низкую эффективность по сравнению с теплой водой при предварительной обработке рук со склеродермией для подвижности рук ⁴⁴ и могут не иметь дополнительных преимуществ при выполнении домашних упражнений. ⁴⁵
Меры предосторожности: Избегайте плохого кровообращения, невропатии, открытых ран и высыпаний; возгорание парафином; следить за температурой на предмет выхода за пределы диапазона обработки.

Инфракрасное (лучистое тепло)

Инфракрасная лампа обеспечивает поверхностное сухое тепло для тела.
Инфракрасные лампы излучают световую энергию, которая поглощается кожей и преобразуется в поверхностное тепло с глубиной проникновения <1 см.
Техника: Лампа помещается на расстоянии около 20 дюймов от кожи.
Продолжительность лечения составляет около 20 минут.
Эффективность нагрева резко снижается по мере увеличения расстояния от тела до лампы.
Обычно используется для пациентов, которые не переносят вес горячего компресса.
Меры предосторожности: Избегайте ожогов, светочувствительности, высыхания кожи и использования фотосенсибилизирующих препаратов.

Флюидотерапия

Это тип поверхностного сухого тепла, который обеспечивает эффект десенсибилизации за счет взбалтывания частиц вокруг пораженной конечности.
Диапазон температур от 115 ° F до 120 ° F (от 46,1 ° C до 48,9 ° C).
Техника: Горячий воздух продувается через контейнер, содержащий мелкие частицы целлюлозы.Во время лечения разрешены упражнения на диапазон движений.
Продолжительность лечения составляет около 20 минут.
Обычно используется для нагрева кистей, запястий и рук для уменьшения боли, отека и скованности
Было показано, что флюидотерапия с традиционной реабилитацией эффективна при невропатической боли и уменьшении объема отека в подострой стадии постинсультного КРБС ⁴⁶ и улучшить повседневную деятельность. ⁴⁷
Меры предосторожности: Избегать попадания в инфицированные раны, раны с невропатией, открытые раны, лимфатические обструкции или сосудистые заболевания (язвы).

Ультразвук (США)

Аппарат, который использует звуковые волны посредством пьезоэлектрического эффекта для передачи поверхностного и / или глубокого тепла.
Настройки:
A. Режим : непрерывный или импульсный. Непрерывное УЗИ обеспечивает в основном тепловые эффекты, а импульсное УЗИ подчеркивает нетепловой эффект.
B. Частота : 0,8–3 МГц. Низкочастотный УЗИ лучше проникает в тепло, в то время как УЗИ высокой частоты дает больший тепловой эффект в поверхностной области.
C. Интенсивность : Определяет силу воздействия. Верхний предел составляет 3,0 Вт / см ².
Техника: Поглаживание зонда по пораженным участкам. Ультразвуковой гель необходим в качестве связующей среды. При обработке неровных поверхностей часть тела можно погрузить в дегазированную воду.
Продолжительность лечения составляет 5-10 минут на каждое место.
Обычно используется для улучшения заживления ран, увеличения диапазона движений, боли, воспаления, контрактур и широкого спектра заболеваний мягких тканей.
Было показано, что лечение низкоинтенсивным импульсным ультразвуком (LIPUS) способствует заживлению ран и может стимулировать заживление костей при свежих переломах. ¹⁴ Однако более поздний системный обзор рандомизированных контролируемых испытаний LIPUS в 2017 году показал, что он не влияет на свежие переломы костей и заживление костей и не улучшает исходы, но может применяться при других типах переломов и после остеотомии. ⁴⁸
Меры предосторожности: Избегайте ожогов, открытой или инфицированной кожи, злокачественных новообразований, переломов, детей с не полностью развитой пластиной роста, около глаз или сердца, у беременных, у лиц с невропатией и сосудистых заболеваний.

Фонофорез (сонофорез)

Использование ультразвука для введения лекарств в кожу и через нее путем увеличения проницаемости клеток для глубокого нагрева.
Настройки:
A. Режим: Импульсный.
B. Частота: 1 МГц.
C. Интенсивность : Определяет силу воздействия. Верхний предел составляет 3,0 Вт / см ².
Техника: Поглаживание зонда по пораженным участкам. Принимают кортикостероиды или анестетики (лидокаин).
Продолжительность лечения составляет 5 минут на каждое место.
Обычно используется для лечения остеоартрита, бурсита, тендинита, теносиновита, эпикондилита, фасциита, синдрома запястного канала и быстрой кожной анестезии.
Было показано, что фонофорез эффективен для улучшения симптомов и функционального улучшения при синдроме запястного канала легкой-средней степени тяжести, но не отличается по эффективности в улучшении дистальных сенсорных и двигательных функций по сравнению с немедикаментозной ультразвуковой терапией.⁴⁹
Меры предосторожности: То же, что и США, с добавлением любой истории лекарственной аллергии.

Коротковолновая диатермия (SWD)

Аппарат, преобразующий высокочастотный переменный электромагнитный ток (переменный ток; также известный как переменный ток; радиоволны) в тепловую энергию (трение), чтобы обеспечить глубокое тепло в больших областях, представляющих терапевтический интерес.
Используется, когда терапевтическое УЗИ не может нагреть более глубокие тканевые структуры.
Устройства SWD могут использовать либо конденсаторные, либо индукционные кабельные электроды.
Частота: Чаще всего используется 27,12 МГц.
Техника: Электроды конденсатора помещают друг напротив друга, чтобы вызвать глубокий нагрев. Если используются кабельные электроды, их размещают на большой площади интереса (например, оборачивают вокруг ноги или сидят на спине), чтобы вызвать глубокий нагрев.
Продолжительность лечения составляет 20-30 минут на одну зону тела.
Обычно используется и эффективным для краткосрочного облегчения скелетно-мышечной боли и улучшения качества жизни.⁵⁰
Было показано, что SWD эффективен при остеоартрите коленного сустава в уменьшении боли и улучшении функциональности, но не было никакой разницы в том, была ли установка импульсной или непрерывной. ⁵¹
Меры предосторожности: Избегайте ожогов, незрелости скелета (дети с пластинами роста длинных костей), металлических имплантатов, стимуляторов или любых органов с избыточным поражением жидкости, таких как отечная кожа, глаза или матка (беременные / беременные) .

Микроволновая диатермия (MWD)

Аппарат, преобразующий электромагнитные микроволны в тепловую энергию для обеспечения глубокого нагрева.
Более поверхностное проникновение тепла по сравнению с США и SWD: 1–4 см.
Частота: от 915 до 2456 МГц.
Техника: Аналогично SWD.
Продолжительность лечения составляет 5-15 минут.
Обычно используется для поверхностных мышц и неглубоких суставов.
Меры предосторожности: то же, что и SWD. Особые меры предосторожности для беременных (оператор, пациентка и те, кто находится рядом с машиной).

Пакеты с холодом

Использование имеющихся в продаже пакетов с холодом или пакетов со льдом для обеспечения холодовой терапии (понижения температуры) через рефлекс Охоты (чередование вазодилатации / вазоконстрикции).
Техника: Накройте полотенцем и не допускайте прямого контакта кожи с холодным компрессом.
Продолжительность лечения составляет 15-20 минут. Онемение наступает примерно через 20 минут.
Обычно используется при острых скелетно-мышечных болях, отеках, синяках, воспалениях и растяжениях / растяжениях.
Меры предосторожности: Избегайте ожогов, гиперчувствительности кожи / плохой переносимости холода, пациентов с невропатией, феноменом Рейно, заболеваниями / состояниями периферических сосудов, открытыми ранами и криоглобулинемией.

Ледяной массаж

Комбинация льда и массажа для обеспечения холодовой терапии (понижения температуры) за счет рефлекса Хантера (чередование вазодилатации / вазоконстрикции) и механической деформации сил вокруг тканей.
Техника: использование льда (в чашке) на небольших участках мягкими поглаживающими движениями.
Продолжительность лечения составляет 7-10 минут; до 15 минут. ⁵⁴
Обычно используется при острых скелетно-мышечных болях, отеках, синяках, воспалениях и растяжениях / растяжениях.Может также использоваться для инициирования и облегчения глотания у пациентов с инсультом. ⁵³
Меры предосторожности: Избегайте ожогов, гиперчувствительности кожи / плохой переносимости холода, пациентов с невропатией, феноменом Рейно, заболеваниями / состояниями периферических сосудов, открытыми ранами и криоглобулинемией.

Аэрозольные спреи (замораживание или холодные спреи)

Коммерчески доступные аэрозольные спреи со сжиженными химическими ингредиентами (хлорэтан, тетрафлуран или диметиловый эфир) для местного применения холодного анестетика.
Техника: Обычно используется «Распыление и растягивание». Распыляйте спрей в одном направлении, параллельном мышечным волокнам, со скоростью 4 дюйма / сек, пока мышца пассивно растягивается.
Продолжительность лечения составляет от 30 до 60 секунд.
Обычно используется перед местными скелетно-мышечными инъекциями.
Меры предосторожности: Избегать раздражения кожи и местного замораживания.

Агрегаты холодного сжатия

Аппарат, в котором используется циркулирующая холодная вода, подключенная к насосу прерывистого действия, для обеспечения пневматического сжатия для обеспечения холодовой терапии.
Поставляется в двух формах носимого сжатия: статическом и динамическом.
Настройки:
A. Температура : 45 ° F (7,2 ° C).
B. Давление : до 60 мм рт.
Техника: Статические компрессионные устройства надеваются на пораженный участок с простым постепенным давлением. Блоки динамического сжатия позволяют пользователю лучше контролировать давление (и температуру) сжатия в пораженной области и используются медицинскими работниками и поставщиками медицинских услуг.
Продолжительность лечения должна составлять 15-20 минут с включением и выключением.
Обычно используется для лечения острой травмы опорно-двигательного аппарата с мягкой ткани опухоли или использовать после хирургических процедур.
Меры предосторожности: Избегать людям с гиперкоагуляцией, тромбозом глубоких вен, тромбофлебитом, гиперчувствительностью / плохой переносимостью холода, пациентами с невропатией, феноменом Рейно, заболеваниями / состояниями периферических сосудов, открытыми ранами и криоглобулинемией.

Виброакустическая терапия (НДС)

^38,39

Впервые была разработана Олавом Скилле и Джульеттой Элвин в 1968 году.
Использование музыкальных звуковых волн для облегчения и облегчения реакции релаксации .
- Расслабляющая реакция — у каждого объекта своя собственная частота. Согласование этой частоты с НДС вызовет резонанс объекта или ткани. В резонансе ткани претерпевают физиологические изменения, такие как усиление кровообращения, метаболизма и снижение симпатической активности.Видно, что мышечное напряжение расслабляется из-за этой резонансной реакции.
Техника: Использование синусоидальных низкочастотных (30–120 Гц) звуковых волн для создания вибраций, воздействующих непосредственно на тело. Обычно на специально разработанном стуле или матрасе.
Продолжительность лечения составляет около 30 минут на сеанс.
Обычно используется при тревоге / стрессе, мышечном напряжении, усталости, обезболивании и других состояниях, таких как фибромиалгия, шум в ушах и болезнь Паркинсона.
Противопоказания и меры предосторожности: Избегайте кардиостимуляторов, судорожных расстройств, спастичности при церебральном параличе, ⁴⁰ гипотонии, ТГВ, нарушения свертываемости крови, недавней операции или лиц, недавно перенесших психотический эпизод.

Неврологическая музыкальная терапия (NMT)

⁶⁵

Использование музыкальных звуковых волн для нейрореабилитации.
Техника: Под руководством музыкального неврологического терапевта пациента обучают пользоваться музыкальными инструментами и конструкциями (с 20 стандартизированными клиническими техниками) для улучшения неврологического восстановления.
Продолжительность лечения зависит от рассматриваемого состояния.
Обычно используется для общей нейрореабилитации.
Меры предосторожности: Избегать при расстройствах настроения, психических расстройствах, желудочно-кишечных проблемах, чувствительности к громкой / вызывающей воспоминания музыке. Могут быть личные предпочтения в музыке.

Музыкальная терапия (MST)

²¹

Использование музыкальных звуковых волн для пациентов с инсультом и двигательными нарушениями.
Техника: Обучение сосредоточено на пациенте, использующем гемипаретическую конечность на музыкальных инструментах (например, фортепиано, электрическом барабане).
Продолжительность лечения зависит от рассматриваемого состояния.
Обычно используется для восстановления хода двигателя.
Меры предосторожности: Те, у кого слабая мотивация. Избегайте при расстройствах настроения, психических расстройствах, желудочно-кишечных заболеваниях, чувствительности к громкой / вызывающей воспоминания музыке. Могут быть личные предпочтения в музыке.

Терапия с использованием мелодической интонации

⁶⁶

Использование музыкальных звуковых волн для пациентов с тяжелой нелегкой афазией.
У пациентов должно быть хорошее слуховое восприятие.
Техника: При обучении основное внимание уделяется использованию различных музыкальных интонаций в сочетании с техниками постукивания, репетиции и слухомоторной обратной связи.
Продолжительность лечения составляет около 30 минут за сеанс.
Обычно используется при афазии, апраксии Брока и левосторонних инсультах.
Меры предосторожности: Избегайте инсульта правого полушария, афазии Вернике, плохого слуха или слухового восприятия.

Музыкальная перчатка

⁶⁷

Использование перчаток, музыки и виртуальной реальности для улучшения работы рук.
US FDA одобрено для терапии рук для реабилитации рук.
Техника: Используйте в качестве домашней тренировочной платформы с надеванием перчатки на гемипаретическую руку для игры с играми и песнями виртуальной реальности.
Продолжительность лечения варьируется в зависимости от сеанса, поскольку в основном зависит от пользователя.
Обычно используется для выживших после инсульта с плохим ручным управлением мелкой моторикой. Может также использоваться для переживших инсульт с плохой мотивацией.
Меры предосторожности: Избегать людям с чувствительностью к свету, нарушениями зрения и с припадками / эпилепсией.

Групповая музыкальная терапия

⁶⁸

Музыка в групповой обстановке используется, чтобы помочь пациентам социализироваться, улучшить групповую сплоченность, мотивацию, осведомленность, настроение и самовыражение.
Техника: Участники группы играют и даже поют вокально.
Продолжительность лечения зависит от индивидуальных потребностей.
Обычно используется для неврологической реабилитации, психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами.
Меры предосторожности: Те, у кого слабая мотивация и личные музыкальные предпочтения. Избегайте проблем с желудочно-кишечным трактом, чувствительности к громкой / вызывающей воспоминания музыки, а также тяжелых психических расстройств или расстройств настроения.

Вмешательство, основанное на ритме и музыке

⁶⁹

Музыка активирует дофаминергические пути в головном мозге, позволяя вызвать нормальные движения.
Техника: Играет музыка и выполняется какое-то действие (танцы, ходьба).
Продолжительность лечения зависит от индивидуальных потребностей.
Обычно используется для двигательных расстройств в неврологической реабилитации, особенно при болезни Паркинсона.
Меры предосторожности: Избегать при желудочно-кишечных расстройствах, чувствительности к громкой / вызывающей воспоминания музыке, а также тяжелых психических расстройствах или расстройствах настроения.

Музыкальная сонификация

^31,32

Музыка для улучшения грубых двигательных нарушений и познания (пространственное восприятие).
Техника: Пациент использует гемипаретическую конечность для перемещения в определенной заранее определенной пространственной области синхронно с музыкой и учится адаптировать эти движения к слышимым звукам.
Продолжительность лечения зависит от индивидуальных потребностей.
Обычно используется для восстановления хода двигателя.
Меры предосторожности: Избегать при желудочно-кишечных расстройствах, чувствительности к громкой / вызывающей воспоминания музыке, а также тяжелых психических расстройствах или расстройствах настроения. Личное предпочтение.

Чрескожная стимуляция нервов (TENS)

Устройство TENS — это карманное программируемое устройство, используемое для применения низкочастотной электростимуляции через провода и электроды, прикрепленные к коже пациента.
Существуют разные типы стимуляторов: обычные, акупунктурные, гиперстимуляционные, импульсные и модулированные.
Техника: Поместите электроды на области, представляющие терапевтический интерес. Стимулируйте нервные волокна и снимайте боль.
Продолжительность лечения обычно составляет от 30 минут до 1 часа за сеанс.
Обычно используется при острой / хронической боли, при толерантности к опиоидам (на высоких частотах), нервно-мышечных заболеваниях, излиянии / отеках суставов, атрофии неиспользуемых мышц и заживлении ран / костей.
Систематический обзор показал, что TENS не более эффективны, чем имитация или плацебо при лечении хронической боли в пояснице.¹⁵
Было обнаружено, что TENS эффективны при лечении нейропатической боли у пациентов с травмой спинного мозга ¹⁶ и болезненной диабетической периферической полинейропатии. ¹⁷
Меры предосторожности: Избегайте беременных, на открытых ранах, инфицированных областях, AICD, кардиостимуляторах, имплантатах с батарейным питанием, у которых есть судороги, активное кровотечение, злокачественные новообразования, нарушения кровообращения, тромбозы или тромбофлебиты.

Интерференционная терапия (IFT)

⁷⁰

Портативное устройство, которое обеспечивает низкочастотную сильную физиологическую стимуляцию (<250pps) на нервы.
Техника: Поместите электроды на области, представляющие терапевтический интерес. Стимулируйте нервные волокна специальной низкой частотой и снимайте боль.
Продолжительность лечения составляет около 20-30 минут.
Обычно используется для неудобных или невосприимчивых к низкочастотным TENS.
Меры предосторожности: Невропатия, дискомфорт при всасывании, лихорадка, судороги, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания или проблемы с передней грудной стенкой.

Нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES)

Устройство, которое может электрически стимулировать выше моторного порога, вызывая сокращение мышц.
Может быть переносным.
Настройки: Терапевтическая стимуляция мышц или Функциональная электрическая стимуляция (FES).
Техники: Поместите электроды на мышечные области и затем стимулируйте нервы.
A. Терапевтическая стимуляция мышц : Повторяющееся моделирование применяется для паралича мышцы, чтобы минимизировать атрофию и поддерживать диапазон движений.
B. FES : Использование электростимуляции для помощи пациенту в выполнении функциональной задачи.
Продолжительность лечения колеблется от 20 минут до часа в зависимости от цели терапии в сочетании с лечением NMES.
Обычно используется для укрепления мышц, нервно-мышечного переобучения, сердечно-сосудистой системы, предотвращения атрофии неиспользования, остеопороза, венозного тромбоза, управления спастичностью, подвывиха плеча в гемиплегической конечности, стимуляции диафрагмального нерва и недержания мочи.
Меры предосторожности: Избегайте беременных, на открытых ранах, инфицированных участках, AICD, кардиостимуляторах, устройствах имплантации с батарейным питанием, судорожных припадках, активном кровотечении, злокачественных новообразованиях, нарушениях кровообращения, тромбозах или тромбофлебитах.

Ионтофорез

Гелевая пластина, использующая слабый электрический ток для доставки вещества, несущего заряд, через кожу.
Техника: Использование электродов или пластин на пораженных конечностях для введения лекарственного средства через кожный барьер.
Продолжительность лечения составляет от 20 до 30 минут.
Обычно используемые лекарства: противовоспалительных средств (например, кортикостероидов).
Обычно используется при ладонно-подошвенном гипергидрозе, рубцовых тканях, подошвенном фасциите, тендините и бурсите.
Меры предосторожности: Избегайте беременных, на открытых ранах, инфицированных участках, AICD, кардиостимуляторах, устройствах имплантации с батарейным питанием, судорожных припадках, активном кровотечении, злокачественных новообразованиях, нарушениях кровообращения, тромбозах или тромбофлебитах.

Вытяжение позвоночника

Обеспечивает тянущее усилие на шейный или поясничный отдел позвоночника с помощью ручных методов, системы шкивов или специального устройства.
Методы:
A. Устойчивое и прерывистое сцепление .
B. Для шейного вытяжения шея сгибается на 20-30 градусов, когда пациент сидит или лежит на спине. Более 20 фунтов. применяется с перерывами в течение минимум 7 секунд времени тяги с последующим временем отдыха.Продолжительность тяги 20-25 минут. До 50 фунтов. необходим, чтобы вызвать расслоение межпозвоночного диска. ⁵
C. Для поясничного вытяжения наиболее распространенным является положение лежа на спине с согнутыми бедрами и коленями под углом 90 градусов; > 50 фунтов. требуется для заднего отделения позвонков и> 100 фунтов. необходим для переднего разделения.
Продолжительность лечения обычно составляет 20 минут.
Обычно используется при мышечных спазмах, гипомобильности суставов, грыже диска с поражением нервов, спондилолистезе, сужении межпозвонковых отверстий и дегенеративных фасеточных суставах.
Меры предосторожности: Избегать при нестабильности позвоночника, инфекциях, компрессиях, злокачественных новообразованиях или деформациях; любые костные аномалии, переломы или остеопороз; гипертония или сердечные нарушения; острые травмы связок или мышц.

Light Touch

Тип механической силы, которая включает в себя слегка касаясь кожи, чтобы активировать соматосенсорной рефлекс и изменения в костно-мышечной системы постуральной динамики.
Легкое прикосновение можно использовать в качестве метода компенсации других сенсорных нарушений, таких как слепота или потеря слуха.
Техника: К части тела кратковременно прикасаются пальцем или предметом (тростью), чтобы дать пациенту команду изменить биомеханику своего тела, чтобы предотвратить падение, раскачивание или нарушение равновесия.
Продолжительность лечения секунд.
Обычно используется для восстановления равновесия, осанки и походки.
Меры предосторожности: Повышенная чувствительность к прикосновениям / боли, чрезмерная стимуляция, кожные заболевания, язвы, открытые раны и когнитивные нарушения

Поверхностный массаж

Ручные манипуляции, которые включают поверхностное давление и поглаживания для расслабления мышц и уменьшения боли.
Техники: Различные, наиболее частым из которых является миофасциальное высвобождение.
Продолжительность лечения варьируется и может составлять от 15 минут до часа.
Обычно используется при миофасциальных болях, спазмах и болях.
Меры предосторожности: Поверхностное давление и боль для тех, кто не переносит массаж, открытые раны, гематологические нарушения, злокачественные новообразования, атрофия кожи, язвы, гангрена или кожные инфекции.

Массаж глубоких тканей

⁷¹

Ручные манипуляции, которые включают глубокое, сильное давление и поглаживания для расслабления мышц и уменьшения боли.
Методы Можно назвать несколько мануальных техник для работы с глубокими тканями: это терапия триггерной точки, трение, миофасциальное расслабление и растяжение.
Продолжительность лечения варьируется и может составлять от 15 минут до часа.
Обычно используется при мышечных спазмах, болях, гипомобильности суставов, грыже диска с ущемлением нерва, спондилолистезе, сужении межпозвонкового отверстия и дегенеративных фасеточных суставах.
Меры предосторожности: Глубокое давление и боль для тех, кто не переносит массаж, открытые раны, гематологические нарушения, злокачественные новообразования, переломы, остеопороз, беременные, проблемы с желудочно-кишечным трактом и тяжелая органная недостаточность.

Ручной лимфодренаж (MLD)

Ручные манипуляции с целью удаления токсинов и продуктов жизнедеятельности из периферических лимфатических сосудов обратно в центральную лимфатическую систему.
Техники: Использование манипуляций, таких как сжатие, вибрация / колебание, покалывание, миофасциальное расслабление, постукивание или растяжение, чтобы облегчить транспортировку лимфы (в голове, шее, подмышечной впадине, руках или ногах) в лимфатическое сплетение, а затем к центральной лимфатической системе.
Продолжительность лечения варьируется. Обычно около 20-30 минут на сеанс.
Обычно используется для лимфедемы, связанной с раком молочной железы (BCRL), ожогов, паллиативного комфорта, зависимых отеков, синусита и послеоперационных процедур.
Меры предосторожности: Повышенная чувствительность к глубокому давлению и / или боли, злокачественные новообразования, ТГВ, тромбоз, тромбофлебит, нарушения свертываемости крови, болезни, воспаления или тяжелые состояния органов (например, сердечная, легочная, почечная или печеночная недостаточность).

Полная противоотечная терапия (CDT)

⁷⁶

Всемирно признанный протокол лечения лимфодренажа Международным обществом лимфологов.
Хорошо известен в Европе, но сейчас набирает обороты в Америке.
Состоит из четырех основных частей: ручной лимфодренаж (МЛД), упражнения, уход за собой и перевязка.
Техники: То же, что и MLD, с добавлением обучения пациента особым типам упражнений для удаления лимфы, ухода за собой (изменение диеты) и компрессионного белья (рукава, чулки, компрессионные бюстгальтеры).Включает программу реабилитации с целями и двумя фазами (интенсивная, затем поддерживающая фаза).
Продолжительность лечения варьируется. Обычно около 20-30 минут на сеанс.
Обычно используется для лимфедемы, связанной с раком молочной железы (BCRL), ожогов, паллиативного комфорта, зависимых отеков, синусита и послеоперационных процедур.
Меры предосторожности: Повышенная чувствительность к глубокому давлению и / или боли, злокачественные новообразования, ТГВ, тромбоз, тромбофлебит, нарушения свертываемости крови, болезни, воспаления или тяжелые состояния органов (например, сердечная, легочная, почечная или печеночная недостаточность).

экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ)

Устройство, которое использует высокую интенсивность импульсно механические волны для лечения расстройств опорно-двигательного аппарата.
Не вызывает теплового эффекта.
US FDA одобрено для лечения подошвенного фасциита и латерального эпикондилита.
Техника: Гель нанесли на интересующую область. Затем поверх геля помещают неинвазивный зонд, чтобы доставить ударные волны, которые вызывают заживление и разрушают кальцификаты.
Продолжительность лечения составляет примерно 5 минут.
Обычно используется при хронических резистентных тендинопатиях, триггерных точках, псевдоартрозе, латеральном эпикондилите и подошвенном фасциите.
ЭУВТ является безопасным, экономически эффективным и полезным для снижения опорно-двигательного аппарата, и может быть применен для реабилитации больных раком (например, эректильная дисфункция, лимфедема и полинейропатии). ⁵²
Меры предосторожности: Беременные, невропатия, гиперчувствительность к глубокому давлению и болям, открытые раны, кожные инфекции, судороги или кардиостимулятор.

Ультрафиолетовая (УФ) терапия

УФ-свет — это электромагнитное излучение с высокой энергией.
Есть три типа — A, B, C. Тип A самый безопасный. Глубина проникновения определяется его длиной волны / частотой.
Техника: Стандартного протокола лечения не существует. Ультрафиолетовый свет направляется на часть тела для обработки. Применяется в малых дозах.
Продолжительность лечения варьируется в зависимости от состояния.Диапазон от 2 до 20 минут.
Обычно используется для стимуляции метаболизма коллагена, заживления ран и локального контроля боли. Типы A и B используются при многих кожных заболеваниях. Тип C не используется, так как он стерилизует, проникает в организм и повреждает его.
Меры предосторожности: Ожоги (УФ тип B), катаракта / повреждение сетчатки (УФ тип A), рак кожи (меланома), воспаление и ускорение старения кожи. С осторожностью применяйте лекарства (например, фторхинолоны, фуросемид, TMP / SMX, дифенгидрамин, пероральные противозачаточные таблетки, третиноин, изоретиноин), которые увеличивают риск ожогов от ультрафиолета.

Низкоуровневая лазерная терапия (LLLT)

¹³

LLLT обеспечивает минимальную энергию (от 1 до 4 Джоулей).
Глубина проникновения определяется его длиной волны / частотой.
Техника: Стандартного протокола лечения не существует. Лазерный зонд наносится перпендикулярно целевой области лечения.
Продолжительность лечения составляет от 30 до 60 секунд.
Обычно используется для стимуляции метаболизма коллагена, заживления ран и локального контроля боли.
Меры предосторожности: Судороги, эпилепсия, злокачественные новообразования, облученная область шеи при гипергидрозе, обнаженная сетчатка и обнаженный живот беременной.

Пробелы в базе знаний / доказательств

Терапевтические методы реабилитации применялись на протяжении столетий, но убедительных доказательств их эффективности и действенного использования по-прежнему не хватает. Необходимы хорошо спланированные и качественные исследования, включая плацебо-контролируемые или фиктивно-контролируемые испытания, а также испытания сравнительной эффективности и испытания комбинированной терапии.

Передний край / Уникальные концепции / Новые проблемы

НИЛИ — относительно новый терапевтический метод. LLLT получила одобрение FDA в 2002 году для лечения боли, связанной с синдромом запястного канала, и в 2004 году для лечения синдрома подвздошно-большеберцовой связки. Большинство исследований было сосредоточено на обезболивании и заживлении ран. Недавно было исследовано влияние НИЛИ на нервную ткань. ^18,19 Однако данные об эффективности НИЛИ противоречивы. Необходимы дополнительные исследования для дальнейшего изучения его эффективности и определения оптимальных параметров лечения.¹

Инфракрасная терапия — еще одна новая терапия в регенеративной медицине. В одном клиническом рандомизированном контрольном исследовании, проведенном Sangma et al., Инфракрасное излучение с обычной повязкой было более эффективным в уменьшении размера язв и заживлении хронических язв диабетической стопы. ⁵⁵ Новые исследования показывают, что инфракрасная нервная стимуляция (ИНС) может помочь в заживлении ран и регенерации нервной ткани из-за фототермических эффектов и может быть объединена с транскраниальной стимуляцией мозга постоянным током для индукции нервной стимуляции и регенерации при черепно-мозговой травме.⁵⁶

Музыкальная терапия для восстановления после травм головного мозга становится все более и более изучаемой для улучшения настроения, мотивации, двигательной функции и познания. ^29,31,57,58 Правильная музыка может иметь сильное влияние на болезнь Паркинсона и может иметь дальнейшее применение при других типах центральных неврологических заболеваний. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить механизм музыкальной терапии и ее пригодность для людей с особыми нарушениями. Кроме того, типы музыкальных терапевтических техник и их комбинированное использование с другими методами / методами лечения для улучшения неврологического восстановления и временные рамки использования этой терапии все еще неизвестны.⁵⁹ По сравнению с музыкой, VAT с его фокусом на низкой синусоидальной частоте и вибрационных ощущениях может иметь более индивидуализированные будущие клинические применения в целях реабилитации, хронической боли, настроения и мотивации. ^60,61 Необходимо провести дополнительные исследования эффективности НДС, сроков его введения и условий окружающей среды (дома, в больнице или офисе). ⁶⁰

Ссылки

Фишер Э., Соломон С. Физиологические реакции на жару и холод.В: Licht S, ed. Лечебное тепло и холод . 2-е изд. Нью-Хейвен: Э. Лихт; 1965: 126-169.
Маланга Г.А., Ян N, Stark J. Механизмы и эффективность тепла и холода для лечения опорно-двигательного аппарата травмы. Аспирантура. 2015; 127 (1): 57-65.
Дайсон М. Роль ультразвука в заживлении ран. В: McCullough JM, Kloth L, Feedar JA, ред. Заживление ран: альтернативы в лечении . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: F.A. Davis Company; 1995: 318-345.
Уэллет-Хеллстрем Р., Стюарт В.Ф. Выкидыши среди женщин-физиотерапевтов, сообщающих об использовании электромагнитного излучения радио- и микроволнового диапазона. Американский эпидемиологический журнал. 1993; 138 (10): 775-786.
Chen W-S, Annaswamy TM, Yang W, Wang T.G. Условия использования физических агентов. В: Cifu DX, ed. Физическая медицина и реабилитация Брэддома . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2015: 369-396.
Strax TE, Grabois M, Gonzalez P, Escaldi SV, Reyna M, Cuccurullo SJ.Физические методы, лечебные упражнения, длительный постельный режим и эффекты старения. В: Cuccurullo SJ, ed. Обзор Совета по физической медицине и реабилитации . 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Demos Medical; 2014: 621-656.
Леонард Дж., Клотье С., Маршан С. Уменьшение обезболивающего эффекта ЧЭНС, подобной акупунктуре, но не традиционной ЧЭНС, у пациентов, принимающих опиоиды. Журнал боли: официальный журнал Американского общества боли. 2011; 12 (2): 213-221.
Kreisler M, Christoffers AB, Al-Haj H, Willershausen B, d’Hoedt B.Низкоуровневый диодный лазер с длиной волны 809 нм, индуцированный in vitro стимуляцией пролиферации фибробластов десен человека. Лазеры в хирургии и медицине. 2002; 30 (5): 365-369.
Сакурай Ю., Ямагути М., Абико Ю. Ингибирующий эффект низкоуровневого лазерного излучения на LPS-стимулированное производство простагландина E2 и циклооксигеназы-2 в фибробластах десен человека. Европейский журнал устных наук. 2000; 108 (1): 29-34.
Хуанг З., Ма Дж., Чен Дж., Шен Б., Пей Ф, Краус В. Б.. Эффективность низкоуровневой лазерной терапии неспецифической хронической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ. Исследования и терапия артрита. 2015; 17: 360.
Bjordal JM, Johnson MI, Iversen V, Aimbire F, Lopes-Martins RA. Низкоуровневая лазерная терапия при острой боли: систематический обзор возможных механизмов действия и клинических эффектов в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. Фотомедицина и лазерная хирургия. 2006; 24 (2): 158-168.
Местер Э, Спири Т, Сзенде Б, Тота Дж. Влияние лазерных лучей на заживление ран. Американский журнал хирургии. 1971; 122 (4): 532-535.
Навратил Л., Кымплова Ю. Противопоказания при неинвазивной лазерной терапии: правда и вымысел. Журнал клинической лазерной медицины и хирургии. 2002; 20 (6): 341-343.
Bashardoust Tajali S, Houghton P, MacDermid JC, Grewal R. Влияние низкоинтенсивной импульсной ультразвуковой терапии на заживление переломов: систематический обзор и метаанализ. Am J Phys Med Rehabil. 2012; 91 (4): 349-367.
Khadilkar A, Milne S, Brosseau L и др. Чрескожная электрическая стимуляция нервов для лечения хронической боли в пояснице: систематический обзор. Позвоночник. 2005; 30 (23): 2657-2666.
Celik EC, Erhan B, Gunduz B, Lakse E. Влияние низкочастотной TENS при лечении нейропатической боли у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 2013; 51 (4): 334-337.
Forst T, Nguyen M, Forst S, Disselhoff B, Pohlmann T., Pfutzner A. Влияние низкочастотной чрескожной электрической стимуляции нервов на симптоматическую диабетическую невропатию с использованием нового устройства Salutaris. Диабет, питание и обмен веществ. 2004; 17 (3): 163-168.
Hashmi JT, Huang YY, Osmani BZ, Sharma SK, Naeser MA, Hamblin MR. Роль низкоинтенсивной лазерной терапии в нейрореабилитации. PM & R: журнал травм, функций и реабилитации. 2010; 2 (12 приложение 2): S292-305.
Рохкинд С. Роль лазерной фототерапии в регенерации и восстановлении нервной ткани: развитие исследований с перспективой для клинического применения. Труды Всемирной ассоциации лазерной терапии; 2004; Сан-Паулу, Бразилия.
Хоппер Дж. Вирджиния — это музыкальная терапия? Музыкальная терапия сегодня (онлайн). 2002. t http://musictherapyworld.net.
Strzemecka J. Музыкальная терапия в реабилитации после инсульта. J Pre Clin Clin Res. 2013; 7 (1): 23-26. DOI: 10.26444 / jpccr / 71429.
Якупов Э.З., Налбат А.В., Семенова М.В. и другие. Эффективность музыкальной терапии в реабилитации больных с инсультом. Neurosci Behav Physi. 2019; 49: 121–128. https://doi.org/10.1007/s11055-018-0704-3
Särkämö T, Pihko E, Laitinen S, et al.Прослушивание музыки и речи способствует восстановлению ранней сенсорной обработки после инсульта. Дж. Cogn Neurosci . 2010; 22 (12): 2716-2727. DOI: 10.1162 / jocn.2009.21376
Impellizzeri F, Leonardi S, Latella D и др. Интегративная когнитивная реабилитация с использованием неврологической музыкальной терапии при рассеянном склерозе: пилотное исследование. Медицина (Балтимор). 2020; 99 (4): e18866. DOI: 10.1097 / MD.0000000000018866
Chai PR, Carreiro S, Ranney ML, et al. Музыка как дополнение к анальгезии на основе опиоидов. J Med Toxicol . 2017; 13 (3): 249-254. DOI: 10.1007 / s13181-017-0621-9
Перейра А.П., Маринью В., Гупта Д., Магальяйнс Ф., Эйрес С., Тейшейра С. Музыкальная терапия и танцы как реабилитация походки у пациентов с болезнью Паркинсона: обзор доказательств. J Гериатрическая психиатрия Neurol . 2019; 32 (1): 49-56. DOI: 10.1177 / 08
718819858
Antic S, Morovic S, Ves VB и др. Улучшение восстановления после инсульта музыкой. Periodicum Biologorum. 2012; 114 (3): 397-401.
Вмешательства музыкальной терапии при травмах, депрессии и злоупотреблении психоактивными веществами: избранные источники и основные выводы. Американская ассоциация музыкальной терапии. https://www.musictherapy.org/assets/1/7/bib_mentalhealth.pdf.
Thaut MH, McIntosh GC. Неврологическая музыкальная терапия в реабилитации после инсульта. Текущие отчеты по физической медицине и реабилитации . 2014; 2: 106-113.
Грау-Санчес Дж., Мюнте Т.Ф., Альтенмюллер Э., Дуарте Э., Родригес-Форнеллс А. Потенциальные преимущества музыки при реабилитации моторики верхних конечностей после инсульта. Neurosci Biobehav Ред. . 2020; 112: 585-599. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2020.02.027
Scholz DS, Rhode S, Großbach M, Rollnik J, Altenmüller E. Перемещение с музыкой для реабилитации после инсульта: исследование возможности ультразвуковой обработки. Ann N Y Acad Sci . 2015; 1337: 69-76. DOI: 10.1111 / nyas.12691
Грау-Санчес Дж., Дуарте Э., Рамос-Эскобар Н. и др. Музыкальная терапия в реабилитации пациентов с подострым инсультом: рандомизированное контролируемое исследование [опубликовано в Интернете перед печатью, 1 апреля 2018 г.]. Ann N Y Acad Sci. 2018; 10.1111 / няс.13590. doi: 10.1111 / nyas.13590
Li J, Zhou L, Wang Y. Влияние музыкального вмешательства на ожоговых пациентов во время лечебных процедур: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Комплемент Альтернативная медицина . 2017; 17 (1): 158. Опубликовано 17 марта 2017 г. doi: 10.1186 / s12906-017-1669-4
Hole J, Hirsch M, Ball E, Meads C. Музыка как средство послеоперационного восстановления у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2015; 386 (10004): 1659-1671. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (15) 60169-6
Ли Дж. Влияние музыки на боль: метаанализ. Дж. Музыка . 2016; 53 (4): 430-477. doi: 10.1093 / jmt / thw012
Ханн Д., Сёрчфилд Г., Сандерс М., Уайз К. Стратегии выбора музыки при краткосрочном лечении умеренного тиннитуса. Австралийский и новозеландский аудиологический журнал . 2008; 30 (2): 129-140. DOI: 10.1375 / audi.30.2.129
Simonetti P, Vasconcelos LG, Oiticica J.Влияние фрактальных тонов на улучшение функциональных показателей инвентаризации нарушений в ушах среди пациентов с хроническим тиннитусом: открытое пилотное исследование. Int Arch Otorhinolaryngol. 2018; 22 (4): 387-394. doi: 10.1055 / s-0038-1635575
Навык О. Начало виброакустической терапии [комментарий]. Музыка и медицина . 2017; 9 (3): 151-152.
Ruutel E, Vinkel I, Laanetu M. Виброакустическая терапия и разработка нового устройства: экспериментальное исследование в среде санатория. Универсальный журнал общественного здравоохранения . 20186 (5): 240-246.
Кантор Дж, Канторова Л., Маречкова Дж, Пенг Д., Вилимек З. Возможности виброакустической терапии у людей с церебральным параличом: расширенный обзор повествования. Int J Environ Res Public Health . 2019; 16 (20): 3940. Опубликовано 16 октября 2019 г.. Doi: 10.3390 / ijerph26203940
Исвария С., Бегхам А., Говинд С., Сингх К. Исследование эффективности парафиновой ванны и внутренних мышечных упражнений в уменьшении боли и повышении точности захватных движений ревматоидной руки. Журнал фармацевтических наук и исследований. 2018; 10 (10): 2686-2688.
Касапоглу Аксой М., Алтан Л. Краткосрочная эффективность парафинотерапии и домашних упражнений при лечении симптоматического остеоартрита кисти. Turk J Phys Med Rehabil . 2017; 64 (2): 108-113. Опубликовано 2 октября 2017 г. doi: 10.5606 / tftrd.2018.1535
Сибтейн Ф, Хан А., Шакил-Ур-Рехман С. Эффективность парафиновой ванны с парафином и без совместных мобилизационных методов в реабилитации посттравматической жесткой руки. Pak J Med Sci. 2013; 29 (2): 647-650.
Kristensen L, Østergaard LG, Bovbjerg K, Rolving N, Søndergaard K. Использование парафина вместо теплой воды перед упражнениями для рук не имело дополнительного эффекта на подвижность рук у пациентов с системным склерозом. Рандомизированное клиническое испытание. Ручная терапия . 2019; 24 (1): 13-21. https://doi.org/10.1177/1758998318824346
Грегори В.Дж., Уилкинсон Дж., Херрик А.Л. Рандомизированное контролируемое испытание восковых ванн в качестве дополнительной терапии к упражнениям для рук у пациентов с системным склерозом. Физиотерапия. 2019; 105 (3): 370-377. DOI: 10.1016 / j.physio.2018.08.008
Сезгин Озджан Д., Татли Х.У., Полат ЧС, Окен О, Косеоглу Б.Ф. Эффективность флюидотерапии при постинсультном комплексном региональном болевом синдроме: рандомизированное контролируемое исследование. J Stroke Cerebrovasc Dis . 2019; 28 (6): 1578-1585. DOI: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2019.03.002
Хан С.В., Ли М.С. Влияние флюидотерапии на ловкость рук и повседневную активность пациентов с отеками при инсульте. J. Phys Ther Sci . 2017; 29 (12): 2180-2183. DOI: 10.1589 / jpts.29.2180
Schandelmaier S, Kaushal A, Lytvyn L, et al. Импульсный ультразвук низкой интенсивности для заживления костей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2017; 356: j656. Опубликовано 22 февраля 2017 г.. Doi: 10.1136 / bmj.j656
Бунхонг Дж., Тьенкул В. Эффективность лечения фонофорезом при синдроме запястного канала: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. PM R. 2020; 12 (1): 8-15.DOI: 10.1002 / pmrj.12171
Masiero S, Pignataro A, Piran G, et al. Коротковолновая диатермия в клиническом лечении заболеваний опорно-двигательного: пилотное наблюдательное исследование. Int J Biometeorol. 2020: 64; 981–988. https://doi.org/10.1007/s00484-019-01806-x
Ozen S, Doganci EB, Ozyuvali A, Yalcin AP. Эффективность непрерывной и импульсной коротковолновой диатермии в лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное пилотное исследование. Caspian J Intern Med. 2019; 10 (4): 431-438.DOI: 10.22088 / cjim.10.4.431
Кревенна Р., Микель М., Кейлани М. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в поддерживающей терапии и реабилитации онкологических больных . Поддержка лечения рака . 2019; 27 (11): 4039-4041. doi: 10.1007 / s00520-019-05046-y
Накамура Т., Фудзисима И. Полезность ледяного массажа для запуска глотательного рефлекса. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013; 22 (4): 378-382. DOI: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2011.09.016
Фрейре Б., Геремия Дж., Барони Б.М., Ваз М.А.Влияние методов криотерапии на кровеносные, метаболические, воспалительные и нервные свойства: систематический обзор. Fisioterapia em Movimento . 2016; 29 (2): 389-398. https://doi.org/10.1590/0103-5150.029.002.AO18
Сангма М., Селвараджу С., Марак Ф., Дасия С. Эффективность низкоуровневой терапии инфракрасным светом при заживлении ран у пациентов с хроническими язвами диабетической стопы: a рандомизированное контрольное исследование. Международный журнал хирургии . 2019; 6 (5): 1650-1653. doi: http: // dx.doi.org/10.18203/2349-2902.isj201
Цай С.Р., Хамблин MR. Биологические эффекты и медицинские применения инфракрасного излучения. J Photochem Photobiol B . 2017; 170: 197-207. DOI: 10.1016 / j.jphotobiol.2017.04.014
Zhang Y, Cai J, An L, et al. Улучшает ли музыкальная терапия поведенческие и когнитивные функции у пожилых пациентов с деменцией? Систематический обзор и метаанализ. Aging Res. Ред. . 2017; 35: 1-11. DOI: 10.1016 / j.arr.2016.12.003
Чжан Й, Цай Дж, Чжан И, Рен Т., Чжао М., Чжао К.Улучшение моторной дисфункции, вызванной инсультом, с помощью музыкальной терапии: систематический обзор и метаанализ. Научная репутация . 2016; 6: 38521. Опубликовано 5 декабря 2016 г. doi: 10.1038 / srep38521
Ван Х, Тан Д., Ву И, Чжоу Л., Сунь С. Современное состояние звуковой терапии субъективного шума в ушах у взрослых. Ther Adv Chronic Dis . 2020; 11: 2040622320956426. Опубликовано 2020 Sep 14. Doi: 10.1177/2040622320956426
Campbell EA, Hynynen J, Burger B, Vainionpää A, Ala-Ruona E.Виброакустическая терапия для улучшения функционирования и работоспособности: мультидисциплинарный подход к реабилитации от хронической боли [опубликовано в Интернете перед печатью, 13 ноября 2019 г.]. Disabil Rehabil . 2019; 1-16. doi: 10.1080 / 09638288.2019.1687763
Ала-Руона, Пунканен М. Междисциплинарные применения виброакустики — от клинической практики и исследований к будущим направлениям [гостевая редакция] . Музыка и медицина . 2017; 9 (3): 149-150.
Chen WS, Annaswamy TM, Yang W, Wang TG.Условия использования физических агентов. В: Cifu DX et al., Eds. Физическая медицина и реабилитация Брэддома . 5 ^-е изд. Эльзевир; 2016.
Daanen HA. Вазодилатация пальцев, вызванная холодами: обзор. Европейский журнал прикладной физиологии . 1 июня 2003 г .; 89 (5): 411-26.
Джонс ЛД. Нетепловые эффекты терапевтического ультразвука: гипотеза частотного резонанса. J Athl Train . 2002; 37 (3): 293-299.
NMT. Академия неврологической музыкальной терапии.Обновлено 4 декабря 2020 г. Проверено 17 декабря 2020 г. https://nmtacademy.co/home/clinic/.
Нортон А., Зипсе Л., Маркина С., Шлауг Г. Мелодическая интонационная терапия: поделился мнениями о том, как это делается и почему это может помочь. Ann N Y Acad Sci . 2009; 1169: 431-436. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.2009.04859.x
Friedman N, Chan V, Zondervan D, Bachman M, Reinkensmeyer DJ. MusicGlove: мотивация и количественная оценка реабилитации движений рук с помощью функциональных захватов для воспроизведения музыки. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc . 2011; 2011: 2359-2363. doi: 10.1109 / IEMBS.2011.60
Bunketorp Käll L, Lundgren-Nilsson Å, Blomstrand C, Pekna M, Pekny M, Nilsson M. Влияние программы ритмической и музыкальной терапии и терапевтической верховой езды на поздней стадии восстановления после инсульта : протокол исследования для трехстороннего рандомизированного контролируемого исследования. BMC Neurol . 2012; 12: 141. Опубликовано 21 ноября 2012 г.. Doi: 10.1186 / 1471-2377-12-141
Elefant C, Baker FA, Lotan M, Lagesen SK, Skeie GO.Влияние групповой музыкальной терапии на настроение, речь и пение у людей с болезнью Паркинсона — технико-экономическое обоснование. J Music Ther. 2012; 49 (3): 278-302. DOI: 10.1093 / jmt / 49.3.278
Уотсон Т. Интерференционная терапия. Электротерапия в сети. http://www.electrotherapy.org/modality/interferential-therapy. Обновлено 2020 г. По состоянию на 17 декабря 2020 г.
Fernandez F. Deep Tissue Massage Treatment . Мосби, Инк; 2006.
Wing AM, Johannsen L, Endo S.Легкое прикосновение для баланса: влияние изменяющегося во времени внешнего управляющего сигнала. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci . 2011; 366 (1581): 3133-3141. doi: 10.1098 / rstb.2011.0169
Бунсинсух Р., Паничареон Л., Фансуван-Пухито П. Легкое прикосновение через трость улучшает стабильность таза при ходьбе в инсульте. Arch Phys Med Rehabil . 2009; 90 (6): 919-926. DOI: 10.1016 / j.apmr.2008.12.022
Jeka JJ. Легкое прикосновение как средство баланса. Phys Ther . 1997; 77 (5): 476-487.DOI: 10.1093 / ptj / 77.5.476
Оутс А.Р., Унгер Дж., Арнольд К.М., Фунг Дж., Лановаз Дж. Влияние легкого прикосновения на контроль равновесия при ходьбе по земле у здоровых молодых людей. Гелион . 2017; 3 (12): e00484. Опубликовано 28 декабря 2017 г. doi: 10.1016 / j.heliyon.2017.e00484
Müller M, Klingberg K, Wertli MM, Carreira H. Ручной лимфодренаж и качество жизни пациентов с лимфедемой и смешанными отеками: систематический обзор рандомизированных контролируемые испытания. Qual Life Res .2018; 27 (6): 1403-1414. DOI: 10.1007 / s11136-018-1796-5
Шао Ю., Чжун Д.С. Ручной лимфодренаж при лимфатическом отеке, вызванном раком груди. Eur J Cancer Care (Engl) . 2017; 26 (5): 10.1111 / ecc.12517. DOI: 10.1111 / ecc.12517
Fadill A, Aldawsary N, Alshehri MA. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОД СЖАТИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОЕДЕМЫ. Int J Physiother. 2018; 5 (1): 23-30.
Gupta A, Avci P, Dai T, Huang YY, Hamblin MR. Ультрафиолетовое излучение в уходе за ранами: стерилизация и стимуляция. Adv Wound Care (Нью-Рошель). 2013; 2 (8): 422-437. DOI: 10.1089 / wound.2012.0366
Raikes AC, Killgore WD. Возможность разработки светотерапии при легкой черепно-мозговой травме. Сотрясение мозга . 2018; 3 (3): CNC57. Опубликовано 15 октября 2018 г. doi: 10.2217 / cnc-2018-0006
Hamblin MR. Ультрафиолетовое облучение крови: «лекарство, которое забыло время» ?. Ад Эксп Мед Биол . 2017; 996: 295-309. DOI: 10.1007 / 978-3-319-56017-5_25
Chen FC, Chen HL, Tu JH, Tsai CL.Влияние легкого прикосновения на осанку и точность визуального поиска: проверка гипотез функциональной интеграции и конкуренции за ресурсы. Походка . 2015; 42 (3): 280-284. doi: 10.1016 / j.gaitpost.2015.06.001

Оригинальная версия темы

Тиру М. Аннасвами, доктор медицины, Ли Лю, доктор медицины. Терапевтические методы. 4/4/2016

Раскрытие информации автора

Бенджамин Дж. Зайдель, DO
Ничего не нужно раскрывать

Лоуренс Чанг, DO, MPH
Нечего раскрывать

Аарон Гринберг, DO
Ничего не раскрывать

Рост и распространение легионелл: Для ЛПУ

Legionella , бактерия, вызывающая болезнь легионеров, естественным образом встречается в пресноводных средах, таких как озера и ручьи.Обычно небольшое количество этих бактерий в пресной воде не приводит к болезням. Однако легионелла может представлять опасность для здоровья при попадании в системы водоснабжения зданий. Для этого легионелла сначала должна вырасти (увеличение численности). Затем он должен распространяться через маленькие капли воды (аэрозолизация), которыми люди могут дышать. Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск заражения Legionella в вашем здании.

Факторы, которые приводят к росту

Legionella

Различные внутренние и внешние факторы могут привести к проблеме Legionella в вашем здании, в том числе

Строительство
Обрыв водопровода
Изменение качества муниципальной воды
Биопленка
Накипь и осадок
Колебания температуры воды
Колебания pH
Недостаточный уровень дезинфицирующего средства
Изменение давления воды
Застой воды

Как бороться

Легионелла Рост

Убедитесь, что количество дезинфицирующего средства правильное

Когда уровень дезинфицирующих средств в ваших системах водоснабжения снижается, легионелла может расти.В некоторых зданиях такие процессы, как нагрев, хранение и фильтрация, могут уменьшить количество доступного дезинфицирующего средства, позволяя Legionella расти, если не будут приняты меры для его остановки. В системе водоснабжения вашего здания может потребоваться добавление в воду дополнительных дезинфицирующих средств длительного действия, чтобы повысить уровень дезинфицирующего средства и помочь ограничить рост легионеллы Legionella . Примеры дезинфицирующих средств включают хлор, монохлорамин, диоксид хлора, ультрафиолетовый свет и озон.

Убедитесь, что температура воды правильная

Легионелла лучше всего растет в определенном температурном диапазоне (77–108 ° F).Чтобы вода не попала в зону роста Legionella , важно, чтобы холодная вода была холодной, а горячая — горячей.

Замечание о холодной воде: В теплом климате вода в трубах, по которым проходит холодная вода, может достигать температуры, при которой Legionella может расти.
Примечание о горячей воде: важно поддерживать в водонагревателях соответствующую температуру, соблюдая местные и государственные правила защиты от ожогов. Иногда максимально допустимые в вашем штате температуры могут быть слишком низкими, чтобы ограничить рост Legionella .Технические средства контроля, которые смешивают горячую и холодную воду вместе в точке использования или рядом с ней, могут снизить риск ожога, позволяя воде в трубах оставаться достаточно горячей, чтобы ограничить рост Legionella .

Предотвратить застой

Когда вода не течет хорошо, образующиеся области застоя стимулируют рост биопленки, снижают температуру воды до уровней, позволяющих Legionella расти, и снижают уровень дезинфицирующего средства. Важно понимать поток воды в вашем здании, чтобы определить зоны риска, где вода может застаиваться.

Эксплуатация и техническое обслуживание оборудования

Эффективное обслуживание и эксплуатация оборудования вашего здания поможет предотвратить загрязнение вашей системы водоснабжения биопленкой, органическим мусором и коррозией; все они обеспечивают среду обитания и питательные вещества для Legionella .

Монитор внешних факторов

Важно следить за внешними факторами, которые могут влиять на воду, поступающую в здание, и увеличивать рост Legionella в сложных системах водоснабжения.Строительство, разрывы водопроводных сетей и изменения качества муниципальной воды — все это важные факторы, которые следует учитывать.

Где

Legionella может расти или распространяться

Legionella может расти во многих частях систем водоснабжения зданий, которые постоянно влажные, а некоторые устройства могут затем распространять загрязненные капли воды. Некоторые примеры устройств, в которых Legionella может расти и / или распространяться посредством аэрозолизации или аспирации (когда вода случайно попадает в легкие во время питья), включают:

Резервуары для хранения горячей и холодной воды
Водонагреватели
Гидравлический предохранитель
Расширительные бачки
Фильтры для воды
Смесители электронные и ручные
Аэраторы
Ограничитель потока для смесителя
Душевые лейки и шланги
Трубы, клапаны и фитинги
Централизованно устанавливаемые мистеры, форсунки, воздухоочистители и увлажнители
Увлажнители, не образующие аэрозолей
Нечасто используемое оборудование, включая станции для промывания глаз
Льдогенераторы
Гидромассажные ванны
Фонтаны декоративные
Градирни
Медицинское оборудование (например, аппараты CPAP, оборудование для гидротерапии, бронхоскопы)

Люди с риском заболевания легионеров

Люди могут заразиться болезнью легионеров, если они вдыхают капли воды, содержащие Legionella , или если зараженная вода попадает в легкие во время питья.Определенные группы людей подвергаются повышенному риску заражения болезнью легионеров, включая лиц старше 50 лет, нынешних или бывших курильщиков, а также людей с хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой .

Подробнее о болезни легионеров pdf icon [1 страница].

Риски, передаваемые через воду, помимо

Legionella

Многие из факторов окружающей среды, которые способствуют росту Legionella , также способствуют росту других бактерий, таких как бактерии, которые хорошо растут в системах распределения питьевой воды, такие как Pseudomonas и нетуберкулезные микобактерии.Для медицинских учреждений программы управления водными ресурсами особенно важны как способ помочь снизить риск заражения среди уязвимых групп пациентов, персонала и посетителей.

Узнайте больше из набора инструментов CDC: Разработка программы управления водными ресурсами для уменьшения роста и распространения Legionella в зданиях.

Шок холодной водой — Причины — Симптомы — Реакция тела

Что вызывает шок от холодной воды?

Удар в холодной воде — это первая стадия внезапного и неожиданного погружения в воду с температурой 15 ° C или ниже и происходит в течение первой минуты воздействия . Шок холодной воды, вероятно, вызывает больше смертей, чем переохлаждение. Существенно холодные воды Канады особенно опасны, когда вы неожиданно попадаете в них.

Реакция организма на шок холодной водой

Реакциями организма могут быть мышечные спазмы и гипервентиляция. Другими симптомами может быть увеличение пульса и кровь давление . Внезапное погружение в холодную воду может вызвать остановку сердца даже у здорового человека. Шок от холодной воды также может вызвать непроизвольный рефлекс вздоха, из-за которого жертва может проглотить воду и утонуть даже у хорошего пловца. Холодная вода банка паралич мышцы мгновенно .

Важные факторы для выживания при шоке от холодной воды

Если вы надели спасательный жилет перед тем, как упасть в холодную воду, он удержит вас на плаву, пока вы научитесь контролировать свое дыхание, и предотвратите утопление из-за потери контроля над мышцами .Пытаться схватить спасательный жилет в воде, не говоря уже о том, чтобы надеть его, будет очень сложно из-за изменений, которые претерпит ваше тело. Людям, находящимся в состоянии шока от холодной воды, не следует паниковать и контролировать свое дыхание. Вот несколько советов, как увеличить время выживания в холодной воде.

Этапы удара холодной водой

1-10-1 — это простой способ запомнить первые три фазы погружения в холодную воду и приблизительное время, которое занимает каждая фаза.

1 минута — холодный шок

Первоначальный глубокий и внезапный вдох, за которым следует гипервентиляция, которая может быть на 600-1000% сильнее, чем нормальное дыхание.Вы должны держать дыхательные пути чистыми, иначе вы рискуете утонуть. Холодный шок пройдет примерно через 1 минуту. В течение этого времени сосредоточьтесь на том, чтобы избегать паники и контролировать свое дыхание. Ношение спасательного жилета на этом этапе критически важно, чтобы вы держались на плаву и дышали.

10 минут — обездвиживание

Примерно в течение следующих 10 минут вы потеряете способность эффективно использовать пальцы, руки и ноги для любого значимого движения.

Водоканал

Уважаемые жители города Волгодонска!

«ЭнергосбыТ Плюс» напоминает о сроках передачи показаний счетчиков и дистанционных сервисах

О передаче показаний водосчетчиков — МУП Водоканал

МУП «Ухтаводоканал» МОГО «Ухта»

Как вы сдаёте показания счётчиков горячей и холодной воды?

Памятка о способах передачи показаний счетчиков воды

Передача показаний по телефонам линии Центра приема показаний

Передача показаний через СМС

Передача показаний через интернет

Другие способы передачи показаний

Передать показания счётчиков необходимо до 25 числа — Новости (Общество) / Sibnovosti.ru

Все способы передачи показаний счётчиков

Памятка абонента

Понятие узла учета и его составляющие. Сведения об оборудовании сбора и передачи данных. Техническое обслуживание приборов учета

Особенности договорных отношений с абонентом при переходе на расчеты по дистанционно переданным показаниям

Сведения о расчетном периоде

Личный кабинет абонента. Информационная безопасность

Поверхностное тепло и холод: история вопроса, показания, противопоказания

Холодно или тепло, можем ли мы сказать?

Термотерапия — Физиопедия

Определение / Описание

Назначение

Приложение

Механизм действия

Лечение

Физиологические эффекты

Список литературы

Рекомендации для пациентов и лиц, ухаживающих за больными, использующих устройства для горячей / холодной терапии с циркуляцией воды

Рекомендации для медицинских работников, работающих с пациентами, использующими устройства для горячей / холодной терапии с циркуляцией воды

Описание устройства

Действия FDA

Сообщение о проблемах с устройством

Вопросы?

Текущее содержание с:

терапевтических методов — PM&R KnowledgeNow

Обзор и описание

Поверхностное тепло

Deep Heat

Криотерапия

Музыкальная терапия

Электротерапия

Механическая сила

Световая терапия (или фототерапия)

Соответствие клинической практике / специфическим методам

Горячие упаковки

Грелки

Парафиновая ванна

Инфракрасное (лучистое тепло)

Флюидотерапия

Ультразвук (США)

Фонофорез (сонофорез)

Коротковолновая диатермия (SWD)

Микроволновая диатермия (MWD)

Пакеты с холодом

Ледяной массаж

Аэрозольные спреи (замораживание или холодные спреи)

Агрегаты холодного сжатия

Виброакустическая терапия (НДС)

Неврологическая музыкальная терапия (NMT)

Музыкальная терапия (MST)

Терапия с использованием мелодической интонации

Музыкальная перчатка

Групповая музыкальная терапия

Вмешательство, основанное на ритме и музыке

Музыкальная сонификация

Чрескожная стимуляция нервов (TENS)

Интерференционная терапия (IFT)

Нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES)

Ионтофорез

Вытяжение позвоночника

Light Touch

Поверхностный массаж

Массаж глубоких тканей

Ручной лимфодренаж (MLD)

Полная противоотечная терапия (CDT)

экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ)

Ультрафиолетовая (УФ) терапия

Низкоуровневая лазерная терапия (LLLT)

Пробелы в базе знаний / доказательств