Шунтировать это: Недопустимое название — Викисловарь

Multitran dictionary

English-Russian forum   EnglishGermanFrenchSpanishItalianDutchEstonianLatvianAfrikaansEsperantoKalmyk ⚡ Forum rules
		✎ New thread | Private message	Name	Date
8	53	TS — tons?	VictorMashkovtsev	31.01.2022	20:23
2	15	Voidic	DrHesperus	1.02.2022	0:52
16	02.2022 0:06:47″>310	Странное сравнение. Помогите подобрать русский вариант	mahavishnu	30.01.2022	20:04
311	10955	Предложения и вопросы по работе нового сайта  | 1 2 3 4 5 6 7 8 all	4uzhoj	15.05.2019	11:02
5	114	industry information	LinGV	27.01.2022	12:24
863	15409	Ошибки в словаре  | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 all	4uzhoj	23. 02.2021	13:36
3	58	Part Certificate or Evaluation certificate	Raniel	31.01.2022	11:57
18	175	any Group cost allocations and recharges which are not at arms-length basis	Alex16	30.01.2022	0:21
9	164	Vendors / Sub-vendors / Suppliers	Bella_A	29.01.2022	22:54
3	01.2022 1:07:04″>80	лютер производство спирта	bnv	31.01.2022	0:07
2	100	portability letters	Alex16	25.01.2022	23:05
10	213	Французский акцент	Jerk	29.01.2022	17:48
2	113	Перевод словосочетания tender software	Bella_A	29.01.2022	3:31
5	01.2022 6:07:56″>122	comply with any investigation, subpoena or information request	Alex16	24.01.2022	18:02
45	1496	About little snowflake  | 1 2 3 all	Маруся-мари	2.12.2016	21:58
11	295	помогите с украинским	Medunitsa	28.01.2022	5:01
12	184	acquisition в контексте трудоустройства	miko	26.01.2022	17:49
01.2022 20:05:54″>2	105	Производство ветряных генераторов: некоторые термины	denghu	28.01.2022	15:51
21	6922	lounge seating	Nordic_Lady	16.10.2012	22:04
59	1626	Снижение объемов заказов  | 1 2 all	sir william	25.01.2022	11:13
22	213	checking-in behaviors	Ringoo	27.01.2022	16:31
01.2022 0:22:00″>3	94	shall be responsible for…the direction, supervision and management of the Company	Alex16	27.01.2022	1:34
4	101	effective to the end of a calender month	pipolina	27.01.2022	13:51
4	126	releases	Alex16	25.01.2022	19:32
10	134	depression	Svetozar	26.01. 2022	17:18
2	101	Пневмоопоры/Пневматическая подвеска	lokilaufeyson	26.01.2022	10:50
8	105	bank authorizations letters	Alex16	25.01.2022	22:51

Шунтирование сердца | методы, риски, клиники

Что такое шунтирование?

Шунтирование － операция на сердце, при которой суженные или закрытые коронарные сосуды обходят путем введения здоровых кровеносных сосудов. Шунтирование является одной из наиболее распространенных процедур при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Она выполняется на поздних стадиях заболеваний, таких как облитерирующее заболевание периферических сосудов,

ишемическая болезнь сердца

, или при постинфарктном состоянии.

Когда необходимо шунтирование?

Операция шунтирования необходима, если одна или несколько коронарных артерий сильно сжаты или закрыты, и есть значительное нарушение кровообращения сердца.Часто данная проблема заходит настолько далеко, что медикаментозное лечение или баллонная дилатация сужения сосудов становятся неэффективными. В таких случаях суженные участки могут быть устранены с помощью операции шунтирования. В результате может быть улучшена продолжительность и качество жизни кардиологического больного.

У 90% оперированных пациентов наблюдается значительное облегчение или исчезновение жалоб на стенокардию. Однако, если пациенту предлагают операцию шунтирования, необходимо также взвесить все шансы на успех лечения. Поскольку это стрессовая процедура, преимущества и риски должны быть тщательно оценены кардиологом и кардиохирургом. Риски, которые могут выступать против операции шунтирования, включают степень повреждения сердца, состояние сосудов и другие сопутствующие заболевания. Возраст пациента не так важен, как его общее состояние.

Как проходит операция?

Стандартная операция шунтирования проводится под общей анестезией с использованием аппарата искусственного кровообращения. Сосудистый шунт берут либо из грудной артерии (из-за ее близости), либо артерии руки или вены ноги.

Сначала хирург открывает грудную клетку, в то же время для пересадки подготавливается грудная артерия или соответствующий сосуд руки или ноги. Подключается аппарат искусственного кровообращения (АИК), а сердце останавливается. Сосуды для шунтирования и коронарные артерии сшиваются вместе. В зависимости от количества сужений возможна установка нескольких шунтов. Далее врач снимает АИК и закрывает грудную клетку.

Минимально инвазивная операция шунтирования

В последние годы были разработаны два хирургических метода, которые позволяют проводить шунтирование сердца без использования аппарата искусственного кровообращения. При этом шунтирование выполняется на работающем сердце пациента. Процедуры имеют следующее название:

• Метод MIDCAB (минимальное инвазивное прямое шунтирование коронарных артерий)
• Метод OPCAB (аортокоронарное шунтирование на работающем сердце)

При технике MIDCAB область грудины не вскрывают, но доступ к сердцу достигается посредством разреза между ребрами с левой стороны грудной клетки. Однако при этой минимально инвазивной операции шунтирования могут быть достигнуты только коронарные сосуды передней стенки сердца.

При технике OPCAB доступ к сердцу происходит через разрез грудины, но без использования аппарата искусственного кровообращения. Как правило, при данном методе могут быть достигнуты коронарные артерии задней стенки сердца. Однако во время операции насосная мощность сердца может быть нарушена, если оно выведено из своего положения, что требует использования АИК.

В конечном счете, только медицинская команда может решить, какая хирургическая процедура для пациента обещает лучший хирургический результат. Поскольку обе процедуры требуют исключительных способностей хирургической команды, такие операции предлагают только кардиологические больницы с опытными кардиохирургами и анестезиологами. Кроме того, в таких случаях проводят тщательный отбор пациентов. Благополучие пациента и наилучший возможный хирургический результат имеют первостепенное значение при выборе метода шунтирования.

Как долго проходит операция шунтирования и  длится пребывание пациента в больнице?

Операция коронарного шунтирования обычно занимает три часа. Продолжительность операции зависит от количества шунтов, которые должны быть установлены, и наличия осложнений. После операции пациент проводит от 2 до 3 дней в отделении интенсивной терапии. За это время риск слишком низкого сердечного ритма сведен к минимуму с помощью кардиостимулятора. При отсутствии каких-либо осложнений пациента переводят в общую палату, где он находится под наблюдением сроком до трех недель. Как правило, рекомендуется постгоспитальная реабилитация в специальной клинике.

Какие осложнения могут возникнуть?

Коронарное шунтирование － это безопасная процедура, которую проверяли и применяли в течение десятилетий. Но, как и при любой операции, могут возникать осложнения. Это:

• Последующее кровотечение
• Внезапная сосудистая окклюзия с инфарктом миокарда
• Послеоперационный делирий : нарушения мозгового кровообращения
• Нарушение заживления ран
• Перикардиальный выпот
• Плевральный выпот
• Инфекции
• Боли

Каковы прогнозы после операции шунтирования?

Шунтирование является одной из наиболее распространенных хирургических процедур на сердце и может быть выполнено даже у пациентов пожилого возраста. Тем не менее, не следует недооценивать сложность операции и хирургические риски. Установка шунта является для пациента труднопереносимой операцией, после которой больной ослаблен в течение нескольких недель.

Кроме того, боль и дискомфорт, такие как сдавливание или онемение, являются нормальным явлением в течение 6 месяцев после процедуры. Чтобы ускорить процесс реабилитации, уже через несколько часов после операции проводят лечебную гимнастику.

Для благополучного течения операции важно заранее определить, ослаблено ли сердце предыдущими инфарктами. В 2－5% случаев сердечный приступ может случиться во время операции. В такой ситуации, однако, исход чаще благоприятный, поскольку во время операции пациенту с инфарктом можно оказать моментальную помощь.

Для успешного восстановления после операции решающее значение имеет здоровый образ жизни. Физические упражнения, здоровое питание и отсутствие факторов риска, таких как никотин и алкоголь – это верные шаги на пути к долгосрочному восстановлению.

Какие врачи и клиники являются специалистами по шунтированию в Германии и Швейцарии?

Естественно, что человек, которому требуется проведение шунтирования, желает получить лучшую медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику для проведения шунтирования или

лучшую кардиологическую клинику в Германии, Австрии и ли Швейцарии

?

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а настоящий врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше операций по шунтированию выполнил врач, тем больше опыта он имеет по своей специальности.

Таковыми являются специалисты в области шунтирования с многолетним хирургическим опытом.  Главным образом  минимально инвазивные операции предлагаются только специализированными кардиологическими центрами.

Компания PRIMO МЕДИКО поможем найти специалиста или клинику для проведения шунтирования в Германии или Швейцарии. Все врачи и клиники были приняты в базу данных PRIMO MEDICO на основании их опыта и репутации. Они ждут ваших запросов относительно дополнительного заключения или даты операции.

Источники:

Герольд Герд: Внутренняя медицина. Кёльн, самиздат 2012

Араште K.; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C .; и др:. Внутренняя медицина. Штутгарт, изд. Георг Тиме KG 2009.

Шунтирование барабанной перепонки — что это такое и когда необходимо?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Наружная контрпульсация, Наружная мышечная контрпульсация

Наружная мышечная контрпульсация (усиленная наружная контрпульсация, НКП) – неинвазивный метод лечения ИБС, который облегчает работу сердца и улучшает питание сердечной мышцы за счет усиления кровотока в коронарных сосудах.

Существуют ситуации, когда при наличии значимых поражений коронарных артерий и симптомов ишемической болезни сердца (стенокардии), хирургическое вмешательство не может быть выполнено. Обычно это связано с поражением мелких ветвей коронарных артерий, которые нельзя стентировать или шунтировать. Чаще всего такие поражения встречаются у женщин и пациентов, страдающих сахарным диабетом. В этих случаях помимо общих правил лечения ишемической болезни сердца: коррекции образа жизни и приема лекарственных препаратов, может применяться усиленная наружная контрпульсация. Это неинвазивный метод лечения ишемической болезни сердца. Эта процедура облегчает работу сердца и улучшает питание сердечной мышцы за счет усиления кровотока в коронарных сосудах. Наружная контрпульсация с успехом применяется в качестве подготовки к хирургическому лечению (ангиопластике и аорто-коронарному шунтированию), а также в послеоперационном периоде в качестве реабилитации.

Механизмы положительного действия НКП до сих пор остаются неясными. Имеющиеся на сегодняшний момент данные дают возможность рассматривать несколько наиболее вероятных гипотез для объяснения феномена НКП, каждая из которых базируется на результатах либо теоретических, либо клинических исследований. Суть этих гипотез заключается:
– в усиленном диастолическом токе;
– в динамике факторов нейрогуморальной среды;
– в воздействии на функцию желудочков, осуществляющемся независимо от изменений в нагрузке сердца;
– в неспецифических эффектах плацебо.

К настоящему времени оборудование для НКП в значительной степени усовершенствовано. Современные аппаратные комплексы включают в себя, управляемую компьютером пневматическую систему, три пары пневматических манжет, монитор ЭКГ, АД, а также пальцевой плетизмограф. Во время сеанса контрпульсации на икры, нижнюю и верхнюю часть бедер пациента накладываются 3 пары пневматических манжет, последовательно надуваемых сжатым воздухом от периферии к центру. Триггером для надувания и сдувания манжет является зубец R на ЭКГ, который анализируется микропроцессором. Результатом этого является повышение диастолического давления в аорте и увеличение коронарного перфузионного давления, а также разгрузка левого желудочка во время систолы. Комбинация этих процессов может привести к снижению потребности миокарда в кислороде, увеличению коронарного кровотока и сердечного выброса, что положительно влияет на пациентов с клиническими проявлениями стенокардии.

Проспективные клинические исследования и регистры с участием большого количества пациентов свидетельствуют о значительном снижении симптомов стенокардии и улучшении объективных показателей функции миокарда у больных, прошедших курс НКП. Это послужило основанием для включения наружной контрпульсации, в качестве альтернативного метода лечения рефрактерной стенокардии, в руководство ACC/AHA по лечению пациентов с хронической стабильной стенокардией.

Как проводится наружная контрпульсация?

Во время сеанса наружной контрпульсации Вы ложитесь на кушетку; на бедра и голени, в некоторых моделях и на руки, накладываются пневматические манжетки. На грудь накладываются электроды для постоянной записи электрокардиограммы (ЭКГ), которая выводится на экран монитора. На палец надевается датчик для записи кривой пульса, отображающей кровоток в артериях; кроме того, с помощью датчика измеряется насыщение крови кислородом.

Во время процедуры манжетки на ногах и руках последовательно надуваются и сдуваются синхронизировано с сердечным ритмом. Во время диастолы, когда сердечная мышца расслаблена и наполняется кровью, а также происходит наполнение коронарных артерий, манжетки последовательно (снизу-вверх) надуваются. Это приводит к формированию волны крови, направленной к сердцу, что улучшает кровоток в коронарных сосудах. Затем в систолу, когда сердечная мышца сокращается и выбрасывает кровь в аорту, манжетки резко сдуваются. Это облегчает работу сердца и ускоряет кровоток в остальных сосудах.

Курс лечения рассчитан на 35 ч в режиме 1-2 часа ежедневно в течение 4-7 недель.

Кто является кандидатом для наружной контрпульсации?

Возможно, Вам показана наружная контрпульсация, если:
• Вы страдаете хронической ишемической болезнью сердца
• Вы не получаете облегчения от приема препаратов, в том числе нитратов
• По каким-либо причинам Вам противопоказана ангиопластика и аорто-коронарное шунтирование

Противопоказания к наружной контрпульсации

• Острая сердечная недостаточность
• Недостаточность аортального клапана
• Некоторые нарушения ритма сердца
• Повышенное артериальное давление, неконтролируемое лекарственными препаратами
• Тромбоз (закупорка) глубоких вен ног
• Повышенная кровоточивость
• Беременность
• Онкологические заболевания

Возможные осложнения наружной контрпульсации

Усиленная наружная контрпульсация – процедура неинвазивная, поэтому риск развития каких-либо осложнений крайне невелик. Наиболее частыми проблемами после курса наружной контрпульсации являются повреждения кожи, синяки на месте накладывания манжет. Некоторые пациенты отмечают боли в ногах после процедуры.

Запишитесь на прием.

Назад к оглавлению темы: “ИБС”

Отзывы клиента Борис Б. из Краснодара

Краснодар, 25 марта 2021

Борис Б. Хорошо

Вполне себе нормальные коннекторы из нижнего ценового сегмента. Есть 2-х винтовая фиксация под обычную отвертку, кабель держится в разъеме хорошо. Сам контакт тоже сидит в терминале туго. Да, пластиковые колпачки накручиваются снаружи на разъем, что уже подразумевает деликатное обращение, ну за эти деньги — это небольшой косяк, как альтернатива — можно натянуть термоусадку.

Краснодар, 25 марта 2021

Борис Б. Хорошо

Беру не первый раз, цена=качество в бюджетном ценовом сегменте.

Краснодар, 15 сентября 2017

Борис Б. Отлично

Хороший резистор. Звук не портит.

Краснодар, 08 сентября 2016

Борис Б. Отлично

Это старый проверенный конь, тут и говорить нечего… отличный кондер.

Краснодар, 08 сентября 2016

Хорошие, качественные конденсаторы для звука (они нейтральные), рекомендую.

Краснодар, 08 сентября 2016

Борис Б. Отлично

Не смотря на внешний вид — хороший конденсатор для шунтирования. Звук не портит — это точно!

Краснодар, 08 сентября 2016

Смотрится хорошо, сделана добротно.

Краснодар, 22 июля 2016

Хорошо сделанный терминал. Для среднебюджетной акустики самое то!

Краснодар, 27 ноября 2015

Борис Б. Отлично

Кабель межблочный в нарезку Oyaide HWS-22нет в продаже

Долго греется, запел только через пару недель. Не смотря на то, что этот кабель позиционируется как для наушников, в качестве межблока он показал себя хорошо. По звуку — ровный, деликатный, все на месте (проводник хороший).

Краснодар, 24 ноября 2015

Борис Б. Хорошо

Просто хороший коннектор, качественный, латунный (проверял сам). Очень хорош как подкидочный (временный) вариант.

Краснодар, 20 февраля 2015

Борис Б. Отлично

Ньютрик хорошая контора — качественно изготовлены, советую!

Краснодар, 20 февраля 2015

Борис Б. Отлично

Очень хорошие и ровные пищалки, детальность на высоком уровне, беру не первый раз!

Краснодар, 20 октября 2014

Борис Б. Отлично

Элна хороший конденсатор, пока лучший из того что попало под паяльник:)

Краснодар, 20 октября 2014

Борис Б. Хорошо

Эти кондеры лучше, чем серия FG, это чувствуется. Но все-таки он грязноват для обвязки ЦАП, ОУ и т.п. Видимо внутренний резонанс все-таки сказывается, его нужно шунтировать хорошей пленкой.

Краснодар, 13 октября 2014

Борис Б. Отлично

Хорошие катушки, но дженсен удобнее в монтаже.

Краснодар, 25 сентября 2014

Борис Б. Отлично

Хорошие конденсаторы.

Краснодар, 25 августа 2014

Борис Б. Отлично

Поменял в звуковой карте asus xonar essence STX штатные Ничиконы на Элна. Элна по размеру в 2 раза толще Ничиконов того же номинала и вольтажа.
Если честно — не ожидал, что настолько будет слышна разница!!!
ВЧ-диапазон стал более естественным, сцена расширилась, образы отвязались от излучателей, все рассыпалось по своим местам. И что самое важно, теперь стало слышно, что мидбасы играют хуже (подача НЧ-диапазона осталась прежней).
Теперь буду менять остальные номиналы тоже на Элну. Цена вопроса конечно не маленькая (11 штук по 47мФ вышли почти в 2 т.р.), а если поменять все емкости, то такой твик выйдет далеко за стоимости самой карты.

Краснодар, 10 июля 2014

Борис Б. Отлично

Пока не распаивал, но внешне смотрится добротно, есть инструкция в упаковке.

Краснодар, 10 июля 2014

Борис Б. Хорошо

Отломилась одна перегородка, пластик довольно хрупкий и нужно быть осторожнее!

Краснодар, 10 июля 2014

Борис Б. Хорошо

Отломилась одна перегородка, пластик довольно хрупкий и нужно быть осторожнее!

Краснодар, 27 мая 2014

Борис Б.

Профессиональный динамик НЧ Sica 12S2.5CSнет в продаже

Диффузор из жатой бумаги, подвес из прорезиненной ткани (легкий), большой магнит — все направленно на максимальную отдачу!
По звуку отпишусь позже, нескоро, но обязательно напишу!

Краснодар, 27 мая 2014

Борис Б. Отлично

Вот здесь тот случай, когда Джентсен переплюнул Мундорф! Именно эти резисторы лучшие для использования в кроссоверах на ВЧ-СЧ диапазона. Рекомендую, беру не в первый раз!

Краснодар, 27 мая 2014

Борис Б. Хорошо

Вроде неплохо, но видно, что качество — не Европа.

Краснодар, 27 мая 2014

Борис Б. Отлично

Очень хороший кондерчик, использован в кроссовере на ВЧ, первые несколько часов прогрева сильно ярчил, но через неделю его как будто нет вообще. Совершенно не окрашивает звук!!! По размеру просто огромный 6,8мФ больше джентсена на 12мФ!

Краснодар, 27 мая 2014

Борис Б. Отлично

Очень большие, как всегда, хорошие катушки, качественно сделанные. Всем рекомендую!
Если брать толщину провода больше 1 мм, то звук не портится, а для динамики на НЧ диапазоне лучше брать 1,4мм.

Краснодар, 27 мая 2014

Борис Б. Хорошо

Очень достойный выбор для кроссоверов на СЧ (нижний регистр) — НЧ диапазон по цене=качество! Рекомендую. На ВЧ лучше брать Мундорфы аудиофиллер.

Краснодар, 03 февраля 2014

Борис Б. Отлично

Не смотря на то, что это мидбас, очень неплохо справляется с диапазоном СЧ. Маленький, аккуратный, удобный в инсталляции динамик. Вообще, Сика мне начинает нравиться все больше.

Краснодар, 03 февраля 2014

Борис Б. Отлично

Хорошие катушки, по цене=качество. Использовал для фильтра второго порядка на ВЧ, первую неделю звук сильно менялся по мере прогрева. В целом добавили детальности, и прозрачности, чего я не ожидал в фильтре 2-го порядка, думая что основным в этом деле будет качество конденсатора.

Краснодар, 08 ноября 2013

Борис Б. Отлично

Припой WBT 0840нет в продаже

Внешне очень красивый, брал на подарок, по этому о других свойствах пока не знаю.

Краснодар, 08 ноября 2013

Борис Б. Отлично

Да, это очень хороший прозрачный резистор. Ощущение что его практически нет.

Краснодар, 08 ноября 2013

Борис Б. Отлично

Брал для пассивного кроссовера на СЧ. Присутствие его в звуковом тракте — минимально! По сравнению с керамическим — небо и земля! Советую.

Краснодар, 13 октября 2013

Борис Б. Отлично

Очень хорошие динамики, рекомендую. Поставил в авто в дверь как временное решение, был удивлен качеством звука, конечно они должны разогреться, но даже сейчас играют гораздо лучше большинства более известной и дорогой акустики!

Краснодар, 20 сентября 2013

Борис Б. Отлично

Как всегда, дженсен на высоте, мне очень нравятся эти катушки, у них длинные проводки, и их легко монтировать. Ну и звук не портят.

Краснодар, 20 сентября 2013

Борис Б. Отлично

Хорошие катушки, как и все немецкое.

Краснодар, 20 сентября 2013

Борис Б. Отлично

Хороший конденсатор, на 0,47мФ разброса нет, все точно!

Краснодар, 20 сентября 2013

Борис Б. Отлично

Пендитная вещь, на деревянном сердечнике, с очень низким сопротивлением! Однако монтировать ее не так просто!

Краснодар, 24 июля 2013

Борис Б. Отлично

Хорошая катушка для кроссовера! Мне нравиться, рекомендую, беру уже второй раз.

Краснодар, 24 июля 2013

Борис Б. Отлично

Хороший выбор для пассивных кроссоверов, поднимают детальность и громкость на ВЧ, особенно 15-20кГц

Краснодар, 03 июня 2013

Борис Б. Отлично

Добротная вещь, рекомендую всем, звук не портит. Все параметры соответствуют.

Краснодар, 03 июня 2013

Борис Б. Отлично

Добротная вещь, рекомендую всем, звук не портит. Все параметры соответствуют.

Краснодар, 23 мая 2013

Борис Б. Отлично

После 1,5 месяцев прогрева. Первые 2 недели звук все время менялся (становился мягче и громче). Пищалка очень интересная, действительно широкий диапазон, играет чисто, в противофазе звук не меняется. Есть небольшой всплеск на 10кГц, но это корректируется эквалайзером. Брал для автомобильной установки для 3-полосной системы. Очень детальная, недостатки источника записи, усилителя — сразу выводит на поверхность. Рекомендую! Эта пищалка с большим потенциалом.

Краснодар, 03 апреля 2013

Борис Б. Отлично

Динамик СЧ ScanSpeak D7608/920000нет в продаже

Качество очень высокое, пр-во Германия. Играют очень низко и детально — впечатления прослушки при проверке.

Аорто-коронарное шунтирование (АКШ) в Красноярске

Что делает современный адекватный человек, когда замечает, что при физической нагрузке в груди появляется чувство тяжести и жжение? Правильно — обращается за помощью к кардиологу.
Кардиолог проводит осмотр, слушает, проводит измерение артериального давления, записывает электрокардиограмму (ЭКГ), направляет на анализы крови, проводит дополнительные исследования (велоэргометрию, эхокардиографию, холтеровское мониторирование, суточное мониторирование артериального давления). При необходимости — направляет в больницу для выполнения инвазивного исследования — коронарографии. Всё это выполняется для того, чтобы подтвердить или исключить диагноз ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца — вызывается сужением просвета коронарных сосудов, что приводит к недостаточному поступлению кислорода в миокард. Коронарные артерии могут быть заблокированы жировыми холестериновыми наростами, которые называют атеросклеротическими бляшками. Наличие бляшек в артерии делает ее неровной и снижает эластичность сосуда. Встречаются как единичные, так и множественные наросты, различной консистенции и места расположения. Такое многообразие отложений холестерина вызывает различное влияние на функциональное состояние сердца. Любое сужение или окклюзия в коронарных артериях снижает снабжение сердца кровью. Клетки сердца при работе используют кислород и поэтому они чрезвычайно чувствительны к уровню кислорода в крови. Отложения холестерина снижают доставку кислорода и снижают функцию сердечной мышцы. Болезнь коронарных артерий (одно из проявлений клиники общего атеросклероза), приводит к недостаточному снабжению кровью сердечной мышцы и, как следствие — к ее повреждению. В настоящее время число больных, страдающих от ИБС, постоянно увеличивается — миллионы людей в мире болеют ею.

I. Показания к АКШ

Десятилетиями терапевты и кардиологи пытались улучшить снабжение сердца кровью при помощи лекарственных препаратов , расширяющих коронарные артерии. С развитием медицинской науки появились технологии, которые позволяют предотвратить сужение или тромбоз («закупорку») коронарных артерий. Это рентгенэндоваскулярные методы — коронарная ангиопластика и стентирование коронарных артерий. Такие операции сейчас чрезвычайно распространены в мире, всё чаще выполняются в нашей стране и достаточно широко представлены в Красноярске.
Но есть ситуации, когда эндоваскулярные технологии малоэффективны или бессильны:

• это стенокардия высокого функционального класса – т.е. такая, которая не дает пациенту выполнять даже бытовые нагрузки (ходьба, туалет, прием пищи),  в случае наличия противопоказаний к стентированию,
• поражение трех и более коронарных артерий сердца (определяется при коронарографии),
• наличие аневризмы сердца на фоне атеросклероза коронарных артерий (чаще — после перенесенного инфаркта миокарда),
• критическое сужение ствола левой коронарной артерии.

II. Как проводится аорто-коронарное шунтирование?

В этом случае необходимо выполнение аорто-коронарного шунтирования, сокращенно — АКШ (на английском — CABG, coronary artery bypass graft). АКШ выполняется в мире с 60-х годов ХХ века.
В чём суть этой операции? Схематически вы можете посмотреть это в анимированном ролике:

Разрез, обеспечивающий доступ к сердцу, будет выполнен по середине грудной клетки, он пройдёт по средней линии грудины. Суть АКШ состоит в создании обходных путей кровоснабжения сердечной мышцы — шунтов, минуя пораженные атеросклерозом коронарные артерии. Называется такой обходной путь анаcтомозом (графтом). Материалом для него чаще всего является вена или артерия самого пациента. Один конец вшивается в аорту, второй — в коронарную артерию ниже места сужения (закупорки). В последнее время кардиохирурги предпочитают использовать для создания шунта не вены, а артерии, взятые либо с внутренней поверхности грудной стенки, либо с предплечья. Артерия более долговечна и приспособлена работать именно в условиях высокого кровяного давления, а в аорте оно максимально. По данным литературы, шунт, сделанный из подкожной вены (бедро), не подвергается закупорке на протяжении года в 80-90 процентах случаев и на протяжении 10 лет в 65 процентах случаев. Внутренняя грудная артерия (грудная стенка) исправно служит в течение 10 лет в 90 процентах случаев. Лучевая артерия (предплечье) безотказно работает течение года в 93,5 случаев и в течение 5 лет в 83 процентах случаев. Именно поэтому популярность АКШ растет в геометрической прогрессии, а количество прооперированных пациентов в мире исчисляется миллионами.

Это сложное высокотехнологичное вмешательство, которое требует согласованных действий кардиологов, кардиохирургов, анестезиологов, перфузиологов, реаниматологов, среднего медицинского персонала. Эта операция длится в среднем 3-4 ч. Проводится, в основном, с применением аппарата искусственного кровообращения (ИК) на неработающем сердце пациента.

На фото: врач-перфузиолог управляет работой аппарата искусственного кровообращения (АИК).

III. Послеоперационный период

Через 2-3 месяца после АКШ рекомендуется проведение велоэргометрии. Этот тест помогает определить состояние наложенных шунтов и кровообращения в сердце. Операция АКШ не является панацеей и не гарантирует остановки атеросклероза и роста новых бляшек в других артериях. Даже после аортокоронарного шунтирования все принципы лечения ишемической болезни сердца остаются неизменны. АКШ проводиться лишь с одной целью – избавить больного от стенокардии и уменьшить частоту его госпитализации в связи с обострением процесса. По всем остальным критериям, таким, например, как риск повторного инфаркта и летальный исход в течение 5 лет — показатели сопоставимы как при аортокоронарном шунтировании, так и при стентировании или консервативном лечении. Для АКШ не существует возрастных ограничений, имеет значение только наличие сопутствующей патологии, ограничивающей возможность проведения этой операции.

Аорто-коронарное шунтирование выполняется в нескольких клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. В каждом крупном российском городе по крайней мере одна клиника выполняет операцию аортокоронарного шунтирования. В Красноярске АКШ впервые выполнено в 1993 году американскими кардиохирургами из Чикаго. В Красноярске в плановом порядке АКШ выполняется в краевой клинической больнице с 1995 года, а с 2010 года  ещё и во вновь открытом Федеральном Центре сердечно-сосудистой хирургии.

IV. Какая связь между АКШ и Центром Современной Кардиологии?

Кардиологи «Центра Современной Кардиологии» могут:

• ВЫЯВИТЬ ишемическую болезнь сердца,
• ВЫПОЛНИТЬ все амбулаторные анализы и исследования для подтверждения этого диагноза,
• НАПРАВИТЬ на коронарографию,
• ВЫПОЛНИТЬ все необходимые анализы и исследования необходимые для подготовки к аорто-коронарному шунтированию,
• ОБЕСПЕЧИТЬ послеоперационное лечение и наблюдение,
• ПРОВЕСТИ комплексную КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИЮ.

Появился дискомфорт в груди? Жжение при физической нагрузке, одышка, ощущение перебоев в работе сердца?

Не ждите когда случится беда — ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ К КАРДИОЛОГУ!

Что такое шунтирование? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Шунтирование — операция на сосудах, она была впервые проведена в конце 60-х годов двумя кардиохирургами из Кливленда — Фаволоро и Эфлером.

Что такое шунтирование?

Шунтирование (англ. shunt — ответвление) — это операция, которая состоит в том, что медики создают дополнительный путь для тока крови в обход участка сосуда или органа с помощью системы шунтов (трансплантатов). Шунтирование делают для восстановления нормального кровотока в сосудах (сердца, мозга) или восстановления нормальной работы органа (желудка).

Какие виды шунтирования бывают?

Шунтирование кровеносных сосудов сердца — введение трансплантата в обход поражённого участка сосуда. Сосудистые трансплантаты (шунты) берут у самих пациентов из внутренней грудной артерии, в большой подкожной вене на ноге или в лучевой артерии на руке.

Шунтирование желудка представляет собой совершенно иную операцию: полость органа делится на две части, одна из которых подключается к тонкой кишке, которая ответственна за всасывание питательных веществ. Благодаря этой операции часть желудка становится незадействованной в процессе пищеварения, поэтому организм быстрее насыщается, и человек быстро сбрасывает лишние килограммы.

При операции шунтирования желудка хирург ничего не удаляет, происходит только изменение формы желудочно-кишечного тракта. Задача желудочного шунтирования — коррекция лишнего веса.

Шунтирование артерий головного мозга — это хирургическая операция, направленная на восстановление кровотока в сосудах головного мозга. Операция шунтирования сосудов мозга аналогична шунтированию на сердце при ишемической болезни. Сосуд, не участвующий в кровоснабжении мозга, соединяется с артерией, располагающейся на его поверхности.

Результатом операции является перенаправление кровотока в обход закупоренной либо суженной артерии. Основная цель операции шунтирования — это восстановление либо сохранение кровоснабжения головного мозга. Длительная ишемия приводит к гибели мозговых клеток (нейронов), что называется инфарктом мозга (ишемическим инсультом).

При каких болезнях делают шунтирование?

Наличие холестериновых бляшек в сосудах (атеросклероз). У здорового человека стенки сосудов и артерий представляют собой гладкую поверхность без каких-либо преград и сужений. У человека, больного атеросклерозом, происходит закупорка сосудов из-за холестериновых бляшек. Если болезнь запустить, она может привести к омертвлению тканей и органов.

Ишемическая болезнь сердца. Традиционный случай применения шунтирования — коронарная (ишемическая) болезнь сердца, при которой коронарные артерии, питающие сердце, поражаются отложениями холестерина в русле сосуда. Главный симптом этой болезни — сужение просвета сосудов, которое приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце. В такой ситуации часто возникают жалобы на боли за грудиной или в левой половине груди, так называемая стенокардия или грудная жаба.

Наличие избыточного веса. Шунт, вставляемый в желудок, делит его на большой и малый. Малый соединяется с тонкой кишкой, в результате чего объём съедаемой пищи и впитывание питательных веществ значительно уменьшаются.

Нарушение кровотока в сосудах головного мозга. Недостаточное поступление крови в мозг (ишемия) может носить как ограниченный, так и глобальный характер. Ишемия нарушает способность головного мозга к нормальному функционированию и в запущенном состоянии может привести к опухолям или инфаркту мозга. Лечение ишемии головного мозга проводит врач-невролог в стационаре с помощью медикаментов (сосудорасширяющие препараты, лекарства против образования тромбов и для разжижения крови, ноотропные препараты для улучшения работы мозга) или посредством операции (на поздних стадиях болезни).

Что нужно делать после операции?

После шунтирования сосудов на сердце нужно стараться избегать физических нагрузок и не поднимать тяжести.

Шунты для сосудов «живут» 5–7 лет. Разрушающее действие на них оказывает никотин, поэтому больному жизненно необходимо отказаться от курения.

Чтобы предупредить возникновение новых холестериновых бляшек, необходимо придерживаться диеты с минимальным количеством животных жиров. Подойдут лечебные диеты с традиционными названиями — «диета № 12» (питание при атеросклерозе и ишемической болезни сердца) и «диета № 15» (питание при хронической недостаточности кровообращения).

При шунтировании желудка первое время необходимо соблюдать строгую диету после операции по совету врача. Первые три дня вы будете пить только жидкости и жидкую пищу, постепенно в стационаре вы перейдёте на пищу-пюре.

Смотрите также:

Процедура шунтирования | Johns Hopkins Medicine в Балтиморе, Мэриленд

Что такое шунт?

Шунт представляет собой полую трубку, хирургически помещаемую в головной мозг (или иногда в позвоночник) для дренирования спинномозговой жидкости и перенаправления ее в другое место тела, где она может реабсорбироваться.

Процедуры шунтирования могут устранить давление на мозг, вызванное гидроцефалией, и облегчить ее симптомы, такие как затруднение походки, слабоумие легкой степени и отсутствие контроля над мочевым пузырем.

Если врач обнаружит, что эти проблемы улучшаются после люмбальной пункции, это может означать, что установка шунта может обеспечить долгосрочную пользу.

Различные виды шунтов

Различные системы шунтирования перенаправляют избыточную жидкость в:

• Брюшную полость (вентрикуло-перитонеальный или пояснично-перитонеальный шунт)
• Легкие (вентрикуло-плевральный шунт)
• Сердце (вентрикуло15) -предсердный шунт)

Нейрохирург обсудит с вами плюсы и минусы каждого подхода.

Особые указания по вентрикуло-перитонеальному (ВП) шунтированию

Перед любой абдоминальной операцией уведомите свою нейрохирургическую бригаду, чтобы обсудить надлежащие меры предосторожности с вашим хирургом.Кроме того, свяжитесь с командой, если у вас абдоминальная инфекция, включая аппендицит, перитонит, дивертикулит или другое состояние, требующее экстренной операции или лечения антибиотиками.

Особые указания для вентрикуло-предсердного (ВА) шунта

Обязательно принимайте антибиотики за 30–60 минут до любой хирургической или стоматологической процедуры. Ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина, чтобы предотвратить образование тромбов на дальнем конце катетера.

Об операции шунтирования

Фактическая хирургическая процедура по имплантации шунта обычно занимает около часа в операционной.После этого за вами будут внимательно наблюдать в течение 24 часов. Ваше пребывание в больнице обычно длится от двух до четырех дней.

Последующие визиты помогут врачу убедиться, что шунт функционирует должным образом и продолжает облегчать симптомы гидроцефалии.

Кроме того, медицинская бригада может порекомендовать физиотерапию, трудотерапию и другие реабилитационные стратегии для скорейшего устранения симптомов.

Как помогает шунт

Симптомы гидроцефалии могут улучшиться в течение нескольких дней после операции по шунтированию или могут пройти недели или месяцы, чтобы наладиться.

Другие неврологические или медицинские состояния могут повлиять на выздоровление. Если ваши симптомы в основном связаны с гидроцефалией нормального давления, а не с другими состояниями, шунт, вероятно, поможет облегчить их.

Примерно у 10 процентов пациентов наблюдается некоторое улучшение вскоре после установки шунта, но менее выражен долгосрочный ответ. Причины этого недостаточно понятны.

У других пациентов могут развиться дополнительные нарушения головного мозга, которые также влияют на походку и память (например, некоторые формы деменции или болезни Паркинсона), которые не реагируют на дренирование из шунта.

О системах шунтирования

Шунты могут быть программируемыми (регулируемыми снаружи с помощью магнитного устройства) или непрограммируемыми.

Большинство хирургов выберут программируемую модель, несмотря на то, что в клинических испытаниях оба типа работают одинаково. Точно так же существуют различные производители программируемых шунтов, ни один из которых клинически не доказал свою эффективность по сравнению с другими.

Антисифонное устройство

Для предотвращения чрезмерного дренажа хирург может имплантировать антисифонное устройство вместе с шунтом, которое помогает предотвратить чрезмерный дренаж в вертикальном положении.Антисифонные устройства выпускаются с различными прочностными характеристиками, из которых хирург может выбирать.

Настройки шунта

Как правило, более высокая настройка шунта означает, что сливается меньше жидкости. Более низкое значение означает, что сливается больше жидкости. Настройки различаются для каждого производителя. Цифра не соответствует внутричерепному давлению. Настройка вашего шунтирующего клапана может быть изменена вашим врачом с помощью программатора, или она может быть изменена случайно, если вы приблизитесь к магниту, даже если он находится в наушниках.На некоторые из новых типов шунтов не действуют магниты или магнитные поля, включая МРТ. Всегда уточняйте у своего врача, не влияет ли на тип вашего шунта магнитное поле.

Попросите лечащую бригаду подтвердить установку шунта, если:

1. Вы испытываете головную боль, постоянную тошноту, рвоту, сонливость, слабость, судороги, невнятную речь или ухудшение походки и равновесия.

2. Вам сделали МРТ по любой причине (КТ не влияет на шунт).Перед тем, как назначить МРТ, свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы организовать регулировку клапана в тот же день.

Осложнения и риски шунтирования

Потенциальные осложнения шунтирования включают осложнения, связанные с самой операцией, а также те, которые могут возникнуть через несколько дней или лет.

Ситуация каждого человека индивидуальна, поэтому важно, чтобы отдельные люди и их семьи внимательно рассматривали эти потенциальные осложнения. Вы должны обсудить все свои опасения с врачом, чтобы убедиться, что потенциальная польза от шунта перевешивает риски.

Риски и осложнения могут включать:

Блокировка (непроходимость) — одна из наиболее распространенных проблем. Закупорки часто можно устранить (иногда с помощью дополнительной операции) и редко наносят серьезный вред.

Неисправность шунта может включать избыточный или недостаточный дренаж. Шунтирующая система, которая не функционирует должным образом, требует немедленной медицинской помощи.

• Чрезмерный дренаж : Когда шунт позволяет мозговой жидкости вытекать из желудочков головного мозга быстрее, чем она образуется, желудочки могут коллапсировать, разрывая кровеносные сосуды и вызывая кровотечение в мозгу или образование тромбов, сопровождающееся сильной головной болью , тошнота, рвота, судороги и другие симптомы.Этот риск возникает примерно у 5-10 процентов людей с шунтами.
• Недренирование происходит, когда ЦСЖ удаляется недостаточно быстро. Давление нарастает, и симптомы гидроцефалии повторяются.

Инфекция в месте операционной раны, шунта или в самой спинномозговой жидкости (менингит). Симптомы могут включать субфебрильную температуру, болезненность мышц шеи или плеч, а также покраснение или болезненность по ходу шунта. Симптомы гидроцефалии также могут появиться снова.Если вы подозреваете инфекцию, позвоните по номеру 911 и немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Трудно предсказать, как долго прослужат шунты, но некоторые практикующие врачи отмечают, что примерно половина всех шунтов нуждается в ревизии или замене через 6 лет.

VP Шунты (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое VP-шунт?

Вентрикулоперитонеальный (ВП) шунт представляет собой тонкую пластиковую трубку, которая помогает отводить лишнюю спинномозговую жидкость (СМЖ) из головного мозга.ЦСЖ — это соленая вода, которая окружает и смягчает головной и спинной мозг.

Почему устанавливаются шунты VP?

Шунты

VP установлены для лечения гидроцефалии. Гидроцефалия (hi-droh-SEF-eh-less) возникает, когда спинномозговая жидкость не вытекает из полых пространств внутри мозга (называемых желудочками) должным образом. Шунты VP отводят лишнюю жидкость и помогают предотвратить слишком высокое давление в головном мозге.

Как работают VP-шунты?

Большинство шунтов имеют два катетера (маленькие тонкие трубки), соединенные клапаном.Один конец восходящего потока

катетер в желудочке. Другой конец нижестоящего катетера находится в брюшной (пар-э-эт-нээ-ул) полости. Это пространство внутри живота, где находятся желудок и кишечник. Шунт находится внутри тела, под кожей.

Клапан открывается, когда давление в мозгу становится слишком высоким. Это позволяет жидкости стекать из головного мозга в брюшное пространство. Оттуда лишняя жидкость всасывается в кровоток и фильтруется в почках. Тогда организм сможет вывести лишнюю жидкость.

Как мы должны подготовиться к шунтированию VP?

Ваш ребенок не может есть и пить в течение нескольких часов до операции. Сообщите врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок. Некоторые, возможно, придется остановить до операции. Также сообщите врачу, есть ли у вашего ребенка аллергия.

Во время операции у вашего ребенка должны быть чистые волосы (без средств по уходу).

Ваш ребенок останется в больнице после операции, поэтому возьмите с собой туалетные принадлежности и другие предметы, которые сделают его пребывание более комфортным.

Что происходит во время установки VP-шунта?

Хирург выполнит установку шунта VP в операционной. Вашему ребенку сделают анестезию, чтобы он спал во время операции и не чувствовал боли. Небольшой участок волос может быть выбрит, после чего хирург сделает небольшие надрезы (надрезы) на коже головы.

Сделав небольшое отверстие в черепе, хирург вводит кончик катетера в мозг. Этот катетер соединяется с клапаном, который затем соединяется со вторым катетером.Когда шунт установлен, врач зашивает разрезы швами или скобами и накладывает повязки.

Катетер проходит под кожей в живот, поэтому его не видно. Возможно, вы сможете почувствовать, где трубка проходит под кожей на шее.

Могу ли я оставаться с ребенком во время установки шунта VP?

Родители не могут находиться в операционной, но могут ждать поблизости во время операции.

Что происходит после установки VP-шунта?

После операции врачи и медсестры будут внимательно наблюдать за вашим ребенком в послеоперационной палате.У вашего ребенка будут повязки на местах разрезов.

Доктор расскажет вам о:

• как долго ваш ребенок будет находиться в больнице
• когда ваш ребенок может есть и пить
• прием любых лекарств в домашних условиях, в том числе обезболивающих
• когда ваш ребенок сможет купаться
• как ухаживать за зоной хирургического вмешательства
• , когда ваш ребенок сможет вернуться в школу, заниматься обычными делами и заниматься спортом
• когда ваш ребенок может пользоваться феном и средствами для волос
• любые другие необходимые ограничения

Существуют ли какие-либо риски от VP-шунтов?

Шунты

VP в целом безопасны, но существуют некоторые риски во время и после операции. Может быть кровотечение или может развиться инфекция.

Шунты

VP не работают вечно. Когда шунт перестает работать:

• У ребенка может быть очередное скопление жидкости в головном мозге.
• Для исправления требуется еще одна операция.

Проблемы с VP-шунтом случаются даже при регулярном уходе и в непредсказуемое время. Шунт может изнашиваться или смещаться по мере роста ребенка.

Шунт также может заразиться, что может быть очень серьезно. Семьям важно следовать инструкциям хирурга относительно того, когда звонить и когда идти в отделение неотложной помощи.Таким образом, лечение инфицированного или изношенного шунта можно начать как можно скорее.

Когда мы должны вызвать доктора?

Немедленно позвоните врачу, если ваш ребенок:

• имеет припухлость, покраснение или подтекание жидкости из места, где прошел шунт в
• имеет головную боль или ригидность затылочных мышц
• имеет лихорадку 100,4°F (38,0°C) или выше
• имеет тошноту или рвоту
• растерян, очень сонный или особенно капризный
• имеет изменение в поведении, координации или балансе
• имеет изменения в зрении или движениях глаз, или не может поднять глаза вверх
• — младенец, у него выпуклое слабое место

.

• имеет боль вокруг шунта VP или его трубки
• имеет припадок

Информация о вентрикулоперитонеальном (VP) шунтировании

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по установке программируемого или непрограммируемого вентрикулоперитонеального (ВП) шунта в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство по крайней мере один раз перед операцией и используйте его в качестве справочного материала в дни, предшествующие операции.

Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему на протяжении всего лечения.

Back to top

О вашей операции

VP-шунт используется для оттока лишней спинномозговой жидкости (ЦСЖ) из головного мозга.ЦСЖ — это жидкость, которая окружает головной и спинной мозг. Он производится в желудочках (полых пространствах) внутри вашего мозга.

CSF защищает ваш головной и спинной мозг, действуя как подушка. Однако, когда у вас его слишком много, это оказывает давление на ваш мозг и череп. Избыток спинномозговой жидкости может быть вызван разными причинами, такими как опухоль головного мозга, или он может присутствовать при рождении. Эта дополнительная жидкость также увеличивает размер ваших желудочков (см. рисунок 1). Это называется гидроцефалией (гидроцефалюс).

Рисунок 1. Головной мозг без и с гидроцефалией

Гидроцефалия

Наиболее распространенные симптомы гидроцефалии включают:

• Головная боль
• Усталость (чувство большей усталости или слабости, чем обычно), сонливость (неспособность бодрствовать или сосредоточиться) или и то, и другое
• Тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет) и рвота (рвота)
• Раздражительность (чувство гнева больше, чем обычно)
• Проблемы с мышлением и памятью, такие как спутанность сознания
• Проблемы с равновесием и ходьбой
• Неспособность контролировать мочеиспускание

Шунт VP

Чтобы помочь вывести лишний спинномозговую жидкость из вашего мозга, вам в голову введут VP-шунт. Шунт VP работает, забирая жидкость из вашего мозга и перемещая ее в брюшную полость (живот), где она поглощается вашим телом. Это снижает давление и опухоль в вашем мозгу.

Рисунок 2. Шунт VP

Шунт VP состоит из 3 частей (см. рис. 2):

• Обратный клапан с резервуаром.
• Короткий катетер (тонкая гибкая трубка)
• Длинный катетер

Клапан регулирует поток спинномозговой жидкости.Он прикреплен одним концом к короткому катетеру, чтобы отводить жидкость из мозга. Короткий катетер можно разместить спереди, сзади или сбоку головы.

Резервуар собирает небольшое количество спинномозговой жидкости, которую ваш врач может использовать для взятия проб спинномозговой жидкости для анализов, если это необходимо.

Длинный катетер присоединен к другому концу клапана. Длинный катетер помещают под кожу, за ухо, вниз по шее и в живот.

Поскольку шунт VP отводит избыток спинномозговой жидкости и снижает давление в головном мозге, это может облегчить некоторые из ваших симптомов. Некоторые симптомы прекращаются сразу после введения шунта VP. Другие будут уходить медленнее, иногда в течение нескольких недель.

Количество жидкости, дренируемой вашим VP-шунтом, зависит от настроек шунта. Если у вас есть непрограммируемый шунт VP , ваш врач запрограммирует настройки заранее, и их нельзя будет изменить. Если у вас есть программируемый VP-шунт , при необходимости врач может изменить настройки.

Ваш врач решит, какой тип шунта VP лучше всего подходит для вас.

Шунтирующая хирургия VP

Ваша операция по шунтированию VP будет проводиться в операционной, пока вы спите.

Операция продлится около 1 часа.

Когда вы уснете, врач сбреет волосы рядом с местом, где будет сделан надрез (хирургический надрез) на вашей голове. Вся голова не будет выбрита.

Ваш врач сделает 3 небольших разреза: 1 на голове, 1 на шее и 1 на животе. Эти разрезы помогут правильно направить катетер. Врач закроет разрезы швами или скобами.

Вы не сможете увидеть катетер, потому что он будет находиться под кожей. Тем не менее, вы можете почувствовать шунтирующий катетер на шее.

После того, как все части шунта будут соединены, он начнет отводить избыток спинномозговой жидкости по мере необходимости, чтобы снизить давление в вашем мозгу.

Back to top

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции.Прочтите этот раздел, когда запланирована операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам необходимо сделать перед операцией.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Подготовка к операции

Вы и ваша команда по уходу будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

Помогите нам обеспечить вашу безопасность во время операции, сообщив нам, относятся ли к вам какие-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

• Я принимаю разбавитель крови, такой как:
  • Аспирин
  • Гепарин
  • Варфарин (Джантовен ^® или Кумадин ^® )
  • Клопидогрел (Плавикс ^® )
  • Эноксапарин (Lovenox ^® )
  • Дабигатран (Прадакса ^® )
  • Апиксабан (Эликвис ^® )
  • Ривароксабан (Ксарелто ^® )

  Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

• Я принимаю лекарства, отпускаемые по рецепту (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), включая пластыри и кремы.
• Я принимаю лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые я покупаю без рецепта), включая пластыри и кремы.
• Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
• У меня апноэ во сне.
• В прошлом у меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет меня спать во время операции).
• У меня аллергия на определенные лекарства или материалы, включая латекс.
• Я не хочу делать переливание крови.
• Я пью алкоголь.
• Я курю или использую электронные устройства для курения (такие как вейп-ручка, электронная сигарета или Juul ^® ).
• Я употребляю рекреационные наркотики.

Об употреблении алкоголя

Количество выпитого алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно поговорить со своим лечащим врачом о том, сколько алкоголя вы пьете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что вы подвержены риску этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
• Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может возникнуть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечения, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

• Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы пьете.
• Постарайтесь бросить употреблять алкоголь перед операцией. Если у вас появились головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенная тревожность или вы не можете заснуть после прекращения употребления алкоголя, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, и их можно лечить.
• Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы не можете бросить пить.
• Задайте своему лечащему врачу вопросы об употреблении алкоголя и хирургическом вмешательстве. Как всегда, вся ваша медицинская информация будет храниться в тайне.

О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Остановка даже за несколько дней до операции может помочь. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу программу лечения табакокурения. Вы также можете связаться с программой, позвонив по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, при котором человек останавливает дыхание на короткие промежутки времени во время сна. Наиболее распространенным типом является обструктивное апноэ сна (СОАС). При СОАС ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. ОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Пожалуйста, сообщите нам, страдаете ли вы апноэ во сне или подозреваете, что оно у вас может быть. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вам назначат предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в кабинете вашего хирурга. Полезно взять с собой на прием по стандартному тихоокеанскому времени следующие вещи:

.

• Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы.
• Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как нагрузочный тест сердца, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонных артерий.
• Имя(а) и номер(а) телефона вашего(их) поставщика(ов) медицинских услуг.

Вы можете есть и принимать свои обычные лекарства в день приема.

Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они тесно сотрудничают с анестезиологами (специализированными медицинскими работниками, которые сделают вам анестезию во время операции). Ваш лечащий врач вместе с вами рассмотрит вашу медицинскую и хирургическую историю. Вам могут назначить такие тесты, как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие тесты, необходимые для планирования лечения. Ваш NP также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш лечащий врач обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Определите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в уходе за вами. Перед операцией вы и лицо, осуществляющее уход, узнаете о вашей операции от медицинских работников. После операции ваш опекун отвезет вас домой после выписки из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для лиц, осуществляющих уход

‌  Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака. Для получения ресурсов и информации о поддержке посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или прочитайте A Guide for Caregivers.

Заполните форму медицинской доверенности

Если вы еще не заполнили форму Health Care Proxy, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили одно задание или у вас есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Медицинская доверенность — это юридический документ, в котором указано лицо, которое будет говорить от вашего имени, если вы не можете общаться от своего имени. Человек, которого вы идентифицируете, называется вашим представителем по вопросам медицинского обслуживания.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если вы заинтересованы в заполнении медицинской доверенности. Вы также можете ознакомиться с материалами «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать представителем по вопросам медицинского обслуживания» для получения информации о доверенностях на получение медицинских услуг, других предварительных распоряжений и о том, как стать представителем по вопросам медицинского обслуживания.

Делайте дыхательные упражнения и упражнения от кашля

Потренируйтесь глубоко дышать и кашлять перед операцией.Ваш поставщик медицинских услуг даст вам стимулирующий спирометр, чтобы помочь расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как использовать стимулирующий спирометр.

Упражнение

Старайтесь заниматься аэробикой каждый день. Аэробные упражнения — это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. Если на улице холодно, используйте дома лестницу или отправляйтесь в торговый центр или торговый центр. Упражнения помогут вашему телу прийти в наилучшее состояние для операции и сделают ваше выздоровление быстрее и легче.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией придерживайтесь хорошо сбалансированной здоровой диеты. Если вам нужна помощь с диетой, поговорите со своим лечащим врачом о встрече с клиническим врачом-диетологом.

Сообщите нам, если вы больны

Если перед операцией у вас разовьется какое-либо заболевание (например, лихорадка, простуда, боль в горле или грипп), позвоните врачу, назначившему операцию. Это включает в себя .

За 7 дней до операции

Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по приему аспирина

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите прием витамина Е, поливитаминов, лечебных трав и других пищевых добавок за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Травяные лекарственные средства и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Прекратите прием НПВП, таких как ибупрофен (Advil ^® и Motrin ^® ) и напроксен (Aleve ^® ), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Обратите внимание на время операции

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если вам не позвонят до 19:00, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько вам следует прибыть в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Это будет следующая локация:

Presurgical Center (PSC) на 6 ^th этаж
1275 York Avenue (между East 67 ^th и East 68 ^th Street)
New York, NY 10065
Лифт B до 6 ^{th 5}

этаж

Сон

Ложитесь спать пораньше и хорошо высыпайтесь.

Инструкции по приему пищи и напитков перед операцией

Не есть и не пить после полуночи.

Утро вашей операции

Принимайте лекарства согласно инструкции

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром в день операции, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или ни одно из ваших обычных утренних лекарств.

Душ

Примите душ и вымойте волосы детским шампунем утром в день операции. Не используйте кондиционер или любые другие средства для волос, такие как лак для волос или гель для волос. После душа не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон.

Что нужно помнить

• Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
• Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
• Не носите никаких металлических предметов. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при соприкосновении с металлом.
• Не наносите лосьон, крем, дезодорант, косметику, пудру, духи или одеколон.
• Оставьте ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку) дома.
• Если у вас менструация (у вас месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье, а также прокладку, если это необходимо.

Что взять с собой

• Ваше дыхательное устройство для лечения апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
• Ваш стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
• Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
• Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
• Только деньги, которые могут понадобиться для мелких покупок (например, газеты).
• Чемодан для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и предметов религиозного назначения), если они у вас есть.
• Это руководство. Ваша медицинская бригада будет использовать его, чтобы научить вас ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж

MSK находится по адресу East 66 ^th Street между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы о ценах, позвоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы добраться до гаража, поверните на 66 ^th Street от York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню.Он находится на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть и другие гаражи, расположенные по адресу:

• Восток 69 ^th Улица между Первой и Второй авеню
• East 67 ^th Street между York и First Avenue
• East 65 ^th Street между Первой и Второй авеню

Когда вы в больнице

Когда вы доберетесь до больницы, поднимитесь на лифте B на 6-й ^-й -й этаж и зарегистрируйтесь у стойки в зале ожидания PSC.

Вам будет предложено произнести и произнести по буквам свое имя и дату рождения много раз. Это для вашей безопасности. Людям с одинаковыми или похожими именами может быть назначена операция в один и тот же день.

Оденься перед операцией

Когда придет время переодеваться для операции, вы получите больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встретиться с медсестрой

Вы встретитесь с медсестрой перед операцией. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), и время, когда вы их принимали.

Ваша медсестра/медбрат может установить внутривенный катетер (IV) в одну из ваших вен, обычно на руку. Если ваша медсестра не поставит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Вы также встретитесь с анестезиологом перед операцией. Их будет:

• Ознакомьтесь с историей болезни вместе с вами.
• Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
• Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
• Поговорите с вами о виде анестезии, которую вы получите.
• Ответьте на вопросы об анестезии.

Подготовьтесь к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные предметы, если они у вас есть.

Либо вы пойдете в операционную, либо сотрудник принесет вам носилки. Сотрудник операционной поможет вам лечь на операционную кровать и наденет компрессионные сапоги на голени.Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы уснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью заснете, вам через рот в дыхательное горло введут дыхательную трубку, чтобы помочь вам дышать. Также будет установлен мочевой катетер (Фолея) для оттока мочи (мочы) из мочевого пузыря.

После завершения операции разрез будет закрыт с помощью скоб или швов (швов). Его можно закрыть повязкой.

Дыхательную трубку обычно удаляют, пока вы еще находитесь в операционной.

Back to top

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

В отделении посленаркозного ухода (PACU)

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в PACU. Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, расположенную под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. У вас также будут компрессионные сапоги на голенях.

Обезболивающие

Пока вы находитесь в отделении интенсивной терапии, ваша боль будет сниматься с помощью лекарств.

Переезд в вашу больничную палату

Когда вы оправитесь от анестезии, сотрудник отведет вас в вашу больничную палату. Продолжительность вашего пребывания в PACU также может зависеть от того, когда ваша больничная койка будет готова для вас.

В вашей больничной палате

Продолжительность вашего пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления.Большинство людей остаются в больнице на 1-2 дня.

Когда вас доставят в больничную палату, вы встретите одну из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы находитесь в больнице. Пока вы находитесь в больнице, медсестры научат вас ухаживать за собой, пока вы восстанавливаетесь после операции.

В течение первых нескольких дней после операции ваши медсестры будут проводить простые тесты, чтобы убедиться, что ваш мозг работает нормально. Они будут делать такие вещи, как:

• Задавать вам вопросы, например, где вы находитесь и какое время суток.
• Попросите вас пошевелить руками и ногами.
• Посветите себе в глаза маленьким фонариком, чтобы проверить реакцию ваших зрачков.

Читать ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

Как справиться с болью

В первые несколько дней после операции у вас может быть легкая головная боль или дискомфорт в области разреза.

Сначала вам в капельницу введут обезболивающее.Как только вы сможете есть обычную пищу, вы получите пероральное обезболивающее (лекарство, которое вы проглатываете).

Медицинские работники будут часто спрашивать вас о боли и давать лекарства по мере необходимости. Если ваша боль не уменьшилась, сообщите об этом одному из ваших медицинских работников. Важно контролировать свою боль, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр и двигаться. Контроль боли поможет вам быстрее восстановиться.

Перед выпиской из больницы вам выпишут рецепт на обезболивающие.Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, когда начинать переходить на безрецептурные обезболивающие.

Передвижение и ходьба

Передвижение и ходьба помогут снизить риск образования тромбов и пневмонии (инфекции легких). Это также поможет вам снова начать выделять газы и опорожнять кишечник (испражняться). Ваша медсестра, физиотерапевт или эрготерапевт помогут вам передвигаться, если это необходимо.

Тренировка легких

Важно тренировать легкие, чтобы они полностью расширялись.Это помогает предотвратить пневмонию.

• Используйте стимулирующий спирометр 10 раз каждый час во время бодрствования. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как использовать стимулирующий спирометр.
• Делайте упражнения от кашля и глубокого дыхания. Член вашей группы по уходу научит вас, как это сделать.

Еда и питье

После операции вам дадут ледяные чипсы. Вы начнете с жидкой диеты, а затем сможете снова начать есть обычную пищу, если переносите ее.

Если у вас есть вопросы по поводу вашей диеты, обратитесь к клиническому диетологу-нутрициологу.

Сканирование изображений

Чтобы убедиться, что шунт находится в нужном месте, через 1–2 дня после операции вам может быть сделана компьютерная томография (КТ) (визуализирующее сканирование) головы. Ваша медсестра/медбрат предоставит вам дополнительную информацию о сканировании до его проведения.

Уход за разрезом

У вас будут повязки на разрезе. Ваш врач снимет их через 1-2 дня после операции.После этого вы можете оставить их открытыми. Не мочите разрез и не наносите на него лосьоны, кремы или присыпки в течение 5 дней после операции.

Планирование выписки

Перед выпиской из больницы с вами будет работать физиотерапевт, который поможет решить, нужна ли вам помощь на дому, например, специальное медицинское оборудование или медсестра по уходу на дому. При необходимости ваш куратор будет работать с вами, чтобы организовать визиты для ухода на дому после выписки из больницы.

Опекун должен помогать вам дома в течение нескольких дней после операции, пока вы восстанавливаетесь.

Выписка из больницы

К тому времени, когда вы будете готовы покинуть больницу, ваш разрез уже начнет заживать. Перед выпиской из больницы осмотрите разрез вместе с медсестрой. Знание того, как выглядит ваш разрез, поможет вам заметить любые изменения позже.

В день выписки вы должны покинуть больницу примерно в 11:00.Перед отъездом ваш врач выпишет вам приказ о выписке и рецепты. Вы также получите письменные инструкции по выписке. Ваша медсестра/медбрат ознакомит вас с этими инструкциями перед тем, как вы уйдете.

Если ваш автомобиль не находится в больнице, когда вы готовы к выписке, вы можете подождать в зале ожидания для пациентов. Член вашей медицинской бригады предоставит вам дополнительную информацию.

Дома

Прочитайте материал Что вы можете сделать, чтобы избежать падения, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время приема в центре MSK.

Как справиться с болью

Люди испытывают боль или дискомфорт в течение разного времени. Когда вы вернетесь домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и, вероятно, вы будете принимать обезболивающее. У некоторых людей болезненность, скованность или мышечные боли вокруг разреза сохраняются в течение 6 месяцев или дольше. Это не значит, что что-то не так.

Следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы справиться с болью в домашних условиях.

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если выписанное вам лекарство не облегчит вашу боль.
• Не садитесь за руль и не пейте алкоголь, пока принимаете обезболивающие. Некоторые отпускаемые по рецепту обезболивающие могут вызывать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
• По мере того, как ваш разрез заживет, вы будете меньше болеть и нуждаться в меньшем количестве обезболивающих препаратов. Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол ^® ) или ибупрофен (Адвил ^® или Мотрин ^® ), облегчат боль и дискомфорт.
  • Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по прекращению приема рецептурных обезболивающих препаратов.
  • Не принимайте больше лекарств, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете ацетаминофен. Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств. Прием слишком большого количества может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего ацетаминофен, не посоветовавшись с членом вашей медицинской бригады.
• Обезболивающие должны помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточное количество лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Это нормально, когда ваша боль немного усиливается, когда вы начинаете быть более активным.
• Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он работает через 30-45 минут после приема. Принимать его, когда вы впервые почувствовали боль, лучше, чем ждать, пока боль усилится.

Обезболивающие могут вызвать запор (уменьшение количества испражнений, чем обычно для вас).

Уход за разрезами

• Ежедневно проверяйте разрезы на наличие признаков инфекции, включая покраснение, отек или выделения.
• Поддерживайте чистоту и сухость разрезов в течение 5 дней после операции. Не принимайте душ в течение 5 дней после операции. Избегайте ванн, джакузи и бассейнов, пока ваш врач не разрешит вам это.
• Не используйте фен, кремы, мази или средства для волос на разрезах, пока они полностью не заживут. Это занимает около 6 недель.

Онемение кожи под разрезами — это нормально. Это происходит потому, что некоторые из ваших нервов были перерезаны во время операции.Онемение пройдет со временем.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

• Кожа вокруг разрезов очень красная.
• Кожа вокруг разрезов становится более красной.
• Вы видите отделяемое, похожее на гной (густое и молочное).

Если вы вернетесь домой со скобами или швами на разрезах, ваш врач снимет их во время вашего первого визита после операции. Обычно это происходит через 7-10 дней после операции.

Душ

Не принимайте душ в течение 5 дней после операции. В это время вы можете обтираться губкой, но не мочите разрез. Не используйте сухой шампунь, кремы или лосьоны рядом с разрезами.

Через 5 дней каждый день принимайте душ, чтобы очистить разрез. Если в разрезе есть скобы, их можно намочить.

Во время душа используйте мягкий шампунь, например, детский шампунь и мыло.

После душа промокните область насухо чистым полотенцем и оставьте разрез открытым. Не наносите кремы, лосьоны или присыпки на разрез.

Физическая активность и упражнения

Когда вы покинете больницу, ваш разрез будет выглядеть так, как будто он зажил снаружи, но не заживет внутри. В течение первых 4-6 недель после операции:

• Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (около 4,5 кг).
• Не делайте никаких физических нагрузок (например, бег трусцой и теннис).
• Не занимайтесь контактными видами спорта (например, футболом).

Аэробные упражнения, такие как ходьба и подъем по лестнице, помогут вам набраться сил и почувствовать себя лучше.Ходите не менее 2–3 раз в день по 20–30 минут. Вы можете прогуляться на улице или в помещении в местном торговом центре или торговом центре.

После операции у вас меньше энергии, чем обычно. Время восстановления индивидуально для каждого человека. Увеличивайте свою активность каждый день настолько, насколько это возможно. Всегда балансируйте периоды активности с периодами отдыха. Отдых является важной частью вашего выздоровления.

Вождение

Спросите у своего врача, когда вы сможете водить машину. Большинство людей могут снова сесть за руль через 4–6 недель после операции.Не садитесь за руль, пока вы принимаете обезболивающие, которые могут вызвать сонливость. Вы можете ехать в автомобиле в качестве пассажира в любое время после выписки из больницы.

Возвращаюсь к работе

Поговорите со своим лечащим врачом о своей работе и о том, когда вам будет безопасно снова приступить к работе. Если ваша работа связана с большим количеством движений или поднятием тяжестей, возможно, вам придется не выходить на улицу немного дольше, чем если бы вы сидели за столом.

Путешествие

Вы можете путешествовать на автобусе, поезде или автомобиле.Не летайте на самолете, пока ваш врач не скажет, что это нормально.

При путешествии на большие расстояния не сидите подолгу. Каждые 2 часа останавливайтесь и ходите. Это поможет предотвратить образование тромбов в ногах.

Управление своими чувствами

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут возникнуть новые и неприятные чувства. Многие люди говорят, что в тот или иной момент они чувствовали себя плачущими, грустными, обеспокоенными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств.Если это произойдет, рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой. Ваш лечащий врач может направить вас в Консультационный центр MSK. Вы также можете связаться с ними, позвонив по телефону 646-888-0200.

Первый шаг к преодолению трудностей — рассказать о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваши поставщики медицинских услуг могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить нам, как вы, ваша семья и ваши друзья чувствуете себя эмоционально. Многие ресурсы доступны для вас и вашей семьи. Находитесь ли вы в больнице или дома, мы здесь, чтобы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале MSK для пациентов. Вы можете использовать MyMSK, чтобы отправлять и получать сообщения от группы медицинского обслуживания, просматривать результаты анализов, даты и время приема и многое другое. Вы также можете предложить своему опекуну создать собственную учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.

Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете посетить my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или позвонить в кабинет своего врача, чтобы получить идентификатор регистрации для регистрации.Вы также можете посмотреть наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: портал для пациентов Memorial Sloan Kettering». Чтобы получить помощь, обратитесь в службу поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] или по телефону 800-248-0593.

Возвращение к обычной деятельности

Вы можете вернуться к своим обычным делам, когда ваш врач скажет вам, что все в порядке. Если вы планируете заниматься спортом, спросите своего врача, безопасно ли это.

После этого вы будете регулярно посещать своего невролога, нейрохирурга или обоих. Со временем они проверят работу вашего VP-шунта.

Back to top

Меры предосторожности для вашего шунта VP

Меры предосторожности при работе с магнитами

Настройка давления некоторых шунтов VP может случайно измениться, если вы подойдете слишком близко к магниту. Это зависит от модели шунта VP.

Спросите своего врача, нужно ли вам принимать меры предосторожности (меры безопасности) при контакте с магнитами. Обязательно следуйте рекомендациям производителя шунта VP в отношении мер предосторожности при использовании магнитов, характерных для вашего типа шунта.Ваш врач ознакомится с этими рекомендациями вместе с вами.

Вот некоторые общие правила для многих шунтов:

• Держите все изделия с магнитами на расстоянии не менее 2 дюймов от места имплантации клапана (вашей головы).
• Не используйте прокладки и подушки для магнитотерапии.

Меры предосторожности при магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Если вам необходимо пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ), вы должны сообщить своему специалисту по МРТ, что у вас есть VP-шунт , до проведения теста .Вашему технологу необходимо знать модель вашего шунта и его настройки.

Медсестра/медбрат даст вам бумажник с этой информацией. Всегда носите его с собой. Вы можете показать своему технологу карточку кошелька.

В зависимости от типа вашего VP-шунта магнит в аппарате МРТ может изменить настройку давления вашего шунта. В этом случае после МРТ необходимо будет проверить настройку давления и, возможно, потребуется перепрограммировать ее врачом или практикующей медсестрой .В некоторых случаях может потребоваться рентген, чтобы выяснить, не изменились ли настройки давления.

МРТ не влияет на некоторые типы VP-шунтов. Спросите своего врача или медсестру, нужно ли перепрограммировать ваш шунт после МРТ. Независимо от того, какой у вас тип VP-шунта, вам не нужно принимать никаких мер предосторожности, если вам предстоит компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или рентген.

Если ваш VP-шунт необходимо перепрограммировать после МРТ, вы должны записаться на прием к своему врачу или медсестре, чтобы перепрограммировать VP-шунт после МРТ. Ваш шунт должен быть перепрограммирован в течение 4 часов после МРТ.

Меры предосторожности при абдоминальной хирургии

Если вам когда-нибудь понадобится операция на брюшной полости, вы должны сообщить об этом своему врачу, чтобы принять меры предосторожности. Сообщите своему врачу, если у вас перитонит (состояние, при котором воспаляется ткань, покрывающая брюшную полость) или дивертикулит (состояние, при котором в кишечнике или толстой кишке образуются небольшие вздутые мешочки) и вам требуется неотложная операция или антибиотики.

Украшения MedicAlert®

Вы всегда должны носить браслет или ожерелье MedicAlert ^® , на которых написано, что у вас гидроцефалия и VP-шунт.Если вы когда-нибудь сильно заболеете или получите травму и вам понадобится медицинская помощь, ювелирные изделия MedicAlert сообщат работникам службы неотложной помощи о вашем VP-шунте.

Этот тип браслета или ожерелья можно приобрести в большинстве аптек. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт MedicAlert ^® по адресу: www.medicalert.org.

Back to top

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из следующих признаков и симптомов того, что ваш VP-шунт не работает должным образом:

• Рвота с небольшой тошнотой или без нее
• Постоянная головная боль, которая не проходит
• Проблемы со зрением (зрение) (расплывчатое зрение, двоение в глазах или потеря зрения)
• Раздражительность
• Усталость
• Потеря координации или равновесия
• Отек, покраснение или и то и другое на коже вдоль пути шунта
• Проблемы с пробуждением или бодрствованием

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть признаки и симптомы инфекции шунта VP.

Инфекция шунта VP может произойти, когда бактерии заражают ткань вокруг шунта VP. Когда ткань инфицирована, это может привести к тому, что ваш VP-шунт перестанет работать должным образом и увеличит давление в вашем мозгу.

Признаки и симптомы инфекции шунта VP включают:

• Лихорадка 100,4°F (38°C) или выше
• Покраснение, отек или и то, и другое на коже вдоль пути шунта
• Боль вокруг шунта или вокруг катетера шунта от головы до живота

Эти предупреждающие знаки могут появиться быстро.При появлении любого из этих симптомов немедленно позвоните своему врачу или медсестре.

С понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг.

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите соединить с дежурным по телефону вашего поставщика медицинских услуг.

Back to top

Служба поддержки

В этом разделе приведен список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться.

Читая этот раздел, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Служба поддержки MSK

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение
212-639-7606
Звоните, если у вас есть вопросы о госпитализации, в том числе запрос на отдельную палату.

Анестезия
212-639-6840
Звоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы являетесь иностранным пациентом, позвоните, чтобы вам помогли организовать лечение.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультации помогают им. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего поставщика медицинских услуг или позвоните по номеру, указанному выше.

Программа женской сексуальной медицины и женского здоровья
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа «Женская сексуальная медицина и женское здоровье» может помочь, если вы имеете дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Позвоните, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем до, во время или после вашего лечения.

Программа Food Pantry
646-888-8055
Программа Food Pantry обеспечивает питанием нуждающихся людей во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (совместно с) традиционное медицинское обслуживание, включая музыкальную терапию, терапию разума и тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и терапию прикосновениями.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы имеете дело с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД). Позвоните, чтобы получить информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы с сексуальным здоровьем до, во время или после вашего лечения.

МСК Библиотека
Библиотека.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

.

Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт обучения пациентов и лиц, осуществляющих уход, для поиска в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки пациентов и опекунов
212-639-5007
Вам может быть приятно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему.Вы можете поговорить с бывшим пациентом центра MSK или лицом, осуществляющим уход, в рамках нашей Программы поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут проходить лично или по телефону.

Выставление счетов пациентам
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании. Это также называется предварительным одобрением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Звоните, если у вас есть вопросы о форме Health Care Proxy или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Медсестра, ответственная за периоперационный период
212-639-5935
Звоните, если у вас есть вопросы о раскрытии MSK какой-либо информации во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете запросить частных сиделок или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа Resources for Life After Cancer (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение.Эта программа предлагает множество услуг, включая семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь в вопросах страхования и трудоустройства.

Social Work
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям решать проблемы, характерные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения и могут помочь вам общаться с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут помочь вам направить вас в общественные организации и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Духовная помощь
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать, помочь поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Запросить духовную поддержку может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK расположена недалеко от главного вестибюля Мемориальной больницы. Он открыт 24 часа в сутки. Если у вас экстренная ситуация, звоните по номеру 212-639-2000. Попросите капеллана по вызову.

Программа лечения табакокурения
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в центр MSK лично. Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Внешние вспомогательные услуги

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместные поездки от двери до двери для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, включая Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Cancer and Careers
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

Raccer Уход
www.cancercare.org
800-813-4673 800-813-4673
275 седьмой авеню (между западом 25 ^Th и 26 ^Th улиц)
Нью-Йорк, NY 10001
обеспечивает консультирование, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Обеспечивает поддержку и обучение людей, страдающих от рака.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, ухаживающим за близкими людьми с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки на лечение по стране с использованием свободных мест на корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www. gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где больные раком мужчины, женщины и дети находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и общественных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, входящие в фармакологический справочник Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, медицинских страховых взносов и франшиз на определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Содержит список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer. com/
Обеспечивает поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых связано с риском бесплодия.

Программа Look Good Feel Better
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, на которых вы узнаете, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое самочувствие. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по номеру, указанному выше, или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по борьбе с раком
www. nclsn.org
Бесплатная юридическая программа защиты от рака.

Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
www.cancer-network.org
Предоставляет образование, обучение и защиту для ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет отпускаемые по рецепту пособия правомочным работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Партнерство по оказанию помощи по рецептам
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим требованиям пациентам без покрытия рецептурных препаратов получать бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатами для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи в сохранении работы и доступ к национальному каталогу ресурсов для лиц с недостаточной страховкой.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь людям в приобретении лекарств, которые они не могут себе позволить.

Back to top

Образовательные ресурсы

В этом разделе находятся образовательные ресурсы, упомянутые в этом руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Читая эти ресурсы, записывайте любые вопросы, которые вы хотите задать своему поставщику медицинских услуг.

Back to top

Как они работают, риски, преимущества и прочее

Вентрикулоперитонеальный (ВП) шунт представляет собой узкую пластиковую трубку, которая отводит избыточную спинномозговую жидкость в брюшную полость (живот).

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) защищает ваш мозг, действуя как амортизатор. Это также транспортная система, доставляющая питание к мозгу и удаляющая из него продукты жизнедеятельности. Однако, если спинномозговой жидкости слишком много, это может оказать давление на мозг и вызвать проблемы.

Что лечит шунт VP?

Скопление избыточной спинномозговой жидкости (ЦСЖ) называется гидроцефалией. Дополнительная жидкость может накапливаться, потому что организм либо вырабатывает ее слишком много, либо не выводит ее должным образом. Симптомы гидроцефалии включают:

• Головные боли
• Тошнота и рвота
• Усталость
• Спутанность сознания
• Проблемы с равновесием и ходьбой

Как работает ВП-шунт?

‌В вентрикулоперитонеальном шунте имеется односторонний клапан, устройство, которое позволяет жидкости оттекать только вниз от головного мозга.Клапан имеет настройку давления. Когда спинномозговой жидкости слишком много и давление начинает расти, клапан открывается и позволяет спинномозговой жидкости дренироваться до тех пор, пока давление не восстановится до значения, выбранного врачом.

В чем разница между фиксированными и программируемыми шунтами?

‌Фиксированные клапаны имеют от трех до пяти настроек давления. При более высоком давлении обычно дренируется меньше спинномозговой жидкости, а при более низком давлении обычно дренируется больше жидкости.

Положение фиксированного клапана выбирается до установки шунта.Его нельзя изменить без хирургического вмешательства. В клинических испытаниях фиксированные и программируемые клапаны работали одинаково хорошо. Клапаны различных марок также имеют тенденцию работать примерно одинаково в этих испытаниях.

Программируемые клапаны, также называемые регулируемыми клапанами, можно отрегулировать без дополнительных операций. Ваш врач может изменить настройку давления этого клапана во время посещения офиса с помощью специального магнита. Хирурги склонны выбирать программируемые клапаны для большинства шунтов.

Как размещаются шунты VP?

‌Операция по установке шунта занимает около часа. Вы не можете иметь с собой посетителя в операционной, но член семьи или друг может находиться поблизости в зале ожидания. Кроме того, вы: 

• Вам сделают анестезию и лекарство, которое усыпит вас, чтобы вы не чувствовали боли. Небольшой участок волос может быть выбрит.
• Хирург сделает небольшой надрез на коже головы, а затем сделает небольшое отверстие в черепе. Они поместят кончик шунта в желудочек, заполненное жидкостью пространство в вашем мозгу.
• Затем хирург сделает еще один разрез в брюшной полости и введет шунт под кожу вниз в брюшную полость.Они закроют разрезы стежками или скобами и покроют их повязками.
• После операции медсестра будет внимательно наблюдать за вами в послеоперационной палате. Когда вы проснетесь, вы, вероятно, почувствуете слабость и усталость. Живот может немного болеть. Вскоре вы сможете переехать в обычную больничную палату, где сможете отдохнуть и восстановиться.
• Когда вы почувствуете себя лучше, вы сможете вставать и ходить без посторонней помощи и снова начнете есть твердую пищу. Вы сможете вернуться домой, как только ваш хирург сочтет, что вы готовы.Часто это происходит всего через день или два после операции.
• Дома вам нужно будет продолжать отдыхать. Может пройти несколько недель, прежде чем вы станете достаточно сильными, чтобы вернуться к своей обычной работе или учебе.

Сам шунт не будет виден. Однако вы можете почувствовать пластиковую трубку под кожей на шее.

Как ухаживать за VP-шунтом?

‌Ваш хирург предоставит вам конкретные инструкции по уходу. Как правило, шунт не требует ежедневного ухода.Важно посещать все последующие визиты к хирургу. Они проверят настройки вашего давления и удостоверятся, что ваш шунт все еще работает должным образом.

Возможно, вам также потребуется:

• Сообщите своему хирургу, если вам когда-нибудь понадобится абдоминальная операция, чтобы он мог обсудить с вашей хирургической бригадой любые особые меры предосторожности.
• ‌Сообщите своему хирургу, если у вас когда-либо были абдоминальные инфекции, такие как аппендицит или дивертикулит.
• ‌Если у вас есть программируемый клапан и вам необходимо пройти МРТ, запишитесь на прием, чтобы отрегулировать давление в тот же день.

Если у вас есть программируемый клапан, запишитесь на прием для проверки настроек давления, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Постоянные головные боли
• ‌Тошнота и рвота
• Сонливость сильнее, чем обычно
• Слабость
• 15 Судороги
• Невнятная речь
• Проблемы с равновесием

Каковы риски ВП-шунтов?

‌Шунты, как правило, безопасны, но могут заразиться, что требует неотложной медицинской помощи.Ваш хирург предоставит вам список симптомов инфекции шунта и объяснит, что делать, если у вас есть эти симптомы. Важно тщательно следовать их инструкциям.

Шунты время от времени нуждаются в замене или регулировке. Это требует еще одной операции. Признаки того, что шунт больше не работает должным образом, обычно те же симптомы, которые были у вас при гидроцефалии до установки шунта. Ваш хирург предоставит вам список признаков, при которых вам необходимо позвонить на прием.

Каковы преимущества VP-шунтов?

Шунты обычно облегчают симптомы гидроцефалии, часто в течение нескольких дней после установки. Полное восстановление может занять недели или месяцы. Шунт должен оставаться на месте даже после того, как вы почувствуете себя лучше.

Самое главное, VP-шунты хорошо лечат гидроцефалию. Они снимают давление на мозг, снижая риск повреждения от давления.

Неврология | Шунтирование головного мозга

Шунт головного мозга представляет собой узкий отрезок трубки, который вводится в головной мозг в заполненный жидкостью желудочек.Затем трубку вводят под кожу в другую область тела, чаще всего в брюшную полость. Иногда шунтовую трубку можно поместить в одну из камер сердца или в оболочку легких. Шунтовая трубка снижает давление на мозг, состояние, известное как гидроцефалия , путем отвода лишней жидкости из желудочков головного мозга в другую область тела, где она может всасываться быстрее.

Типы мозговых шунтов

• Вентрикуло-перитонеальный — Шунтирующий катетер проходит из желудочка головного мозга в брюшную полость
• Вентрикуло-плевральный — Шунтирующий катетер проходит из желудочка головного мозга в плевральную полость, расположенную вне легкого
• Вентрикуло-предсердный — Шунтирующий катетер проходит из желудочка головного мозга в полость правого предсердия сердца
• Программируемый — Эти шунты имеют специальные клапаны, которые можно отрегулировать, чтобы обеспечить слив большего или меньшего количества жидкости
• Фиксированное давление — Эти шунты имеют клапаны, которые сливаются с заданной скоростью: низкой, средней или высокой

Тип мозгового шунта, который получает пациент, зависит от его симптомов и конкретного диагноза.Поговорите со своим врачом о точном шунте, который он или она будет использовать во время операции.

О вашей шунтирующей хирургии

При большинстве операций по шунтированию пациентам вводят общую анестезию, чтобы усыпить их. Также может быть вставлена ​​дыхательная трубка, чтобы помочь вашим легким на протяжении всей процедуры.

Пациентов укладывают на специальную операционную кровать, которая обеспечивает оптимальный доступ к голове и место для работы хирурга, а также значительно снижает вероятность кровопотери.

Ваш хирург сделает надрез на коже головы. Затем в черепе делается небольшое отверстие. Затем ваш хирург поместит катетер в желудочек. Другой конец катетера будет проложен под кожей в брюшную полость, грудную клетку или сердце, в зависимости от решения нейрохирурга.

Время восстановления больницы шунтирования головного мозга

Время восстановления шунта головного мозга в больнице зависит от причины шунта и типа шунта.Кроме того, пациенты могут испытывать трудности с ходьбой, разговором, равновесием и силой после операции. Большинство пациентов, которым вставлен шунт, отправляются домой на следующий день после операции, но ваш хирург решит, когда вы будете готовы к выписке.

Если перед отъездом домой вам требуется реабилитация, врач из отделения физиотерапии и реабилитации осмотрит вас и даст конкретные рекомендации относительно выписки.

Вы должны быть в состоянии ходить, есть, мочиться, и ваша операционная рана должна хорошо заживать.

Восстановление мозгового шунта в домашних условиях

• Вы должны продолжать постепенно увеличивать свою активность, рекомендуется ходить в доме и за его пределами.
• Избегайте поднятия тяжестей и физических нагрузок
• Вам запрещено водить машину. Ваш врач даст вам конкретные инструкции о том, как водить машину после выписки или во время последующего наблюдения в офисе. Вы можете ездить в качестве пассажира в машине по указанию.
• Сексуальная активность может возобновиться по указанию врача
• Не забудьте позвонить и записаться на повторный прием к врачу, когда будете дома
• Если у вас есть программируемый шунт, его придется сбрасывать каждый раз перед МРТ
• Вы можете принимать душ, но старайтесь избегать ванн, джакузи и плавательных бассейнов до получения разрешения от врача.
• Если у вас есть стерильные полоски (полоски пластыря), заклейте разрез в соответствии с указаниями врача. Вы или ваш компаньон можете удалить ленты в соответствии с указаниями. Если ваши ленты намокли, вы можете промокнуть ленты насухо или использовать фен в прохладном режиме.
• Если у вас есть скобы, вы можете мыть голову, но не тереть разрез.
• НЕ НАНОСИТЕ лосьоны или кремы вблизи места разреза. Запрещается окрашивание/перманентная завивка волос до разрешения врача.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• припухлость вокруг разреза
• разрез становится красным и горячим или появляется дренаж
• затрудненное дыхание или боль в груди
• лихорадка 100° или выше
• двойное или нечеткое зрение
• конфискация
• рвота или тошнота
• сильная головная боль
• изменение уровня сознания

Программируемый шунт — Лечение — Для пациентов — Нейрохирургия UR

Для получения дополнительной информации посетите наш сайт программы детской нейрохирургии

Что это?

Программируемый шунт — это тип вентрикулоперитонеального шунта (VPS), который используется для лечения гидроцефалии. Гидроцефалия — это неврологическое заболевание, буквально означающее «вода в мозгу», которое может привести к инвалидности. Эта жидкость (спинномозговая жидкость или спинномозговая жидкость) обычно вырабатывается, а затем реабсорбируется с определенной скоростью, и когда эти скорости не сбалансированы, это может привести к увеличению жидкости, вызывая давление и приводя к неврологическим симптомам. CSF обычно находится в полостях головного мозга, называемых желудочками. Целью программируемого шунта является отток этой избыточной жидкости из желудочка. Это достигается путем помещения трубки в желудочек (в головной мозг), которая отводит жидкость в брюшную полость.Программируемый шунт имеет регулируемый клапан, который предотвращает движение жидкости в неправильном направлении и позволяет жидкости стекать только при слишком высоком давлении.

Какова его цель?

Целью программируемого шунта является снижение аномально высокого давления внутри головного мозга. Это достигается путем размещения катетера в головном мозге, который позволяет отводить лишнюю жидкость в брюшную полость. Программируемый шунт имеет регулируемый клапан, который позволяет изменять количество жидкости, дренируемой после имплантации шунта.

Как это делается?

Пациент засыпает под общим наркозом. В черепе делается небольшое отверстие на макушке, за линией роста волос. Небольшой катетер направляют в заполненную жидкостью полость головного мозга (желудочек). Трубка вводится в место за ухом, где размещается клапан для регулирования потока жидкости. Трубка снова направляется вниз к животу (брюшине), откуда жидкость может свободно стекать и всасываться в организм. Операция обычно занимает около полутора часов.

Каковы риски?

Основными рисками процедуры являются кровотечение, инфекция, повреждение нормальной ткани головного мозга и необходимость операции в будущем. Риск кровотечения является немедленным и будет обнаружен, пока пациент еще находится в больнице. Если есть чрезмерное кровотечение, может потребоваться более крупная операция, чтобы предотвратить повреждение головного мозга. При установке шунта катетер должен пройти через нормальную ткань головного мозга, чтобы достичь жидкостной полости (желудочка). Шунт обычно помещают в ту часть мозга, которая может переносить эту манипуляцию, но редко у пациентов может развиться слабость, сенсорные или зрительные изменения и затруднение речи.Риск заражения и обструкции — наиболее распространенная проблема с VPS. Трубка шунта представляет собой инородный предмет в организме, который может сделать невозможным уничтожение организмом бактерий, растущих на трубке. Если шунт заражается, его необходимо удалить и заменить совершенно новой системой. В случае обструкции необходимо заменить только ту часть шунтирующей системы, которая не работает.

Какова вероятность успеха?

Показатели успеха зависят от возраста пациента и причины, по которой необходим шунт.Как правило, частота неудач вентрикулоперитонеальных шунтов составляет около 50%. Трубка шунта может заразиться или закупориться, что потребует хирургической ревизии. Эндоскопическая третья вентрикулозотомия (ETV) является альтернативным методом лечения, который имеет более высокий уровень успеха, но доступен только для избранных пациентов (см. эндоскопическая третья вентрикулозотомия).

Как долго я пробуду в больнице?

В зависимости от клинической ситуации пациенты могут вернуться домой через 2-7 дней после операции.

Что особенного в том, как мы проводим это лечение?

Уровень отказов шунта Rochester Neurosurgery Partners является одним из самых низких в стране. В настоящее время они проводят исследование, чтобы рассчитать точную частоту пересмотра и определить, какие факторы приводят к хорошему результату. Материалы и технологии, используемые для этой процедуры, являются новейшими и самыми передовыми. Это включает использование шунтирующих катетеров, покрытых антибиотиками, и нейронавигацию под контролем МРТ.

Окклюзия шунта — обзор