Правила применения искусственного дыхания виды искусственного дыхания: Искусственное дыхание. Как делать, что это, способы, правила, признаки успешного проведения, виды

Виды искусственного дыхания — Студопедия

Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также, если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением, утоплением и т.д.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» относится к способам искусственного дыхания по методу вдувания, при котором выдыхаемый оказывающим помощь воздух насильно подается в дыхательные пути пострадавшего. Установлено, что выдыхаемый человеком воздух физиологически пригоден для дыхания пострадавшего в течение длительного времени. Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок, специальное приспособление — «воздуховод».

Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему спаданию ее в результате пассивного выдоха.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду.

Прежде чем начать искусственное дыхание, необходимо в первую очередь обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии всегда закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, соскользнувшие протезы, песок, ил, трава, если человек тонул и т.д.), которое необходимо удалить пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом. После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под шею пострадавшего, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами, находящейся на лбу. При этом обязательно надо наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая поднимается. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь поворачивает лицо в сторону, происходит пассивный выдох у пострадавшего.

Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5с (12 дыхательных циклов в минуту).

Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых, а также выход больного из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.

При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы воздух не попадал в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно налавливает ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота. Тогда необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок, чтобы очистить его рот и глотку.

Если после вдувания воздуха грудная клетка не расправляется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть сзади за углы и, упираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, оттягивают и выдвигают челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних.

Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и, открыть рот не удастся, следует проводить искусственное дыхание «изо рта в нос».

При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса искусственное дыхание можно выполнять и в положении сидя или вертикальном, если несчастный случай произошел в люльке, на опоре или на мачте. При этом как можно больше запрокидывают голову пострадавшего назад или выдвигают вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы те же.

Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и в нос, охватывая своим ртом и нос ребенка. Чем меньше ребенок, тем меньше ему нужно воздуха для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению с взрослым человеком (до 15-18 раз в минуту). Поэтому вдувание должно быть неполным и менее резким, чтобы не повредить дыхательные пути пострадавшего.

Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

В случае отсутствия не только дыхания, но и пульса на сонной артерии делают подряд два искусственных вдоха и приступают к наружному массажу сердца.

Способы искусственного дыхания — Студопедия

На спасательных станциях обычно искусственное дыхание производится с помощью специальных аппаратов, вдувающих воздух в легкие спасенного. Если такого аппарата нет, наиболее целесообразно применять способ вдувания воздуха «изо рта в рот», «изо рта в нос» с непрямым массажем сердца

При наличии у спасателя специального воздуховода пострадавший кладется на спину, под лопатки подкладывается валик, голова запрокидывается назад.

Воздуховод, представляющий собой изогнутую, плотную резиновую трубку с круглым щитком по середине, предохраняю­щим от утечки воздуха, одним концом вводится в рот пострадавшего. Воздуховод рекомендуется вводить сначала между зубами выпуклой стороной изгиба вниз, а затем повернуть вогнутой стороной вниз и продвинуть по языку. При правильной установке воздуховод должен прижимать язык к нижней части полости рта, устраняя воз­можность западения языка и закрытия им гортани. Нос пострадавшего необходимо зажать с двух сторон пальцами. Сделать глубокий вдох, затем взять в рот мундштук воздуховода и сделать через него выдох в лёгкие пострадавшего. После этого отвести свой рот от мундштука. В это время у пострадавшего произойдет пассивный выдох.

При появлении признаков ослабления или исчезновения сердечной деятельности параллельно с искусственным дыханием производится непрямой массаж сердца.

При отсутствии воздуховода необходимо положить пострадавшего так, чтобы голова свисала вниз. В этом положении язык не западает в гортань. Производить вдувание в рот пострадавшего рекомендуется через марлевую повязку, носовой платок, прижимая свой рот ко рту пострадавшего. Нос пострадавшего необходимо зажать пальцами руки (рис. 9.14).

Если у пострадавшего повреждена ротовая полость или по какой-то причине воздух с трудом проходит в легкие, применяют вдувание через нос. При проведении искусственного дыхания «изо рта в нос», спасающий запрокидывает голову пострадавшего назад, одной рукой приподнимает нижнюю челюсть, другой накрывает рот. Делает глубокий вдох и, плотно обхватив губами через платок нос пострадавшего, выдувает воздух из своих легких. Если лёгкие пострадавшего спадаются недостаточно (это возникает из-за прилегания мягкого нёба к задней стенке носоглотки) во время выдоха пострадавшего, следует приоткрыть ему рот. Искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос» являются наиболее эффективными, так как при вдувании воздуха в легкие пострадавшего, насыщенного углекислым газом вызывает активизацию дыхательного центра пострадавшего, что способствует более быстрому восстановлению дыхания.

Искусственное дыхание по Нильсону. Пострадавшего укладывают на грудь. Располагаясь над головой пострадавшего, спасатель надавливает ладонями на спину пострадавшего, обеспечивая пассивный выдох и некоторое продвижение крови по артериям. Затем, берясьза пле­чи, приподнимает грудь от земли, следя за тем, чтобы лопатки приблизились друг к другу. Это движение обеспечивает пассивный вдох (рис. 9.15). Указанный цикл совершается с частотой 12 раз в минуту. Этот способ позволяет избежать попадания рвотных масс желудка в дыхательные пути.

Способ Сильвестра. Пострадавшего кладут на спину так, чтобы грудь была приподнята за счет положенного под нижние края лопаток валика, свернутого из одежды, одеяла и прочих мягких тканей и вещей.

Оказывающий помощь становится на колени за головой пострадавшего и берет его за нижнюю часть предплечья. Медленно разводит руки вверх — стороны, пытаясь вызвать вдох. После чего слегка согнутые руки проносит над головой к туловищу и накладывает на нижние ребра и с постоянным усилием надавливает, способствуя возникновению выдоха. В конечных положениях над головой и за грудной клеткой руки несколько задерживаются. Эти движения выполняются ритмично равномерно 12-14 раз в минуту, что соответствует нормальному глубокому дыханию человека (рис. 9.16).

По количеству вентилируемого воздуха данный способ является наиболее эффективным, но требует значительных усилий и большой выносливости от спасателя. Поэтому необходимо чередовать людей, производящих искусственное дыхание черев 5 — 10 минут. При использовании этого способа надо иметь в виду, что часто возникают случаи попадания рвотной массы в дыхательные пути пострадавшего.

Способ искусственного дыхания, когда пострадавший находится на боку.В том случае, если спасатель вынужден оказывать помощь без смены, ему лучше воспользоваться способом, при котором пострадавшего кладут на бок, подложив под голову его согнутую в локте руку. Спасатель становится на одно колено за спиной лежащего, упираясь голенью другой ноги в его лопатки и взяв за руку пострадавшего, выполняет движения подобные вышеописанному способу. Спасатель может производить движения как одной, так и обеими руками. Данный способ может быть применим и в том случае, если у пострадавшего повреждена или сломана одна из рук (рис. 9.17).

Искусственное дыхание необходимо проводить до установления нормального естественного дыхания. В практике бывают случаи, когда утопающие были возвращены к жизни после про­должительного пребывания под водой. Поэтому, нужно не прекра­щая производить искусственное дыхание в течение2-4 часов или до тех пор, пока врач не зафиксирует наступление смерти.

9.2. Способы искусственного дыхания

Существует
несколько способов искусственного
дыхания, каж( дый
из которых имеет свои преимущества и
недостатки. Их при( меняют
при заболеваниях и несчастных случаях,
связанных с прекращением
естественного дыхания. Искусственное
дыхание может
выполняться ручным и механическим
способами (с приме( нением
аппаратов искусственного дыхания).
Наиболее эффек( тивным и доступным
способом восстановления кровообращения
и сердечной деятельности является
способ «изо рта в рот» или «изо
рта в нос» с применением массажа
сердца, так как выдыхае( мый человеком
воздух содержит значительный процент
кислоро(

110

Spravochnik_Spas_8.qxp
16.08.2006
15:

Ill

да,
позволяющего применять искусственное
дыхание, и углекис( лый газ, необходимые
человеку.

Способ
«изо рта в рот» (рис. 9.2) заключается
в следующем. После того как удалили
воду и очистили рот пострадавшего, его
укладывают на землю или твердую
поверхность.

Рис.
9.2. Способ искусственного дыхания «изо
рта в рот»:

а
— через прокладку; б — с применением
воздуховода

Если
помощь оказывает один человек, то он
становится на ко( лени
у изголовья сбоку, одну руку кладет под
шею пострадавше( го,
другую на лоб и максимально запрокидывает
ему голову на( зад,
а большим и указательным пальцами
зажимает ему ноздри и, сделав
глубокий вдох и обхватив губами его
рот (можно через пла( ток или марлю),
вдувает ему в легкие воздух. Если при
этом выды( хаемый
воздух спасателя нигде не просочился
наружу и грудная клетка
пострадавшего расширилась, значит,
воздух попал в лег( кие и выдох достиг
цели, в момент максимального расширения
грудной
клетки спасатель отнимает свой рот ото
рта пострадавше( го.
Если цель не достигнута, а язык запал
назад, плотно закрыв вход
в гортань, то воздух в легкие пройти не
может.

При
максимальном разгибании шестого отдела
позвоночника корень
языка отходит вверх, открывая доступ
в дыхательные пу( ти.
Под плечи пострадавшего нужно подкладывать
валик. Частота
вдувания воздуха взрослому человеку
12…14, детям 16…18
раз в минуту. Выдох у пострадавшего
произойдет пассив( но
благодаря созданному повышенному
давлению в легких, их эластичности и
давлению грудной клетки.

Поскольку
у детей рот и нос расположены близко
друг от дру( га,
их можно одновременно плотно обхватывать
губами и вдыхать через
них воздух в легкие.

При
вдувании воздуха «изо рта в нос»
одним человеком постра( давшему
также запрокидывают голову назад и
удерживают как и при
способе «изо рта в рот». Сделав
глубокий вдох, спасатель плот( но
обхватывает губами нос пострадавшего
и вдувает в него воздух.

Спасателя,
оказывающего помощь пострадавшему,
необходимо заменять через 2…3 минуты,
чтобы избежать усиления гипервенти(
ляции,
головокружения и даже кратковременной
потери сознания.

111

Spravochnik_Spas_8.qxp
16.08.2006
15:2
0Page
112

Хорошие
результаты дает искусственное дыхание
«изо рта в рот»
и «изо рта в нос» в сочетании с
непрямым массажем сердца. Надавливая
на грудину, сердце удается смещать по
направлению к
позвоночнику на 3…4 см. Сердце при этом
сдавливается, кровь из
его полости поступает в сосуды малого
и большого кругов кро( вообращения.
Когда давление на грудине прекращается,
сердеч( ные
полости расправляются и заполняются
кровью.

С
помощью непрямого массажа сердца удается
осуществлять искусственное
продвижение крови по сосудам и поддерживать
в организме жизненно важные функции
продолжительное время. Ритмичное
сдавливание сердца между грудиной и
позвоночником, кроме
того, стимулирует деятельность сердечной
мышцы, способ( ствует
ее кровообращению и самостоятельному
сокращению.

Пострадавшего
кладут на твердую поверхность (землю,
пол, дос( ку,
стол) так как в противном случае массаж
не достигает цели. Мяг( кая
поверхность (матрац, кровать, носилки)
«гасит» толчки на грудную клетку,
и сердце не сдавливается между грудиной
и позвоночником.

Нащупав
нижний конец грудины пострадавшего,
примерно на два пальца выше этого места
грудины следует положить ладонь одной
руки, вторую руку расположить сверху
под прямым углом, пальцы
обеих рук свести вместе, поднять они не
должны касать( ся
грудной клетки пострадавшего (рис. 9.3).

Рис.
9.3. Непрямой массаж сердца

Спасатель
может находится справа или слева от
пострадавше( го,
при необходимости он может встать на
колено. Толчки спаса( теля,
резкое ритмичное надавливание обеими
прямыми руками на
нижнюю часть грудины должны быть не
слишком сильными, чтобы
не повредить грудину, ребра и внутренние
органы. Руки во время
толчка нельзя сгибать в локтевых
суставах.

Для
увеличения давления на грудину во время
толчка можно по( могать
тяжестью верхней части туловища. Сразу
же после толчка необходимо
расслабить руки, не отнимая их от грудины,
тогда груд( ная
клетка пострадавшего расправится и
кровь поступит в сердце.

Непрямой
массаж сердца взрослому человеку делают
в стро( гом ритме 2 или 3 вдувания в рот
или нос чередуя с пятнадцатью толчками
на грудину (около 60 толчков в мин).

Детям
в возрасте от 10 до 12 лет непрямой массаж
сердца сле( дует
проводить одной рукой (60…80 толчков в
мин).

112

Spravochnik_Spas_8.qxp
16.08.2006
15:2
0Page
113

Во
время вдоха толчки на грудину пострадавшего
следует прекра( тить,
иначе воздух не будет поступать в
дыхательные пути и легкие.

При
оказании помощи пострадавшему двумя
спасателями один
из них делает одно вдувание в легкие
пострадавшего «изо рта
в рот» или «изо рта в нос», а второй
в это время определяет пульс
на сонных артериях. Если сердцебиение
отсутствует, он на( чинает
проводить непрямой массаж сердца.

Искусственное
дыхание «изо рта в рот» можно делать
с приме( нением
воздуховода (трубка диаметром 0,7 см с
изогнутым кон( цом,
рис. 9.2б). Один конец трубки вводят в
дыхательные пути пострадавшего,
другой берут в рот и делают периодические
вду( вания, как описано выше. Щит в верхней
части воздуховода при( жимают
к губам пострадавшего, исключая таким
образом утечку воздуха при вдувании.
Воздуховод вводят между зубами выпук(
лой стороной, затем у корня языка его
поворачивают выпуклой стороной
вверх, прижимая язык ко дну полости рта,
чтобы он не западал и не закрывал гортань.

После
появления самостоятельного дыхания у
пострадавшего необходимо как можно
быстрее перевести его на дыхание чистым
кислородом.

Рис.
9.4. Искусственное дыхание по способу
Сильвестра

113

Способ
Сильвестра (рис. 9.4) состоит в укладывании
пост( радавшего
на спину, предварительно вылив воду из
дыхательных путей
и очистив рот от песка и ила. Под лопатки
подкладывают ва( лик 15…20 см из белья,
одежды или специальный из дерева. Голо(
ву
поворачивают на бок, язык вытягивают
изо рта и закрепляют языкодержателем.
Оказывающий помощь становится у головы
пострадавшего
на колени, захватывает его руки чуть
выше кистей и
сгибаег их в локтевых суставах, прижимая
предплечья к боко( вым
сторонам грудной клетки, которая
сжимается, — происходит выход.
Затем по счету «раз» руки пострадавшего
резким движени( ем
запрокидывают за голову в вытянутом
состоянии, грудная клетка
расширяется выдерживается пауза, на
счет «два», «три» происходит
вдох. По счету «четыре» руки
пострадавшего снова прижимают
к грудной клетке, сжимание которой
продолжается по счету
«пять», «шесть» — происходит
выдох. Такие движения при дан( ном
и других способах повторяют 14…16 раз в
минуту.

Spravochnik_Spas_8.qxp
16.08.2006
15:2
0Page
114

Этот
способ наиболее популярен, достаточно
эффективен для вентиляции
легких, улучшения тока крови по сосудам
и повыше( ния рефлекторнос^ти
сердца, но очень утомителен. Его лучше
применять
в комбинации со способом Говарда,
обеспечивая пос( тупление
воздуха до 300 мл.

При
способе Сильвестра(Боша, выполняемого
вдвоем, один берет пострадавшего за
одну руку, другой — за вторую и оба де(
лают
искусственное дыхание, как описано
выше. Этот способ нельзя
применять при переломах верхних
конечностей и ребер.

Способ
Шефера отличается тем, что пострадавшего
уклады( вают
на живот голову поворачивают набок,
чтобы рот и нос были свободными,
руки вытягивают вперед или одну руку
можно сог( нуть в локте и положить на
нее голову пострадавшего. Язык при таком
положении не западает и его можно не
фиксировать.

Оказывающий
помощь становится на колени над пострадав(
шим
(рис. 9.5) или одним коленом между его
ногами, кладет ла( дони рук на нижний
отдел грудной клетки так, чтобы большие
пальцы
рук были параллельны позвоночнику, а
остальные охва( тывали нижние ребра.

По
счету «раз, два, три» оказывающий
помощь сжимает груд( ную клетку, перенося
тяжесть своего тела на ладони рук не
сги( бая
их в локтях, — происходит выдох. По счету
«четыре, пять, шесть»
оказывающий помощь откидывается назад
(рис. 9.5) дав( ление
на грудную клетку прекращается, воздух
при этом входит в легкие
— наступает вдох.

Рис.
9.5. Искусственное дыхание по способу
Шефера

Положительное
в этом способе то, что оказывающий помощь
меньше
устает, у пострадавшего язык не западает,
не попадают слизь
и рвотные массы в гортань и дыхательные
пути. Этот спо( соб применяют при переломах
костей плеча и предплечья, но он мало
вентилирует легкие, грудная клетка при
положении вниз ли( цом
сдавливает область сердца, что влияет
на кровообращение, при переломах ребер
применять его нельзя.

При
способе Говарда пострадавшего укладывают
на спину, под
лопатки подкладывают валик, голову
поворачивают набок, язык
вытягивают и закрепляют языкодержателем,
руки откиды( вают за голову. Оказывающий
помощь становится на колени на

114

Spravochnik_Spas_8.qxp
16.08.2006
15:2
0Page
115

уровне
бедер пострадавшего и ладонями упирается
в нижнюю часть
грудной клетки, охватывая грудь, причем
большие пальцы рук
расположены на мечевидном отростке
грудной клетки. Накло( няясь
вперед, оказывающий помощь корпусом и
телом с силой сжимает
грудную клетку пострадавшего — происходит
выдох. По счету «раз, два» оказывающий
помощь отклоняясь назад, прекра( щает
сжимать грудную клетку, она расправляется,
воздух захо( дит
в легкие, происходит вдох. По счету «три,
четыре» снова сжи( мают
часть грудной клетки и т.д.

Способ
Нильсона (рис. 9.6.) отличается тем, что
пострадавше( го
укладывают на живот вниз лицом, руки
его огибают в локтях так,
чтобы кисти располагались под подбородком.
Оказывающий помощь
становится одной ногой на колено у
изголовья, а
другой — на ступню у головы пострадавшего.
По счету «раз» ока( зывающий
помощь опускает грудь и плечи пострадавшего
на зем( лю, по счету «два» кладет
свои ладони рук на спину, по счету «три,
четыре»
давит на грудную клетку, обеспечивая
активный выдох.

Рис.
9.6. Искусственное дыхание по способу
Нильсона

По
счету «пять» берет за плечи
пострадавшего, приподнимает его
на себя, при этом лопатки несколько
сближаются, а тяга мышц
и связочного аппарата плечевого пояса
заставляет груд( ную
клетку подниматься и, таким образом,
расширяться — проис( ходит
вдох.

По
способу Каллистова (рис. 9.7) в легкие при
входе поступает воздуха
больше, чем по способу Шаффера, а
оказывающий по( мощь
не так быстро устает. Пострадавшего
укладывают лицом вниз, голову поворачивают
в сторону, руки вытягивают вперед или
сгибают в локтях и подкладывают под
голову. Оказывающий помощь
становится на колени у изголовья
пострадавшего, под( кладывает на область
лопаток пострадавшего лямку и пропуска(
ет ее под мышки. Концы лямки связывают
или затягивают пряж( кой
и надевает ее себе на шею так, чтобы при
разгибании своего корпуса
слегка поднимать грудную клетку
пострадавшего. При таком
подъеме грудная клетка расширяется и
происходит вдох. Затем,
оказывающий помощь, нагибаясь, ослабляет
лямку, груд( ная клетка пострадавшего
спадает, происходит выдох.

115

Spravochnik_Spas_8.qxp
16.08.2006
15:2
0Page
116

Этот
способ рекомендуется комбинировать с
одновременным выдыханием
кислорода с помощью кислородного
ингалятора. Способ
Каллистова мало травмирует легкие
пострадавшего, поэ( тому
его можно применять при баротравме
легких, когда наблю( дается
разрыв легочной ткани и у пострадавшего
отсутствует ес( тественное
дыхание.

Рис.
9.7. Искусственное дыхание по способу
Калистова

Способ
Лабарда основан на рефлекторном
возбуждении ды( хательного центра,
вызываемого ритмичным энергичным
потяги( ванием
языка через каждые 3…4 сек, при этом
потягивается не только
передняя часть языка, но и его корень,
раздражая тем са( мым
нервные окончания, заложенные в слизистой
оболочке по( лости
рта. Раздражение передается в продолговатый
мозг, вызы( вая возбуждение дыхания.

Признаком
приближающегося восстановления
самостоятель( ного
дыхания служит появляющееся сопротивление
при потяги( вании
языка.

При
этом способе необходимо, чтобы потягивание
языка совпа( дало
с движением, обеспечивающим вдох
пострадавшему, кото( рый
может лежать как на животе, так и на
спине. Языкодержате( лем
или пальцами, обернутыми в марлю,
захватывают язык пост( радавшего
и на счет «раз» вытягивают его
наружу, по счету «два, три» — пауза.
По счету «четыре» язык помещают в
полость рта, но не
отпускают его; по счету «пять» —
пауза. Этот способ бывает иногда
достаточным для восстановления
нормального дыхания. Его
применяют при наличии травмы и ран на
обширной области тела
и рук, а также в комбинации с другим
способом. При появле( нии
самостоятельного дыхания некоторое
время следует продол( жать
искусственное дыхание и прекращать
только при полном восстановлении
самостоятельного дыхания у пострадавшего.

Способ
Кольрауша (рис. 9.8.) отличается тем, что
при его вы( полнении
одновременно с искусственным дыханием
проводят массаж сердца. Пострадавшего
укладывают на правый бок так, чтобы
голова его лежала на вытянутой вперед
руке. Оказываю( щий
помощь становится на левое колено за
спиной пострадавше( го,
берет рукой его левую руку, сгибает ее
в локте и своей левой рукой
прижимает к боковой поверхности грудной
клетки, надав(

116

Spravochnik_Spas_8.qxp
16.08.2006
15:2
0Page
117

ливая
на область сердца, — происходит выдох и
одновременно массаж
сердца. Затем оказывающий помощь отводит
ее вверх и кладет
ему на голову, грудная клетка пострадавшего
расширяет( ся,
в легкие устремляется воздух — происходит
вдох.

Рис.
9.8. Искусственное дыхание по способу
Кольрауша

При
способе обхвата грудной клетки оказывающий
помощь усаживает
пострадавшего между своими ногами,
обхватывает его
грудную клетку руками, сильно прижимает
ее, вызывая таким образом выдох. Затем
спасатель расслабляет руки, т.е. опускает
сжатую
грудную клетку пострадавшего, разводит
руки пострадав( шего
в стороны, — происходит вдох. Этим способом
можно поль( зоваться
в стесненных условиях (на катерах, лодках
и т.д.).

Вентиляция
легких (в л/мин) при 12 вдохах — выдохах
для раз( личных
способов искусственного дыхания
следующая: способ Шефера — 9,6, Говарда —
12, Сильвестра — 18, Нильские и Калис( това
— 21,6, Калистова(Шефера — 24.

Способ
искусственного дыхания выбирают
спасатели или врач в
зависимости от конкретных условий и
состояния пострадавше( го. При необходимости
проводится эндотрахиальная интубация
пострадавшего,
подключаются ручные аппараты искусственной
вентиляции
легких и кислородные ингаляторы.
Принимаются ме( ры
по согреванию пострадавшего (теплые
грелки, укутывание). Если
отсутствуют признаки восстановления
кровообращения (от( четливый
толчок за время массажа на сонной или
бедренной артерии, артериальное давление
ниже 60(70 мм рт. ст., а также сужение
зрачков и порозовение кожи носогубного
треугольника в первые
1…2 мин после начала непрямого массажа
сердца и искусственной
вентиляции легких), то дополнительно
произво( дятся подъем нижних конечностей
на 50…75 см выше уровня сердца,
медикаментозная стимуляция миокарда
введением внутрисердечно
0,5…1,0 мл 0,1% раствора адреналина с 5 мл
10%
раствора хлористого кальция. На время
внутрисердечного введения
препаратов приостанавливаются
искусственная венти( ляция
легких и массаж сердца, но не более чем
на 10 с. Кроме то( го,
при наличии слабых признаков сердечной
деятельности необ( ходимо
введение камфоры и кофеина в обычных
дозировках.

117

Spravochnik_Spas_8.qxp
16.08.2006
15:2
0Page
118

Искусственная
вентиляция легких должна продолжаться
до полного
восстановления естественного дыхания.

Для
профилактики возможного отека легких
применяется 10% спиртовой
раствор антифолесилана, который можно
подавать дыхательным аппаратом вместе
с кислородом, внутривенное вливание
5% раствора бикарбоната, введение 40-60 мл
4% раст( вора
глюкозы с 0,5-1,0 мл раствора коргликона
или строфантина. С
целью предотвращения воспалительных
изменений в легких назначаются антибиотики
широкого спектра действия, а при пер(
вом подозрении на БТЛ проводится
оксигенобаротерапия.

Комплекс реанимационных мероприятий при оказании первой помощи

Искусственное дыхание

Проводится немедленно: при остановке дыхания; при неправильном дыхании – редкие или неритмичные дыхательные движения; при слабом дыхании.

При проведении искусственного дыхания пострадавшего укладывают на спину на что — то твердое (доску, пол, щит и т. д.)

Техника дыхания «изо рта в рот» проводится следующим образом. Одной рукой пострадавшему зажимают нос, а другой, нажав на нижнюю челюсть, открывают ему рот. Набрав в лёгкие воздух, оказывающий помощь прижимает губы ко рту пострадавшего, делает энергичный выдох, наблюдая за грудью пострадавшего. Частота искусственного дыхания – 16-20 вдохов в минуту. Отсутствие пульса после трех-пяти вдохов служит показанием для проведения непрямого массажа сердца.

Искусственное дыхание проводится до:
— восстановления дыхания пострадавшего;
— прибытия врача или доставки пострадавшего в лечебное учреждение;
— установления явных признаков смерти.

Непрямой массаж сердца

При поражении электрическим током и в других случаях может прекратиться кровообращение, когда сердце не обеспечивает циркуляцию крови по сосудам. В этом случае одного искусственного дыхания при оказании первой помощи недостаточно, так как кислород из легких не может переноситься кровью к другим органам и тканям, необходимо возобновить кровообращение искусственным путем.
Сердце у человека расположено в грудной клетке между грудиной и позвоночником.

Грудина – подвижная плоская кость. В положении человека на спине (на твердой поверхности) позвоночник является жестким неподвижным основанием. Если надавливать на грудину, то сердце будет сжиматься между грудиной и позвоночником и кровь из его полостей будет выдавливаться в сосуды. Если надавливать на грудину толчкообразными движениями, то кровь будет выталкиваться из полостей сердца почти так же, как это происходит при его естественном сокращении. Это называется наружным (непрямым, закрытым) массажем сердца, при котором искусственно восстанавливается кровообращение. Таким образом, при сочетании искусственного дыхания с наружным массажем сердца имитируются функции дыхания и кровообращения.

Комплекс этих мероприятий называется реанимацией (т.е. оживлением), а мероприятия – реанимационными.

Показанием к проведению реанимационных мероприятий является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: появление бледности или синюшности кожных покровов, потери сознания, отсутствие пульса на сонных артериях. Прекращение дыхания или судорожные неправильные вздохи.

При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае положить под спину доску (никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя).
Если помощь оказывает один человек, то он располагается сбоку от пострадавшего. Наклонившись, он делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем поднимается, оставаясь на той же стороне от пострадавшего, и ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.
Надавливания следует производить быстрыми толчками, так ,чтобы смещать грудину вниз на 4-5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 сек, интервал между отдельными надавливаниями 0,5 сек.

При паузах рук с грудины не снимают, пальцы остаются прямыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах.

Если оживление проводит один человек, то на каждые два вдувания он производит 15 надавливаний на грудину. За 1 мин необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т.е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким. Опыт показывает, что наибольшее количество времени теряется при выполнении искусственного дыхания: нельзя затягивать вдувание – как только грудная клетка пострадавшего расширилась, вдувание прекращают.

При участии в реанимации двух человек соотношение «дыхание – массаж» составляет 1:5. Во время искусственного выдоха пострадавшего тот, кто делает массаж сердца, надавливание не производит, так как усилия, развиваемые при надавливании, значительно больше, чем при вдувании (надавливание при вдувании приводит к безрезультатности искусственного дыхания, а следовательно, реанимационных мероприятий).

Если реанимационные мероприятия проводятся правильно, кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанавливается. Пульс на сонных артериях во время массажа должен хорошо прощупываться, если его определяет другой человек.
После того, как восстановится сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца немедленно прекращают, продолжая искусственное дыхание при слабом дыхании пострадавшего и стараясь, чтобы естественный и искусственный вдохи совпадали.
При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания искусственное дыхание также прекращают.

Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановились, но реанимационные мероприятия эффективны, то их можно прекратить только при передаче пострадавшего в руки медицинского работника.

При неэффективности искусственного дыхания и закрытого массажа сердца (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на артериях во время массажа не определяется) реанимацию прекращают через 30 минут.

Непрямой массаж сердца, который проводится одновременно с искусственной вентиляцией легких, сам по себе легкие не вентилирует.

Он проводится в следующих случаях:
— при отсутствии пульса;
— при расширенных зрачках;
— при других признаках клинической смерти.

4 способа искусственного дыхания — Владислав Герасимович

4 способа искусственного дыхания, отличного от способа «рот в рот»

Прежде чем приступить к искусственному дыханию, нужно освободить пострадавшего от стесняющей его одежды: расстегнуть воротник, снять пояс, ремень, лифчик, распустить тесемки, расстегнуть брюки и пр.; затем освободить полость рта от всяких инородных предметов, в том числе зубных протезов, очистить рот от грязи, слизи, земли и пр., введя глубоко в полость рта палец, обернутый марлей или полотенцем. Если у пострадавшего тесно сжаты челюсти, то приходится их с силой разомкнуть. Для этого вводят роторасширитель в сомкнутом виде в угол рта за коренными зубами При сжимании ручек роторасширителя расходятся его концы, которые при сжатии челюстей не могут сомкнуться, благодаря имеющемуся замку; чтобы вынуть роторасширитель, зубцы замка сдвигают со штифта, и концы спадаются. За неимением роторасширителя можно пользоваться шпателем, ложкой, деревянной палочкой и пр. Если язык запал в глотку, нужно выдвинуть вперед нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы выстояли впереди верхних. В некоторых случаях приходится языкодержателем вытягивать язык изо рта и так держать его во время искусственного дыхания. За неимением языкодержателя язык можно держать куском марли, носовым платком или полотенцем.

Искусственное дыхание нужно производить терпеливо и спокойно в течение долгого времени, до появления совершенно нормального дыхания или, в случае отсутствия дыхания, до появления трупных пятен.

Способ Сильвестра

Применяется наиболее часто. Пострадавшего кладут на спину, под нижнюю часть грудной клетки подкладывают валик из сложенного одеяла, шинели или просто полено, чтобы лопатки и затылок лежали ниже реберных дуг. Если искусственное дыхание производят два лица, то они становятся на колени по обе стороны грудной клетки пострадавшего. Каждый из них берет одной рукой руку пострадавшего посредине плеча, а другой — несколько выше кисти. Одновременно они поднимают руки пострадавшего и вытягивают их за его головой. От этого происходит расширение грудной клетки, что соответствует вдоху. Затем через 2—3 секунды прижимают руки пострадавшего к грудной клетке и сдавливают ее, что соответствует выдоху. Движения руками нужно производить ритмично с правильными промежутками времени. Чтобы эти движения соответствовали нормальному дыханию, самое лучшее, когда производящие искусственное дыхание приноравливаются к своему собственному дыханию. Такие движения производятся примерно 16 раз в минуту. Если искусственное дыхание производит один человек, он становится на колени за головой пострадавшего, берет его руки выше кистей и производит такие же движения.

Способ Шеффера

Если руки пострадавшего повреждены, то искусственное дыхание можно производить по способу Шеффера. Для этого пострадавшего кладут плашмя на живот, голову поворачивают в сторону, чтобы он мог свободно дышать. Производящий искусственное дыхание становится на колени так, чтобы тело дострадавшего было между его ногами, кладет руки на нижнюю часть грудной клетки так, чтобы большие пальцы располагались вдоль позвоночника, а остальные на ребрах. Во время выдоха нужно наклоняться вперед и сжимать грудную клетку, а во время вдоха выпрямляться и прекращать давление.

Способ Лаборда

Заключается в том, что захватывают язык пострадавшего и производят ритмические вытягивания соответственно дыхательным движениям. Этим способом пользуются, когда дыхание только что остановилось, например, при даче наркоза. Обычно этот способ является дополнительным к способу Сильвестра или Шеффера.

Способ Каллистова.

Прост и эффективен. Пострадавшего кладут на живот, лицом вниз. На спину в области лопаток накладывают полотенце, концы его проводят через подмышечные впадины вперед. Подающий помощь берет полотенце за концы и приподнимает туловище от земли на 7—10 см. Происходит расширение грудной клетки и поднимание ребер. Приподнимание туловища соответствует вдоху, а последующее опускание — выдоху. Вместо полотенца можно пользоваться ремнем, шарфом, бинтами и пр.

Поделиться ссылкой:

Понравилось это:

Нравится Загрузка…

Похожее

Анатомия дыхательной системы (легочной системы)

Дыхательная система человека

Дыхательная система состоит из всех органов, участвующих в дыхании. К ним относятся нос, глотка, гортань, трахея, бронхи и легкие. Дыхательная система выполняет две очень важные функции: она доставляет в наши тела кислород, который необходим нашим клеткам для нормальной жизни и правильного функционирования; и это помогает нам избавиться от углекислого газа, который является продуктом жизнедеятельности клеток.Нос, глотка, гортань, трахея и бронхи работают как система труб, по которым воздух попадает в наши легкие. Там, в очень маленьких воздушных мешочках, называемых альвеолами, кислород попадает в кровоток, а углекислый газ выталкивается из крови в воздух. Когда что-то идет не так с частью дыхательной системы, например, при инфекции, такой как пневмония, нам становится труднее получить необходимый нам кислород и избавиться от углекислого газа, выделяемого из отходов. Общие респираторные симптомы включают одышку, кашель и боль в груди.

Верхние дыхательные пути и трахея

Когда вы вдыхаете, воздух попадает в ваше тело через нос или рот. Оттуда он проходит по горлу через гортань (или голосовой ящик) в трахею (или трахею), прежде чем попасть в легкие. Все эти структуры направляют свежий воздух из внешнего мира в ваше тело. Верхние дыхательные пути важны, потому что они всегда должны оставаться открытыми, чтобы вы могли дышать. Это также помогает увлажнить и согреть воздух, прежде чем он достигнет ваших легких.

Легкие

Строение
Легкие — это парные конусообразные органы, которые вместе с сердцем занимают большую часть пространства в груди. Их роль состоит в том, чтобы доставлять в организм кислород, который нам нужен для того, чтобы наши клетки жили и функционировали должным образом, и чтобы помочь нам избавиться от углекислого газа, который является отходом. У каждого из нас есть по два легких, левое и правое. Они разделены на «доли» или большие участки ткани, разделенные «трещинами» или перегородками.Правое легкое имеет три доли, а левое — только две, потому что сердце занимает часть пространства в левой части груди. Легкие также можно разделить на еще более мелкие части, называемые «бронхолегочными сегментами».
Это области пирамидальной формы, которые также отделены друг от друга мембранами. В каждом легком их около 10 штук. Каждый сегмент получает свое кровоснабжение и подачу воздуха.
Как они работают
Воздух попадает в легкие через систему труб, называемых бронхами.Эти трубы начинаются со дна трахеи в виде левого и правого бронхов и много раз разветвляются по легким, пока в конечном итоге не образуют маленькие тонкостенные воздушные мешочки или пузырьки, известные как альвеолы. Альвеолы ​​- это место, где происходит важная работа газообмена между воздухом и вашей кровью. Каждую альвеолу покрывает целая сеть маленьких кровеносных сосудов, называемых капиллярами, которые представляют собой очень маленькие ветви легочных артерий. Важно, чтобы воздух в альвеолах и кровь в капиллярах находились очень близко друг к другу, чтобы кислород и углекислый газ могли перемещаться (или диффундировать) между ними.Итак, когда вы вдыхаете, воздух спускается по трахее и через бронхи в альвеолы. В этом свежем воздухе много кислорода, и часть этого кислорода будет проходить через стенки альвеол в кровоток. В противоположном направлении движется углекислый газ, который переходит из крови в капиллярах в воздух в альвеолах и затем выдыхается. Таким образом, вы доставляете в свое тело кислород, необходимый для жизни, и избавляетесь от углекислого газа.

Кровоснабжение
Легкие — очень сосудистые органы, то есть они получают очень большое кровоснабжение. Это потому, что легочные артерии, снабжающие легкие, проходят прямо из правой части сердца. Они переносят кровь с низким содержанием кислорода и высоким содержанием углекислого газа в легкие, так что углекислый газ может быть удален, а больше кислорода может быть поглощено в кровоток. Затем обогащенная кислородом кровь возвращается по парным легочным венам в левую часть сердца.Оттуда он перекачивается по всему телу, чтобы снабжать кислородом клетки и органы.

Запишитесь на прием к врачу онлайн

Найдите и сразу же запишитесь на следующее посещение врача с помощью HealthEngine

Найдите практикующих врачей

Работа дыхания

Плевры
Легкие покрыты гладкими оболочками, которые мы называем плеврами. Плевры состоят из двух слоев: «висцеральный» слой, который плотно прилегает к внешней поверхности ваших легких, и «париетальный» слой, выстилающий внутреннюю часть грудной стенки (грудной клетки).Плевры важны, потому что они помогают вам дышать и выдыхать плавно, без трения. Они также следят за тем, чтобы, когда ваша грудная клетка расширяется при вдохе, ваши легкие также расширяются, чтобы заполнить дополнительное пространство.
Диафрагма и межреберные мышцы
Когда вы вдыхаете (вдох), ваши мышцы должны работать, чтобы наполнять легкие воздухом. Большую часть этой работы выполняет диафрагма, большая пластинчатая мышца, которая тянется поперек груди под грудной клеткой. В состоянии покоя он имеет форму купола, изгибающегося в груди.Когда вы вдыхаете, диафрагма сжимается и сжимается, расширяя пространство в груди и втягивая воздух в легкие. Другие мышцы, включая мышцы между ребрами (межреберные мышцы), также помогают, перемещая грудную клетку внутрь и наружу. Выдох (выдох) обычно не требует работы мышц. Это потому, что ваши легкие очень эластичны, и когда ваши мышцы расслабляются в конце вдоха, ваши легкие просто возвращаются в исходное положение, выталкивая воздух наружу.

Дыхательная система сквозь века

Дыхание недоношенного ребенка
Когда ребенок рождается, он должен перейти от получения всего кислорода через плаценту к поглощению кислорода через легкие. Это сложный процесс, включающий множество изменений как воздуха, так и артериального давления в легких ребенка. Для недоношенного ребенка (до 37 недель беременности) изменение еще более тяжелое. Это связано с тем, что легкие ребенка могут еще не быть достаточно зрелыми, чтобы справиться с переходным периодом.Основная проблема с легкими недоношенного ребенка — нехватка так называемого «сурфактанта». Это вещество, вырабатываемое клетками легких, помогает держать воздушные мешочки или альвеолы ​​открытыми. Без сурфактанта давление в легких изменяется, и меньшие альвеолы ​​разрушаются.
Это уменьшает область обмена кислорода и углекислого газа, и в организм будет поступать недостаточное количество кислорода. Обычно плод начинает вырабатывать сурфактант примерно на 28-32 неделе беременности. Когда ребенок рождается раньше или примерно в этом возрасте, ему может не хватать сурфактанта, чтобы держать его легкие открытыми.У ребенка может развиться что-то, называемое «неонатальным респираторным дистресс-синдромом» или NRDS. Признаки NRDS включают тахипноэ (очень учащенное дыхание), хрюканье и цианоз (посинение губ и языка). Иногда NRDS можно лечить, вводя ребенку искусственно созданное сурфактант по трубке в легкие ребенка.
Дыхательная система и старение
Нормальный процесс старения связан с рядом изменений как в структуре, так и в функциях дыхательной системы.К ним относятся:

• Увеличение альвеол. Воздушные пространства становятся больше и теряют эластичность, а это означает, что остается меньше площади для обмена газов. Это изменение иногда называют «старческой эмфиземой».
• Податливость (или упругость) грудной стенки уменьшается, поэтому для вдоха и выдоха требуется больше усилий.
• Снижается сила дыхательных мышц (диафрагмы и межреберных мышц). Это изменение тесно связано с общим состоянием здоровья человека.

Все эти изменения означают, что пожилому человеку может быть труднее справиться с повышенной нагрузкой на дыхательную систему, например, с такой инфекцией, как пневмония, чем молодому человеку.

Дополнительная информация

Чтобы получить все, что вам нужно знать об астме, включая симптомы, факторы риска, методы лечения и другие полезные ресурсы, посетите Asthma.

Список литературы

1. Ganong, W.F. Обзор медицинской физиологии (семнадцатое издание). Нью-Джерси, Прентис-Холл, 1995.
2. Jannsens, JP, Pache JC, Nicod LP. «Физиологические изменения дыхательной функции, связанные со старением», Европейский респираторный журнал. 1999, 13 (1): 197-205
3. Джонсон, Л. Основы медицинской физиологии (второе издание). Филадельфия, Lippincott Williams & Wilkins, 1998.
4. Ласт, L.J. СПИД в анатомии (двенадцатое издание). Лондон, Баллиер, Тиндалл и Касселл, 1962.
5. Мур, К.Л., Далли, А.Ф. Клинически ориентированная анатомия (четвертое издание). Балтимор, Lippincott Williams & Wilkins, 1999.
6. Робинсон, М.Дж., Робертон, Д.М. Практическая педиатрия (пятое издание). Сидней: Черчилль Ливингстон, 2003.

.

Регулирование дыхания — howMed

Респираторный центр

Состоит из:

• Ствол головного мозга (Pons & Medulla); Главный центр
• Cortex — Центр добровольного управления.

— Добровольная гипервентиляция.

— Задержка дыхания

— Гипоталамус

— Лимбическая система (Ярость и страх)

• Комплекс до Боцингера , расположенный по обе стороны от мозгового вещества
• DRGN & VRGN в проекте продолговатого мозга до модели до Ботцингера

нейронов водителя ритма.

• Пре-Ботцингеровские нейроны ритмично разряжаются и производят

ритмические разряды в диафрагмальных нервах (дыхание).

Дыхательный центр в стволе головного мозга:

Обычно называется « Респираторный Центр ».

Состоит из:

1. Медуллярный респираторный центр

— Дорсальная респираторная группа (ДРГ) нейронов

— Вентральная респираторная группа (ВРГ) нейронов

2.Центр апноэстики

3. Пневмотаксический центр

Дорсальный Респираторный Центральный :

Местоположение: Дорсальный отдел Медуллы

Nucleus Tractus solitarius

Роль: Вдохновение

Механизм : — Периодическое срабатывание зажигания

— Вдох. сигналы рампы

(ингибируется пневмотаксик центр )

Ventral Resp.Группа:

Место: 5 мм Ant & Lat. к дорсальной респираторной группе нейронов.

в Nucleus ambiguus и Retro ambiguus

Роль: — Покой при спокойном дыхании

— Истечение срока во время упражнения

Апнейстический Центр : в нижнем мосту

— Возбуждение области вдоха.

— Prolong Insp. рампа.

Пневмотаксический Центр :

Подавляет вдохновение

путем «выключения» Insp.рампа.

Химический контроль дыхания

Цель:

Для поддержания надлежащей концентрации O2, CO2 и H + в тканях.

Хеморецепторы:

• • Центральные хеморецепторы (химиочувствительная зона)

— Прямой химический контроль Респ. центр деятельности

• • Периферийные хеморецепторы

— Косвенный химический контроль респ.центр деятельности

Chemosensitive Area of ​​Resp. Центр:

• Расположен с обеих сторон менее чем на 1 мм ниже вентральной поверхности продолговатого мозга.

• Высокая чувствительность к изменениям бл. PCO2 или H + конц.

• Возбуждает мозговое дыхание. Центр.

Стимуляция химиочувствительной зоны.

H + Ионы:

Первичный стимул / только прямой стимул для нейронов химиочувствительной области.

Изменения в H + конц. в крови оказывают меньшее влияние на стимуляцию химиочувствительных нейронов, чем изменения PCO2.

, потому что: • H + и HCO3- не могут легко проникнуть через гематоэнцефалический барьер.

• Нормальный pH спинномозговой жидкости составляет 7,32 Меньше буферной способности

• Меньше белков в CSF

• CO2 растворяется в липидах и легко диффундирует

, таким образом, изменений pH спинномозговой жидкости для данного изменения PCO2 больше, чем в крови.

CO2:

• Острое воздействие: —

Непрямо стимулирует химиочувствительные нейроны;

имеет очень слабый прямой эффект.

«Так как CO2 растворим в липидах, PCO2 в крови немедленно приводит к PCO2 в спинномозговой жидкости и ткани мозга (т.е. интерстициальной жидкости или мозговом веществе)».

таким образом — H + конц. стремительно поднимается в CSF.

• Хронический эффект: —

Снижение стимулирующего эффекта СО2 через 1-2 дня за счет: —

и.Почечная регулировка H +

ii. Очень медленная диффузия HCO3-

O2:

• Нет прямого воздействия на Resp. центр

Причина: —

буферная система Hb-O2 поддерживает почти точно

нормальное количество O2 даже в легких

PO2 изменяется от 60 до 1000 мм рт. Ст.

Периферийные хеморецепторы:

Расположение: вне мозга;

В каротидных телах — наибольшее число

В телах аорты — Значительное число

В другие артерии грудной клетки

Немного в брюшной полости

Чувствительность:

Реагируют на: снижение артериального РО2

Повышение pH в артериальной крови и PCO2 в артериях

Роль ст.PO2:

• Нет прямого воздействия на соотв. центр.

• Действует через каротидные тела.

чувствительность рецепторов начинается при 500 мм рт. Ст.

макс. чувствительность рецепторов 60-30 мм рт. ст.

Роль ст. PCO2 / pH.

• Косвенный эффект менее важен, т.е. PCO2 & H + конц.

• Стимулируйте центральную химиотерапию напрямую.

• Прямой эффект в 7 раз мощнее.

• Косвенный эффект в 5 раз быстрее.

(Важно в начале упражнения)

т.е. через каротидные тела.

В человеческих каротидных, но не аортальных телах реагируют на падение согласно Ст. pH

Регуляция дыхания во время упражнений

• Ресурс исследования

• Исследовать
  • Искусство и гуманитарные науки
  • Бизнес
  • Инженерная технология
  • Иностранный язык
  • История
  • Математика
  • Наука
  • Социальная наука

  Лучшие подкатегории
  

  • Продвинутая математика
  • Алгебра
  • Основы математики
  • Исчисление
  • Геометрия
  • Линейная алгебра
  • Предалгебра
  • Предварительный расчет
  • Статистика и вероятность
  • Тригонометрия
  • Другое →

  Лучшие подкатегории
  

  • Астрономия
  • Астрофизика
  • Биология
  • Химия
  • Науки о Земле
  • Наука об окружающей среде
  • Здравоохранение
  • Физика
  • Другое →

  Лучшие подкатегории
  

  • Антропология
  • Закон
  • Политология
  • Психология
  • Социология
  • Другое →

  Лучшие подкатегории
  

  • Бухгалтерский учет
  • Экономика
  • Финансы
  • Менеджмент
  • Другое →

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание — это действие, способствующее или стимулирующее дыхание, метаболический процесс, относящийся к общему обмену газов в организме посредством легочной вентиляции, внешнего дыхания и внутреннего дыхания. ^[1] Помощь принимает множество форм, но обычно включает в себя обеспечение воздухом человека, который не дышит или не прилагает достаточных дыхательных усилий самостоятельно ^[2] (хотя его необходимо использовать для пациента с бьющимся сердцем или в рамках сердечно-легочной реанимации для достижения внутреннего дыхания).

Легочная вентиляция Антона (и, следовательно, внешние части дыхания) достигается путем ручной инсуффляции легких, когда спасатель вдыхает легкие пациента, или с помощью механического устройства для этого.Этот метод инсуффляции оказался более эффективным, чем методы, предполагающие механические манипуляции с грудью или руками пациента, такие как метод Сильвестра. ^[3] Он также известен как Реанимация выдохшимся воздухом (EAR), Вентиляция выдыхаемого воздуха (EAV), реанимация рот в рот , искусственное дыхание или в просторечии поцелуй жизни .

Искусственное дыхание является частью большинства протоколов проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) ^{[4] [5]} , что делает его необходимым навыком для оказания первой помощи.В некоторых ситуациях искусственное дыхание также выполняется отдельно, например, при передозировке опиатами и при почти утоплении. Эффективность искусственного дыхания сама по себе в настоящее время ограничивается большинством протоколов для медицинских работников, тогда как непрофессионалу рекомендуется проводить полную СЛР в любом случае, когда пациент недостаточно дышит.

Механическая вентиляция включает использование аппарата искусственной вентиляции легких для подачи воздуха в легкие и из них, когда человек не может дышать самостоятельно, например, во время операции под общей анестезией или когда человек находится в коме.

Инсуффляции

Инсуффляция изо рта в рот

Инсуффляция , также известная как «искусственное дыхание» или «вентиляция», представляет собой акт механического нагнетания воздуха в дыхательную систему пациента. Этого можно добиться несколькими способами, которые будут зависеть от ситуации и имеющегося оборудования. Для выполнения всех методов требуется хорошее управление проходимостью дыхательных путей, которое гарантирует эффективность метода. Эти методы включают:

• Изо рта в рот — при этом спасатель закрывает рот между ртом и ртом пациента и «дует», чтобы пропустить воздух в тело пациента.
• Изо рта к носу — в некоторых случаях спасателю может потребоваться или пожелать скрепить нос пациента.Типичные причины этого — травмы челюстно-лицевой области, выполнение процедуры в воде или остатки рвоты во рту
• Изо рта в рот и нос — используется для младенцев (обычно до 1 года), так как это наиболее эффективное уплотнение.
• Рот, чтобы замаскировать — большинство организаций рекомендуют использовать какой-либо барьер между спасателем и пациентом для снижения риска перекрестного заражения. Один из популярных видов — «карманная маска». Это может обеспечить более высокие дыхательные объемы, чем маска клапана мешка. ^[6]
• Маска клапана мешка (BVM) — это простое устройство, управляемое вручную спасателем, которое включает в себя сжатие мешка для вытеснения воздуха в пациента.
• Механический реаниматолог — электрический аппарат, предназначенный для дыхания пациента

Добавляет к инсуффляции

Карманная маска для СЛР с сумкой для переноски

Большинство обучающих организаций рекомендуют использовать защитный барьер при любом из методов, связанных с контактом рта с пациентом, чтобы свести к минимуму возможность перекрестной инфекции (в любом направлении). ^[7]

Доступные барьеры включают карманные маски и лицевые щитки размером с брелок. Эти барьеры являются примером средств индивидуальной защиты, защищающих лицо от брызг, разбрызгивания или разбрызгивания крови или других потенциально инфекционных материалов.

Эти барьеры должны обеспечивать односторонний фильтрующий клапан, который позволяет воздуху от спасателя доставлять к пациенту, в то время как любые вещества от пациента (например, рвота, кровь) не могут достигать спасателя. Многие добавки предназначены для одноразового использования, хотя, если они многоразовые, после использования добавки маску необходимо очистить и автоклавировать, а фильтр заменить.

Маска для СЛР — предпочтительный метод вентиляции легких пациента, когда доступен только один спасатель. Многие из них имеют входные отверстия 18 мм для подачи дополнительного кислорода, что увеличивает подачу кислорода с примерно 17%, имеющихся в выдыхаемом воздухе спасателя, примерно до 40-50%.

Интубация трахеи часто используется для краткосрочной ИВЛ. Трубка вводится через нос (назотрахеальная интубация) или рот (оротрахеальная интубация) и продвигается в трахею.В большинстве случаев для защиты от протечек и аспирации используются трубки с надувными манжетами. Считается, что интубация с помощью трубки с манжетой обеспечивает наилучшую защиту от аспирации. Трахеальные трубки неизбежно вызывают боль и кашель. Поэтому, если пациент не находится без сознания или находится под наркозом по другим причинам, обычно назначают седативные препараты, чтобы обеспечить переносимость трубки. Другие недостатки интубации трахеи включают повреждение слизистой оболочки носоглотки или ротоглотки и стеноз подсвязочного канала.

В экстренных случаях медицинские работники могут использовать крикотиротомию, при которой дыхательные пути вводятся через хирургическое отверстие в перстневидно-щитовидной железе. Это похоже на трахеостомию, но крикотиротомия предназначена для экстренного доступа. Обычно это используется только при полной закупорке глотки или массивной челюстно-лицевой травме, что не позволяет использовать другие вспомогательные средства. ^[8]

Эффективность инсуффляции изо рта в пациента

Нормальный атмосферный воздух содержит около 21% кислорода при создании в.После того, как в легких произошел газообмен, а продукты жизнедеятельности (особенно углекислый газ) переместились из кровотока в легкие, воздух, выдыхаемый людьми, обычно содержит около 17% кислорода. Это означает, что человеческое тело использует только около 19% вдыхаемого кислорода, оставляя более 80% кислорода, доступного при выдохе. ^[9]

Это означает, что в легких пациента более чем достаточно остаточного кислорода, который затем пересекает клеточную мембрану с образованием оксигемоглобина.